Què és la Hipertensió Maligna (Emergència Hipertensiva)?

Content

• Què és una emergència hipertensiva?
• Quins són els símptomes d’una emergència hipertensiva?
• Què causa una emergència hipertensiva?
• Com es diagnostica una emergència hipertensiva?
• Determinació de danys en l’òrgan
• Com es tracta una emergència hipertensiva?
• Com es pot prevenir una emergència hipertensiva?
• Consells per disminuir la pressió arterial

Què és una emergència hipertensiva?

La hipertensió arterial, o hipertensió arterial, és una condició freqüent. Afecta a 1 de cada 3 adults nord-americans, segons els centres de control i prevenció de malalties.

Les directrius per diagnosticar i tractar la pressió arterial alta de l’American College of Cardiology i l’American Heart Association han canviat recentment. Els experts pronostiquen que gairebé la meitat dels adults nord-americans tindran pressió arterial alta.

Es diagnostica una pressió arterial alta si es presenta una o les dues de les següents:

• La tensió arterial sistòlica supera constantment els 130.
• La pressió arterial diastòlica supera constantment els 80.

La pressió arterial alta és generalment controlable si seguiu els consells del vostre metge.

Tot i que no és freqüent, algunes persones amb pressió arterial alta poden augmentar ràpidament la pressió arterial per sobre dels 180/120 mil·límetres de mercuri (mm Hg). Això es coneix com a crisi hipertensiva.

Si una persona amb una pressió arterial de 180/120 mm Hg o superior també presenta nous símptomes, especialment els relacionats amb l’ull, el cervell, el cor o el ronyó, es coneix com a emergència hipertensiva. Les emergències hipertensives eren conegudes anteriorment, en alguns casos, com a hipertensió maligna.

Una emergència hipertensiva requereix atenció mèdica immediata. Els símptomes indiquen que s’està produint dany a l’òrgan. Si no rebeu tractament d’emergència, pot aparèixer problemes greus de salut, com ara:

• atac de cor
• ictus
• ceguesa
• insuficiència renal

Una emergència hipertensiva també pot posar en perill la vida.

Quins són els símptomes d’una emergència hipertensiva?

La pressió arterial alta s'anomena generalment "l'assassí silenciós". Això és perquè no sempre té signes ni símptomes evidents. A diferència de la pressió arterial alta moderada, una emergència hipertensiva presenta símptomes molt notables. Els símptomes poden incloure:

• canvis en la visió, inclosa la visió borrosa
• dolor de pit
• confusió
• nàusees o vòmits
• entumiment o debilitat als braços, a les cames o a la cara
• falta d'alè
• mal de cap
• reducció de la producció d’orina

Una emergència hipertensiva també pot donar lloc a una malaltia coneguda com encefalopatia hipertensiva. Això afecta directament el cervell. Els símptomes d’aquest trastorn són:

• mal de cap greu
• visió borrosa
• confusió o lentitud mental
• letargia
• confiscació

Què causa una emergència hipertensiva?

Les emergències hipertensives es produeixen majoritàriament en persones amb antecedents d’hipertensió arterial. També és més freqüent en afroamericans, homes i persones que fumen. És especialment freqüent en persones que la pressió arterial ja supera els 140/90 mm Hg. Segons una revisió clínica del 2012, aproximadament entre el 1 i el 2 per cent de les persones amb hipertensió arterial desenvolupen emergències hipertensives.

Algunes condicions de salut augmenten les possibilitats de tenir una emergència hipertensiva. Això inclou:

• alteracions renals o insuficiència renal
• l’ús de fàrmacs com la cocaïna, les amfetamines, les píndoles anticonceptives o els inhibidors de la monoaminoxidasa (MAOIs)
• embaràs
• la preeclampsia, que és habitual després de les 20 setmanes de gestació, però de vegades pot aparèixer abans d’embaràs o fins i tot postpart
• malalties autoimmunes
• lesions medul·lars que provoquen que hi hagi parts del sistema nerviós que hi hagi hiperactivitat
• estenosi renal, que és un estrenyiment de les artèries dels ronyons
• un estrenyiment de l’aorta, el principal vas sanguini sortint del cor
• no prendre la medicació per a la pressió arterial alta

Si tens pressió arterial alta i produeixes canvis en els símptomes normals, busqui atenció mèdica immediata. També busqueu atenció mèdica immediata si desenvolupeu nous símptomes relacionats amb una emergència hipertensiva.

Com es diagnostica una emergència hipertensiva?

El vostre metge us preguntarà sobre la vostra història de salut, inclosos els tractaments que heu realitzat per a hipertensió arterial. També mesuraran la pressió arterial i parlaran de qualsevol símptoma que tingueu actualment, com ara canvis de visió, dolor al pit o falta d’alè. Això ajudarà el vostre metge a determinar si cal o no un tractament d’emergència.

Determinació de danys en l’òrgan

Es poden utilitzar altres proves per comprovar si la seva condició provoca danys en l’òrgan. Per exemple, es poden ordenar proves sanguínies de mesura de nitrogen en urea sanguínia (BUN) i nivells de creatinina.

El test BUN mesura la quantitat de residus de la descomposició de proteïnes al cos. La creatinina és un producte químic produït per la ruptura dels músculs. Els teus ronyons ho netegen de la teva sang. Quan els ronyons no funcionen normalment, aquestes proves tindran resultats anormals.

El vostre metge també pot ordenar el següent:

• anàlisis de sang per comprovar si hi ha un atac de cor
• un ecocardiograma o ecografia per mirar la funció del cor
• un test d’orina per comprovar la funció renal
• un electrocardiograma (ECG o EKG) per mesurar el funcionament elèctric del cor
• una ecografia renal per buscar problemes renals addicionals
• un examen ocular per determinar si s’ha produït un dany a l’ull
• una TC o IRM del cervell per comprovar el sagnat o l’ictus
• una radiografia de tòrax per mirar el cor i els pulmons

Com es tracta una emergència hipertensiva?

Una emergència d’hipertensió pot posar en perill la vida i requereix atenció mèdica immediata. Heu de rebre un tractament immediatament per tal de disminuir la pressió sanguínia amb seguretat i evitar complicacions perilloses.

El tractament generalment inclou l'ús de medicaments per a hipertensió arterial, o medicaments antihipertensius, administrats per via intravenosa o mitjançant una infecció per IV. Això permet accions immediates. Normalment necessitareu tractament a la sala d’urgències i a la unitat de cures intensives.

Un cop s’estabilitzi la pressió arterial, el metge li receptarà medicaments per a la pressió arterial. Aquests medicaments li permetran controlar la pressió arterial a casa.

Si rebeu un diagnòstic d’emergència hipertensiva, haureu de seguir les recomanacions del vostre metge. Això inclourà fer revisions periòdiques per controlar la pressió arterial i continuar prenent els medicaments de manera regular.

Com es pot prevenir una emergència hipertensiva?

Es poden prevenir alguns casos d’emergències hipertensives. Si tens pressió arterial alta, és important que revisis la tensió arterial regularment. També és important que prengueu tots els medicaments prescrits sense haver de perdre cap dosi. Proveu també de mantenir un estil de vida saludable i seguiu els consells del vostre metge.

Assegureu-vos de tractar qualsevol situació de salut en curs que us pugui posar en risc per a una emergència hipertensiva. Busqueu tractament immediat si teniu algun símptoma. Vostè necessitarà una cura urgent per reduir els danys dels òrgans.

Consells per disminuir la pressió arterial

Per disminuir la pressió arterial, seguiu aquests consells:

• Adopta una dieta saludable per reduir la tensió arterial. Proveu els enfocaments dietètics per aturar la dieta d’hipertensió (DASH). Inclou menjar fruites, verdures, lactis baixos en greixos, aliments amb alt potassi i grans sencers. També inclou evitar o limitar els greixos saturats.
• Limiteu la ingesta de sal fins a 1.500 mil·ligrams (mg) al dia si sou afroamericans de més de 50 anys o si teniu diabetis, hipertensió o malaltia renal crònica (CDC). Tingueu en compte que els aliments processats poden ser rics en sodi.
• Exercici durant un mínim de 30 minuts al dia.
• Perdre pes si tens un sobrepès.
• Gestiona l’estrès. Incorpora tècniques de control de l’estrès, com respiració profunda o meditació, en el teu dia a dia.
• Si fuma, deixar de fumar.
• Limiteu les begudes alcohòliques a dos al dia si sou mascles i una beguda al dia si sou dones o majors de 65 anys.
• Comproveu la pressió arterial a casa amb un punyal de pressió arterial automatitzat.