Nefritis del lupus

Content

• Quins són els símptomes de la nefritis pel lupus?
• Diagnòstic de la nefritis del lupus
• Anàlisis de sang
• Recollida d’orina les 24 hores
• Proves d’orina
• Proves d’eliminació d’iotalamats
• Biòpsia renal
• Etapes de la nefritis del lupus
• Opcions de tractament per a la nefritis del lupus
• Complicacions de la nefritis del lupus
• Perspectives a llarg termini per a les persones amb nefritis del lupus

Què és la nefritis pel lupus?

El lupus eritematós sistèmic (LES) es denomina comunament lupus. És una afecció en què el sistema immunitari comença a atacar diferents zones del cos.

La nefritis del lupus és una de les complicacions més greus del lupus. Es produeix quan el LES provoca que el vostre sistema immunitari ataqui els ronyons, concretament les parts del ronyó que filtren la sang per obtenir residus.

Quins són els símptomes de la nefritis pel lupus?

Els símptomes de la nefritis del lupus són similars als d'altres malalties renals. Inclouen:

• orina fosca
• sang a l’orina
• orina espumosa
• haver d’orinar sovint, sobretot de nit
• inflor als peus, turmells i cames que empitjora al llarg del dia
• guanyar pes
• pressió arterial alta

Diagnòstic de la nefritis del lupus

Un dels primers signes de nefritis pel lupus és la sang a l’orina o l’orina extremadament espumosa.La pressió arterial alta i la inflor als peus també poden indicar nefritis pel lupus. Les proves que ajudaran el vostre metge a fer un diagnòstic inclouen les següents:

Anàlisis de sang

El vostre metge buscarà nivells elevats de residus, com ara creatinina i urea. Normalment, els ronyons filtren aquests productes.

Recollida d’orina les 24 hores

Aquesta prova mesura la capacitat del ronyó de filtrar selectivament els residus. Determina quanta proteïna apareix a l’orina durant 24 hores.

Proves d’orina

Les proves d’orina mesuren la funció renal. Identifiquen nivells de:

• proteïna
• glòbuls vermells
• glòbuls blancs

Proves d’eliminació d’iotalamats

Aquesta prova utilitza un colorant de contrast per veure si els ronyons es filtren correctament.

El iotalamat radioactiu s’injecta a la sang. A continuació, el metge comprovarà la rapidesa amb què s’excreta per l’orina. També poden provar directament la rapidesa amb què surt de la sang. Aquesta es considera la prova més precisa de la velocitat de filtració renal.

Biòpsia renal

Les biòpsies són la forma més precisa i més invasiva de diagnosticar malalties renals. El metge inserirà una agulla llarga per l’abdomen i al ronyó. Prendran una mostra de teixit renal per analitzar si hi ha signes de danys.

Etapes de la nefritis del lupus

Després del diagnòstic, el metge determinarà la gravetat del dany renal.

L’Organització Mundial de la Salut (OMS) va desenvolupar un sistema per classificar les cinc etapes diferents de la nefritis del lupus el 1964. El 2003 es van establir nous nivells de classificació per la Societat Internacional de Nefrologia i la Societat de Patologia Renal. La nova classificació va eliminar la classe I original que no tenia evidències de malaltia i va afegir una sisena classe:

• Classe I: nefritis mínima del lupus mesangial
• Classe II: nefritis del lupus mesangial proliferatiu
• Classe III: nefritis lupus focal (activa i crònica, proliferativa i esclerosant)
• Classe IV: nefritis pel lupus difusa (activa i crònica, proliferativa i esclerosant, segmentària i global)
• Classe V: nefritis pel lupus membranós
• Classe VI: nefritis pel lupus per esclerosi avançada

Opcions de tractament per a la nefritis del lupus

No hi ha cura per a la nefritis del lupus. L’objectiu del tractament és evitar que el problema empitjori. Aturar el dany renal abans d’hora pot evitar la necessitat d’un trasplantament de ronyó.

El tractament també pot proporcionar alleujament dels símptomes del lupus.

Els tractaments habituals inclouen:

• minimitzant la ingesta de proteïnes i sal
• prendre medicaments per a la pressió arterial
• utilitzar esteroides com la prednisona (Rayos) per reduir la inflamació i la inflamació
• prendre medicaments per suprimir el sistema immunitari, com ara ciclofosfamida o micofenolat-mofetil (CellCept)

Es dóna una consideració especial als nens o dones embarassades.

Un dany renal extens pot requerir un tractament addicional.

Complicacions de la nefritis del lupus

La complicació més greu associada a la nefritis del lupus és la insuficiència renal. Les persones amb insuficiència renal necessitaran diàlisi o un trasplantament de ronyó.

La diàlisi sol ser la primera opció per al tractament, però no funcionarà indefinidament. La majoria dels pacients amb diàlisi necessitaran finalment un trasplantament. No obstant això, pot passar mesos o anys fins que un òrgan donant estigui disponible.

Perspectives a llarg termini per a les persones amb nefritis del lupus

Les perspectives de les persones amb nefritis pel lupus varien. La majoria de la gent només veu símptomes intermitents. El seu dany renal només es pot notar durant les proves d’orina.

Si teniu símptomes de nefritis més greus, teniu un major risc de pèrdua de la funció renal. Els tractaments es poden utilitzar per frenar el curs de la nefritis, però no sempre tenen èxit. Parleu amb el vostre metge sobre quin tractament us convé.