Lupus Anticoagulants

Content

• Quins són els símptomes dels anticoagulants del lupus?
• Avortaments involuntaris
• Condicions associades
• Com em puc provar els anticoagulants del lupus?
• Prova PTT
• Altres anàlisis de sang
• Com es tracten els anticoagulants del lupus?
• Medicaments anticoagulants
• Esteroides
• Intercanvi de plasma
• Interrupció d'altres medicaments
• Canvis d’estil de vida
• Fer exercici regularment
• Deixa de fumar i modera el consum d'alcohol
• Perdre pes
• Reduïu la ingesta d’aliments rics en vitamina K
• Quina és la perspectiva?

Què són els anticoagulants del lupus?

Els anticoagulants del lupus (LA) són un tipus d’anticossos produïts pel sistema immunitari del cos. Tot i que la majoria dels anticossos ataquen les malalties del cos, els LA ataquen cèl·lules i proteïnes cel·lulars sanes.

Ataquen els fosfolípids, que són components essencials de les membranes cel·lulars. Els LA s’associen a un trastorn del sistema immunitari conegut com a síndrome antifosfolípida.

Quins són els símptomes dels anticoagulants del lupus?

Els LA poden augmentar el risc de coàguls de sang. No obstant això, els anticossos poden estar presents i no generar un coàgul.

Si desenvolupeu un coàgul de sang en un dels vostres braços o cames, els símptomes poden incloure:

• inflor al braç o a la cama
• enrogiment o decoloració al braç o a la cama
• dificultats respiratòries
• dolor o entumiment al braç o a la cama

Un coàgul de sang a la zona del cor o dels pulmons pot causar:

• dolor de pit
• sudoració excessiva
• dificultats respiratòries
• fatiga, marejos o tots dos

Els coàguls de sang a l’estómac o als ronyons poden provocar:

• dolor al ventre
• dolor a la cuixa
• nàusees
• diarrea o femta amb sang
• febre

Els coàguls de sang poden posar en perill la vida si no es tracten ràpidament.

Avortaments involuntaris

Els petits coàguls de sang causats per LA poden complicar l'embaràs i induir l'avortament involuntari. Els avortaments involuntaris múltiples poden ser un signe de LA, especialment si es produeixen després del primer trimestre.

Condicions associades

Aproximadament la meitat de les persones amb LA també tenen la malaltia autoimmune del lupus.

Com em puc provar els anticoagulants del lupus?

El vostre metge pot demanar proves de LA si teniu coàguls de sang inexplicables o heu tingut diversos avortaments involuntaris.

Cap prova única no ajuda els metges a diagnosticar de forma concloent els LA. Es requereixen diverses proves de sang per determinar si els LA estan presents al torrent sanguini. També cal repetir proves amb el pas del temps per confirmar la seva presència. Això es deu al fet que aquests anticossos poden aparèixer amb infeccions, però desapareixen un cop es resol la infecció.

Les proves poden incloure:

Prova PTT

La prova parcial de temps de tromboplastina (PTT) mesura el temps que triga la sang a coagular-se. També pot revelar si la sang conté anticossos anticoagulants. Tot i això, no revelarà si teniu específicament LA.

Si els resultats de les proves indiquen la presència d’anticossos anticoagulants, caldrà tornar-los a provar. Les proves de nou es fan normalment en unes 12 setmanes.

Altres anàlisis de sang

Si la prova de PTT indica la presència d’anticossos anticoagulants, el metge pot demanar altres tipus de proves de sang per buscar signes d’altres afeccions mèdiques. Aquestes proves poden incloure:

• prova d’anticossos anticardiolipina
• temps de coagulació del caolí
• assaigs del factor de coagulació
• prova diluïda del verí de víbora de Russell (DRVVT)
• PTT sensible a la LA
• prova d’anticossos beta-2 glicoproteïna 1

Totes aquestes anàlisis de sang tenen poc risc. És possible que tingueu una breu picada quan l’agulla us travessi la pell. També pot sentir-se una mica adolorit després. També hi ha un risc lleu d’infecció o sagnat, com passa amb qualsevol anàlisi de sang.

Com es tracten els anticoagulants del lupus?

No tothom que rep un diagnòstic d’AL requereix tractament. Si no teniu símptomes i no heu tingut coàguls de sang abans, el vostre metge pot prescriure cap tractament de moment, sempre que us trobeu bé.

Els plans de tractament diferiran d’un individu a un altre.

Els tractaments mèdics per als LA inclouen:

Medicaments anticoagulants

Aquests medicaments ajuden a prevenir els coàguls de sang suprimint la producció de vitamina K del fetge, cosa que facilita la coagulació de la sang. Els anticoagulants habituals inclouen heparina i warfarina. El vostre metge també pot prescriure aspirina. Aquest medicament inhibeix la funció plaquetària en lloc de suprimir la producció de vitamina K.

Si el vostre metge us prescriu anticoagulants, es provarà periòdicament la vostra sang per detectar si hi ha anticossos de cardiolipina i beta-2 glicoproteïna 1. Si els resultats de les proves demostren que els anticossos han desaparegut, és possible que pugueu interrompre la medicació. Tanmateix, això només s’ha de fer consultant el vostre metge.

Algunes persones amb LA només necessiten prendre anticoagulants durant diversos mesos. Altres persones han de seguir els seus medicaments a llarg termini.

Esteroides

Els esteroides, com la prednisona i la cortisona, poden inhibir la producció d’anticossos de LA del vostre sistema immunitari.

Intercanvi de plasma

L’intercanvi de plasma és un procés en què una màquina separa el plasma sanguini (que conté els LA) de les altres cèl·lules sanguínies. El plasma que conté els LA es substitueix per plasma o un substitut del plasma que no conté anticossos. Aquest procés també s’anomena plasmafèresi.

Interrupció d'altres medicaments

Alguns medicaments comuns poden causar LA. Aquests medicaments inclouen:

• les píndoles anticonceptives
• Inhibidors de l'ECA
• quinina

Parleu amb el vostre metge sobre qualsevol medicament que preneu per determinar si pot causar LA. Si ho és, vostè i el seu metge poden discutir si és segur deixar d’utilitzar-lo.

Canvis d’estil de vida

Podeu fer canvis d’estil de vida senzills que també us poden ajudar a gestionar els LA, tant si esteu prenent o no medicaments per al vostre estat. Això inclou:

Fer exercici regularment

L’exercici i el moviment augmenten el flux sanguini. Això significa que també ajuda a prevenir la coagulació de la sang. Troba la teva manera preferida d’exercitar-te i fes-ho regularment. No ha de ser extenuant. Simplement fer una bona caminada ràpida cada dia pot estimular el flux sanguini.

Deixa de fumar i modera el consum d'alcohol

Deixar de fumar és molt important si teniu LA. La nicotina fa que els vasos sanguinis es contraguin, cosa que provoca la coagulació.

Les proves clíniques han demostrat que el consum excessiu d’alcohol també s’associa amb la formació de coàguls de sang.

Perdre pes

Les cèl·lules grasses produeixen substàncies que poden evitar que els coàguls de sang es dissolguin com se suposa. Si teniu sobrepès, és possible que el torrent sanguini contingui massa d’aquestes substàncies.

Reduïu la ingesta d’aliments rics en vitamina K

Molts aliments que contenen molta vitamina K són bons per a vosaltres, però ajuden a crear coàguls de sang.

Si teniu anticoagulants, menjar aliments rics en vitamina K és contraproduent per a la vostra teràpia. Els aliments rics en vitamina K inclouen:

• bròquil
• enciam
• espinacs
• espàrrecs
• prunes prunes
• julivert
• col

Quina és la perspectiva?

En la majoria dels casos, tant la coagulació de la sang com els símptomes de LA es poden controlar amb el tractament.

Segons una revisió del 2002, les dones que són tractades per la síndrome antifosfolípida (generalment amb dosis baixes d’aspirina i heparina) tenen aproximadament un 70% de possibilitats de dur a terme un embaràs reeixit.