Els fets sobre el trasplantament de fetge

Content

• Trasplantament de fetge
• Estadístiques de supervivència dels trasplantaments hepàtics
• Per què es fan trasplantaments de fetge
• Esperant un trasplantament de fetge
• Llista la ubicació i espera un partit
• Quan es troba una coincidència
• Recuperació d’un trasplantament de fetge
• Possibles riscos i complicacions d’un trasplantament de fetge
• Consells hepàtics saludables
• Q&A
• P:
• R:

Trasplantament de fetge

Un trasplantament de fetge, també anomenat trasplantament hepàtic, pot ajudar-vos a salvar-vos la vida quan el vostre fetge ja no funciona. El tractament implica extirpació quirúrgica de tot el seu fetge. A continuació, es substitueix per tot o part d'un fetge de donant saludable. Això pot derivar d'un donant viu o mort.

Tenir un fetge sa és fonamental per a la longevitat, perquè el fetge és responsable de filtrar la sang i d’eliminar les toxines del seu cos. El trasplantament de fetge és una mesura d’últim recurs per a malalties hepàtiques cròniques (de llarga durada) i malalties hepàtiques agudes (de sobte).

Estadístiques de supervivència dels trasplantaments hepàtics

Segons un estudi, les persones que tenen un trasplantament de fetge tenen un 89% per cent de probabilitats de viure després d’un any. La taxa de supervivència a cinc anys és del 75 per cent. De vegades el fetge trasplantat pot fallar o la malaltia original pot tornar.

És important que el vostre metge supervise la recuperació molt després del trasplantament per detectar problemes. Probablement haureu de fer proves de sang regulars. Segons Johns Hopkins, també haureu de prendre medicaments antirejecció durant la resta de la vostra vida.

Per què es fan trasplantaments de fetge

Segons la American Liver Foundation, cada any es realitzen prop de 8.000 cirurgies per trasplantament de fetge als Estats Units.

Un metge pot recomanar un trasplantament de fetge per a una persona amb malaltia hepàtica en fase final. Una persona amb aquesta malaltia morirà sense un trasplantament. Un metge també pot suggerir un trasplantament de fetge si no són suficients altres tractaments per a malalties hepàtiques per mantenir viva una persona.

Els trasplantaments hepàtics poden ser opcions per a malalties hepàtiques cròniques o si la insuficiència hepàtica es produeix molt ràpidament. La cirrosi és el motiu més comú per què els adults necessiten trasplantaments hepàtics. La cirrosi substitueix el teixit hepàtic sa per un teixit cicatritzat. Les causes de la cirrosi inclouen:

• abús d'alcohol
• hepatitis crònica B o hepatitis C crònica
• malalties hepàtiques no alcohòliques
• hepatitis autoimmune
• atresia biliar, una malaltia hepàtica en els nounats
• trastorns metabòlics

El vostre equip mèdic també tindrà en compte altres factors a l’hora de determinar si necessiteu un trasplantament de fetge. Això inclou:

• gravetat de la seva condició
• altres condicions mèdiques que tingueu
• antecedents de tuberculosi i infeccions cròniques com el VIH
• la seva condició física general
• el teu benestar mental
• nivell de suport de la vostra família o amics

Abans d’atorgar un trasplantament de fetge, un metge ponderarà si la cirurgia tindrà èxit i allargarà la vida d’una persona. És possible que una persona no sigui un candidat a un transplantament probable si té altres condicions cròniques que poden afectar l'èxit d'un trasplantament.

Entre els exemples es troba una persona que té càncer que s’ha estès a altres parts del cos o que té problemes cardíacs greus. Com a exemple més, si una persona té cirrosi per alcoholisme, la seva capacitat per deixar de beure s’avalua com a part de la planificació del trasplantament.

Esperant un trasplantament de fetge

Si sou elegible per a un trasplantament de fetge, sereu situat en una llista d'espera nacional. A principis del 2015, s'estima que 14.000 persones als Estats Units estaven esperant trasplantaments de fetge.

Llista la ubicació i espera un partit

En el lloc en què us situeu a la llista, la puntuació del model de malaltia hepàtica en fase final (MELD) el decideix. Aquesta puntuació es basa en les proves de sang, com ara:

• mesura el nivell de creatinina, el que demostra el funcionament dels ronyons
• comproveu la vostra proporció normalitzada internacional, que és una mesura de la quantitat de proteïnes que produeixen coagulació del seu fetge

Els que tenen una puntuació més alta estan malalts i se situen més amunt a la llista. Les proves de sang regulars són necessàries per actualitzar la vostra puntuació de MELD i la seva posició a la llista. També hi ha una puntuació de malaltia hepàtica en fase final pediàtrica per als menors de 12 anys. L’èxit de la cirurgia de trasplantament també depèn d’un bon partit amb un donant qualificatiu, de manera que el temps d’espera també pot variar segons la mida del cos i el tipus de sang.

Diversos factors determinen si una persona rep un trasplantament de fetge. Per exemple, si dues persones amb altes puntuacions de MELD opten per un trasplantament de fetge, la persona que ha estat a la llista més llarga podrà rebre un trasplantament més aviat. A més, és menys probable que una persona alta de la llista de trasplantaments que tingui un tipus de sang rara coincideixi amb un donant.

Es pot situar una persona amb una insuficiència hepàtica aguda a la part superior de la llista perquè el seu risc de mort pot ser més imminent en comparació amb algú amb una malaltia crònica.

Quan es troba una coincidència

L’espera d’un trasplantament de fetge és un procés llarg, però la coordinació de la cirurgia es produeix ràpidament un cop coincideix. El fetge pot provenir d’un donant difunt que tenia un fetge sa. De vegades es pot utilitzar un fetge donat per a dos receptors. El costat dret de l’òrgan donat s’utilitza més sovint en els destinataris adults, mentre que el costat esquerre més petit s’utilitza més sovint per als nens.

És possible que un donant viu també pugui donar una part del seu fetge. Tanmateix, el donant viu ha de ser una bona coincidència quant al tipus de sang i altres factors.

Recuperació d’un trasplantament de fetge

Obtenir el trasplantament és només una part del procés d'obtenir un nou fetge. Segons l’Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Ronyones, una estada hospitalària de tres setmanes és habitual després d’un trasplantament. Durant aquest temps, el vostre metge avaluarà l’èxit de la vostra operació, així com determinarà les vostres necessitats d’atenció domiciliària.

Poden passar fins a un any fins que us sentiu més saludable. Feu que el vostre metge sàpiga quines són les vostres necessitats de salut mental i emocional abans de ser donat d'alta.

Possibles riscos i complicacions d’un trasplantament de fetge

El major risc d'aquesta operació és la fallada del trasplantament. En aquest cas, el cos rebutja el nou fetge, sovint per motius que els metges no poden determinar. Un trasplantament de fetge també posa un risc elevat d’infecció. Altres complicacions a llarg termini poden incloure:

• sagnat
• dany als conductes biliars
• coàguls de sang
• efectes secundaris dels medicaments presos per permetre al vostre sistema immunològic acceptar el nou fetge, incloent-hi el sucre en sang elevat d’esteroides

Consells hepàtics saludables

Després d’un trasplantament hepàtic, el vostre metge pot recomanar canvis d’estil de vida, inclosos exercicis regulars i una dieta saludable. Podeu incorporar hàbits com aquests en qualsevol moment per augmentar la vostra força i salut general. Ser físicament saludable pot reduir les possibilitats de rebuig del trasplantament.

També podeu limitar els factors de risc que contribueixen a la malaltia hepàtica. Entre els més comuns hi ha:

• abús d'alcohol
• fumar
• sobredosi d'acetaminofen
• l'obesitat
• colesterol alt

Q&A

P:

Quins són els principals símptomes del rebut del fetge trasplantat pel cos del receptor?

R:

El rebuig del trasplantament pot no tenir símptomes en un primer moment. El rebuig és sovint atrapat per un augment dels nivells sanguinis d’un enzim hepàtic. Tanmateix, es pot sentir malalt durant el rebuig. Pot causar nàusees, dolor abdominal, febre, groc de la pell o sensació general de malestar.