Reparació dels dits o dels dits dels peus amb palmetes

La reparació de dits o dits palmats és una cirurgia per fixar les cintes dels dits dels dits, dels dits o de tots dos. Els dits mitjans i anulars o el segon i el tercer dit del peu són els més afectats. Molt sovint, aquesta cirurgia es fa quan un nen té entre 6 mesos i 2 anys.

La cirurgia es realitza de la següent manera:

• Es pot administrar anestèsia general. Això significa que el vostre fill dorm i no sentirà dolor. O s’administra anestèsia regional (espinal i epidural) per adormir el braç i la mà. L’anestèsia general s’utilitza més sovint en nens més petits perquè és més segur gestionar-los mentre dormen.
• El cirurgià marca les zones de la pell que cal reparar.
• La pell es talla en solapes i els teixits tous es tallen per separar els dits o els dits dels peus.
• Les solapes estan cosides a la seva posició. Si cal, la pell presa (empelt) d’altres zones del cos s’utilitza per cobrir els llocs que falten.
• A continuació, la mà o el peu s’embolcallen amb un embenat voluminós o es cola perquè no es pugui moure. Això permet la curació.

La simple cinta de dits o dits dels peus només implica la pell i altres teixits tous. La cirurgia és més complicada quan es tracta d’ossos, nervis, vasos sanguinis i tendons fusionats. És possible que calgui reorientar aquestes estructures per permetre que els dígits es moguin de forma independent.

Es recomana aquesta cirurgia si la corretja provoca problemes d’aspecte o en l’ús o moviment dels dits o dels dits dels peus.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general inclouen:

• Problemes per respirar
• Reaccions als medicaments
• Hemorràgia, coàgul de sang o infecció

Altres possibles complicacions relacionades amb aquesta cirurgia són les següents:

• Danys per no tenir prou sang a la mà o al peu
• Pèrdua d’empelts de pell
• Rigidesa dels dits o dels dits dels peus
• Lesions als vasos sanguinis, tendons o ossos dels dits

Truqueu al vostre proveïdor si observeu el següent:

• Febre
• Dits que formiguegen, estan adormits o tenen un to blavós
• Dolor intens
• Inflor

Digueu al cirurgià del vostre fill quins medicaments pren. Això inclou medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

• Pregunteu al metge del vostre fill quins medicaments hauríeu de donar-li encara el dia de la cirurgia.
• Informeu immediatament al metge quan el vostre fill tingui refredat, grip, febre, brot d’herpes o qualsevol altra malaltia abans de la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• Probablement se us demanarà que no doneu al vostre fill res per menjar ni beure de 6 a 12 hores abans del procediment.
• Doneu-li al vostre fill qualsevol medicament que el metge us hagi indicat amb un petit glop d’aigua.
• Assegureu-vos d’arribar a l’hospital a temps.

Normalment es necessita una estada hospitalària d’1 a 2 dies.

De vegades, el repartiment s’estén més enllà dels dits o dels dits dels peus per protegir la zona reparada de lesions. És possible que els nens petits que tinguin la reparació dels dits de la mà palmada necessiten un motlle que arribi per sobre del colze.

Quan el vostre fill marxi a casa, truqueu al cirurgià si observeu el següent:

• Febre
• Dits que formiguegen, estan adormits o tenen un to blavós
• Dolor intens (el vostre fill pot estar exigent o plorar constantment)
• Inflor

La reparació sol tenir èxit. Quan els dits units comparteixen una sola ungla, poques vegades és possible la creació de dues ungles d’aspecte normal. Un clau es veurà més normal que l’altre. Alguns nens requereixen una segona cirurgia si la corretja és complicada.

Els dits separats mai no tindran el mateix aspecte ni funcionament.

Reparació de dits web; Reparació de puntes web; Reparació de la síndrome; Alliberament de la síndrome

• Abans i després de la reparació dels dits amb palmetes
• Sindactília
• Reparació de dits palmats - sèrie

Kay SP, McCombe DB, Kozin SH. Deformacions de la mà i dels dits. A: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurgia operativa de mans de Green. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.

Mauck BM, Jobe MT. Anomalies congènites de la mà. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 79.