Cistitis intersticial

La cistitis intersticial és un problema (crònic) a llarg termini en què hi ha dolor, pressió o ardor a la bufeta. Sovint s’associa amb freqüència urinària o urgència. També s’anomena síndrome de la bufeta dolorosa.

La bufeta és un òrgan buit amb una fina capa de múscul que emmagatzema l’orina. Quan la bufeta s’omple d’orina, envia un senyal al cervell indicant als músculs que s’expressin. En condicions normals, aquests senyals no són dolorosos. Si teniu cistitis intersticial, els senyals de la bufeta són dolorosos i poden aparèixer fins i tot quan la bufeta no està plena.

La malaltia es produeix amb més freqüència entre els 20 i els 40 anys, tot i que s’ha notificat en persones més joves.

Les dones tenen deu vegades més probabilitats de tenir IC que els homes.

Es desconeix la causa exacta d’aquesta afecció.

Els símptomes de la CI són crònics. Els símptomes solen anar i venir amb períodes de gravetat menor o pitjor. Els símptomes més comuns són:

• Pressió o malestar de la bufeta (lleu a greu)
• Desig d’orinar sovint
• Dolor ardent a la zona pèlvica
• Dolor durant el coit

Moltes persones que presenten cistitis intersticial a llarg termini també poden tenir altres afeccions com l’endometriosi, la fibromiàlgia, la síndrome de l’intestí irritable, altres síndromes de dolor crònic, ansietat o depressió.

El vostre proveïdor d’atenció mèdica buscarà altres causes dels símptomes. Això inclou:

• Infeccions de transmissió sexual
• Càncer de bufeta
• Infeccions de la bufeta
• Pedres renals o ureterals

Es fan proves a l’orina per buscar infeccions o cèl·lules que suggereixen càncer a la bufeta. Durant una cistoscòpia, el proveïdor utilitza un tub especial amb una càmera petita a l’extrem per mirar dins de la bufeta. Es pot prendre una mostra o una biòpsia del revestiment de la bufeta.

També es poden fer proves a l'oficina del vostre proveïdor per mostrar el grau d'ompliment de la bufeta i el buidatge.

No hi ha cura per a la CI i no hi ha tractaments estàndard. El tractament es basa en proves i errors fins que trobeu alleujament. Els resultats varien de persona a persona.

CANVIS EN LA DIETA I EN L’ESTIL DE VIDA

Algunes persones troben que fer canvis en la seva dieta pot ajudar a controlar els símptomes. Intenteu evitar aliments i begudes que puguin causar irritació de la bufeta. Deixeu de menjar certs aliments, un per un, per veure si els símptomes milloren. Reduïu o deixeu de consumir cafeïna, xocolata, begudes carbonatades, begudes cítriques i aliments picants o àcids (com ara aquells amb alts nivells de vitamina C).

Altres aliments que l'Associació de Cistitis Intersticial enumera que poden causar irritació de la bufeta són:

• Formatges envellits
• Alcohol
• Edulcorants artificials
• Fava i llimona
• Carns curades, processades, fumades, en conserva, envellides o que contenen nitrits
• Fruites àcides (excepte els nabius, el meló i les peres, que estan bé).
• Nous, excepte ametlles, anacards i pinyons
• Cebes
• pa de sègol
• Condiments que contenen MSG
• Crema agra
• Pa de massa fermentada
• Soja
• Te
• Tofu
• Tomàquets
• Iogurt

Vostè i el seu proveïdor han de discutir els mètodes que poden utilitzar per a l'entrenament de la bufeta. Aquests poden incloure entrenar-se per orinar en moments específics o utilitzar teràpia física del sòl pèlvic i biofeedback per alleujar la tensió muscular i el espasme del sòl pèlvic.

MEDICINA I PROCEDIMENTS

La teràpia combinada pot incloure medicaments com:

• Polisulfat de sodi pentosà, l'únic medicament que es pren per via oral i que està aprovat per al tractament de la CI
• Antidepressius tricíclics, com l’amitriptilina, per alleujar el dolor i la freqüència urinària
• Vistaril (pamoato d’hidroxizina), un antihistamínic que pot ajudar a reduir la inflamació. Pot causar sedació com a efecte secundari

Altres teràpies inclouen:

• Omplir en excés la bufeta de líquid mentre es troba sota anestèsia general, anomenada hidrodistenció de la bufeta
• Medicaments col·locats directament a la bufeta, inclosos dimetilsulfòxid (DMSO), heparina o lidocaïna
• Eliminació de la bufeta (cistectomia) per a casos extremadament difícils, que rarament es fa ja

Algunes persones poden beneficiar-se de participar en grups de suport a la cistitis intersticial, com l'Associació de Cistitis Intersticial: www.ichelp.org/support/support-groups/ i d'altres.

Els resultats del tractament varien. Algunes persones responen bé a tractaments senzills i canvis dietètics. Altres poden requerir tractaments extensos o cirurgia.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de cistitis intersticial. Assegureu-vos d’esmentar que sospiteu d’aquest trastorn. No està ben reconegut ni es diagnostica fàcilment. Sovint es confon amb la infecció urinària repetida.

Cistitis: intersticial; I C

• Tractament urinari femení
• Tractament urinari masculí

Grochmal SA. Opcions de proves i tractament d’oficines per a la cistitis intersticial (síndrome dolorosa de la bufeta). A: Fowler GC, ed. Procediments d’atenció primària de Pfenninger i Fowler. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 98.

Hanno PM. Síndrome del dolor de la bufeta (cistitis intersticial) i trastorns relacionats. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 14.

Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, Faraday MM, et al. Diagnòstic i tractament de la síndrome de cistitis intersticial / dolor de bufeta: modificació de la pauta AUA. J Urol. 2015; 193 (5): 1545-53. PMID: 25623737 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25623737.

Kirby AC, Lentz GM. Funció i trastorns del tracte urinari inferior: fisiologia de la micció, disfunció del buit, incontinència urinària, infeccions del tracte urinari i síndrome de bufeta dolorosa. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 21.