Criteris de trasplantament hepàtic

Content

• Visió general
• Necessitats de trasplantament de fetge
• Malaltia
• Estat de salut
• Avaluació de finances i assegurances
• La comissió de selecció de trasplantaments de fetge
• La llista d’espera
• El trasplantament
• Requisits del donant hepàtic
• A emportar

Visió general

Ajudant el cos a digerir els aliments, esborrar residus i emmagatzemar energia, el fetge és l’òrgan més gran del cos. Sense un fetge que funcioni, no es pot viure. Si el tractament mèdic no pot fer funcionar un fetge danyat, l’única opció és un trasplantament de fetge.

Necessitats de trasplantament de fetge

Si el vostre fetge ja no funciona al nivell que necessita per mantenir la vostra vida, un trasplantament de fetge és l’única opció. Per ser considerat per a un trasplantament de fetge, heu de complir uns criteris:

Malaltia

Per complir els criteris de trasplantament hepàtic, heu de tenir un fetge que no funcioni correctament i estigui fora de l’etapa en què es pot reparar. Quan el fetge està danyat, creix nou teixit per curar-se. Quan el dany és greu i es tradueix en cicatrius (fibrosi) del fetge, es diu cirrosi. La cirrosi pot donar lloc a:

• insuficiència hepàtica
• hipertensió portal, on la cicatriu inhibeix el flux sanguini provocant un augment de la pressió en la vena que aporta sang al fetge (vena portal)
• carcinoma hepatocel·lular o càncer hepàtic primari

Estat de salut

Abans de considerar-vos un candidat viable per a un trasplantament hepàtic, necessitareu una avaluació pretransplantada, que pot incloure proves com:

• avaluació d'un hepatòleg (especialista hepàtic)
• avaluació per part d’un cirurgià de trasplantament
• proves de laboratori, com ara sang, radiografies, i proves d’imatge com TC o RM
• endoscòpia per examinar el tracte digestiu
• colonoscòpia per examinar l’intestí gros
• proves de cor i d’estrès, com un electrocardiograma (EKG)
• avaluació emocional per determinar la seva capacitat de manejar l’estrès i seguir instruccions mèdiques

Avaluació de finances i assegurances

Us reunireu amb un especialista financer per informar-vos dels recursos necessaris i de l’abast de la vostra cobertura d’assegurança per als tràmits, medicaments i altres despeses d’un trasplantament de fetge.

La comissió de selecció de trasplantaments de fetge

Un cop finalitzada la vostra avaluació, un comitè format per hepatòlegs, cirurgians, coordinadors d'infermeria de trasplantaments, un equip psicosocial i el conseller financer, revisarà les conclusions de les proves i avaluacions. Ells decidiran si un trasplantament és adequat per a vostè. La resposta del comitè és normalment una de les tres decisions:

• No. Els riscos superen els beneficis. Esteu massa malalts i hi ha por que no pugueu sobreviure a la cirurgia.
• No. Ets massa sa i estarà previst per a la vigilància dels signes d’insuficiència hepàtica. Si el fetge empitjora, sereu revaluats.
• Sí. Vostè és un candidat viable i quedarà en llista d’espera.

La llista d’espera

Quan us poseu a la llista d’espera, se’l va donar una puntuació MELD (model de malaltia hepàtica en etapa final) en funció de les conclusions de les proves de sang. Els nens reben una puntuació PELD (malaltia hepàtica en fase final pediàtrica). Aquesta puntuació calculada per ordinador posa els que més necessiten a la llista per patir un fetge. No hi ha cap manera d’influir en aquesta llista de cap altra manera que no sigui el grau de necessitat.

Mentre esteu a la llista d’espera, veureu el vostre metge regularment. No només voleu estar en bon estat de salut per a l’operació, sinó que el vostre metge actualitzarà la vostra puntuació MELD o PELD. Segons el programa de donants de la vida, el temps mitjà d’espera mitjà és d’11 mesos per a un fetge.

El trasplantament

Quan un donant estigui situat per a vosaltres, sereu contactats per arribar a l'hospital. La preparació per a l’operació (per exemple, l’anestèsia i el control de la pressió cardíaca i de la pressió arterial) trigarà aproximadament dues hores. L’operació de trasplantament sol durar de sis a vuit hores.

Després de la cirurgia, us despertareu a la unitat de cures intensives (UCI) on us farà un seguiment fins que els vostres metges estiguin còmodes per traslladar-vos a una zona de l’hospital on estareu sota l’atenció dels vostres metges i infermeres especialitzats en pacients trasplantats. Complicacions excepcionals, com ara infecció, coàguls de sang al fetge o mala funció hepàtica, sortireu de l’hospital entre dues o tres setmanes.

Un cop a casa, continuareu fent proves perquè els vostres metges puguin supervisar la vostra salut i la del vostre nou fetge. Els preocupa principalment:

• rebuig agut
• el retorn de la malaltia hepàtica
• càncer
• complicacions mèdiques, com hipertensió arterial, infecció, diabetis i colesterol alt

Hi ha moltes històries positives sobre els receptors de trasplantaments de fetge que viuen vides llargues i feliços. Un estudi recent indica una possibilitat aproximada del 75 per cent. És possible que les vostres possibilitats siguin diferents perquè aquest nombre representa tots els receptors de trasplantaments hepàtics, inclosos els adults més grans, els més joves, els malalts avançats i els que tenen problemes hepàtics menys greus.

Requisits del donant hepàtic

Podeu donar una part del vostre fetge per a un trasplantament. Després de la vostra donació, les cèl·lules hepàtiques es regeneraran i l’òrgan creixerà de nou fins a la mida original, tant per a vostè com per al receptor. Per ser un donant viu, heu de complir els requisits següents:

• la donació és completament voluntària
• bona salut física i mental
• entre els 18 i els 60 anys
• índex de massa corporal (IMC) inferior a 35
• tipus de sang compatible amb el receptor
• No hi ha malalties importants per a òrgans, com ara malalties del cor o de ronyó
• no hi ha malignitat continuada (càncer)
• sense VIH / SIDA
• sense hepatitis
• cap infecció activa o crònica
• cap abús de substàncies actives

A emportar

Per a moltes persones, el trasplantament de fetge és un procediment necessari per salvar la vida. Amb més gent que necessita fetge que no hi ha disponibles, els destinataris potencials se situen en llista d'espera. Si voleu ser donant eliminant part del vostre fetge per a un receptor de trasplantament, el vostre fetge es regenerarà.