Metàstasi hepàtica

Content

• Què és la metàstasi hepàtica?
• Funció del fetge
• Símptomes de metàstasi hepàtica
• Quan cal demanar atenció mèdica
• Causes de la metàstasi hepàtica
• Procés de metàstasi
• Diagnòstic de metàstasi hepàtica
• Proves de funció hepàtica
• TAC de l’abdomen
• Ecografia del fetge
• Resonància magnètica
• Angiograma
• Laparoscòpia
• Posada en escena del càncer
• Tractaments contra el càncer de fetge
• Teràpies sistèmiques
• Quimioteràpia
• Teràpia modificadora de resposta biològica (BRM)
• Teràpia dirigida
• Teràpia hormonal
• Teràpies localitzades
• Radioteràpia
• Ablació de radiofreqüència (RFA)
• Perspectiva a llarg termini de la metàstasi hepàtica

Què és la metàstasi hepàtica?

Una metàstasi hepàtica és un tumor cancerós que s’ha estès al fetge a partir d’un càncer que va començar en un altre lloc del cos. També es diu càncer de fetge secundari. El càncer de fetge primari té l’origen del fetge i afecta més freqüentment a individus que tenen factors de risc com l’hepatitis o la cirrosi.

La majoria de les vegades, el càncer al fetge és secundari o metastàtic.

Les cèl·lules cancerígenes que es troben en un tumor hepàtic metastàtic no són cèl·lules del fetge. Són les cèl·lules de la part del cos on va començar el càncer primari (per exemple, càncer cancerós de mama, còlon o pulmó).

Altres noms d'aquesta condició inclouen:

• metàstasis del fetge
• metàstasis al fetge
• estadi IV o càncer avançat

Funció del fetge

Per comprendre la metàstasi hepàtica, és important comprendre el paper del fetge al vostre cos. El fetge és l’òrgan més gran del cos i és vital per a la vida. El fetge es divideix en dos lòbuls i es troba sota la caixa nerviosa i el pulmó.

Les feines del fetge inclouen:

• netejar la sang de toxines
• fer bilis, que ajuda a digerir greixos
• fent molts tipus de proteïnes utilitzades a tot el cos per a la regeneració de combustible i de cèl·lules
• fent enzims que inicien i participen en nombroses funcions metabòliques del cos
• emmagatzemant glicogen (sucre), que el cos utilitza per a l'energia

El fetge és un dels òrgans més importants del cos.És impossible viure sense un fetge que funcioni.

Símptomes de metàstasi hepàtica

És possible que no hi hagi símptomes en les primeres etapes de la metàstasi hepàtica. En etapes posteriors, el càncer pot fer que el fetge s’infli o obstrueixi el flux normal de sang i bilis. Quan això succeeix, poden aparèixer els següents símptomes:

• pèrdua de gana
• pèrdua de pes
• orina de color fosc
• inflor abdominal o inflor
• icterícia, un groc de la pell o els blancs dels ulls
• dolor a l’espatlla dreta
• dolor a l’abdomen superior dret
• nàusees
• vòmits
• confusió
• suors i febre
• fetge augmentat

Quan el fetge s’eixampla, es pot notar un terròs a la part dreta de l’abdomen per sota de la còpia.

Quan cal demanar atenció mèdica

És important veure el vostre metge de seguida si teniu algun dels símptomes descrits anteriorment. Els símptomes següents indiquen un problema més urgent i greu:

• vòmits persistents, que significa vòmits més de dues vegades al dia durant més d’un dia
• sang en vòmits
• Pèrdua de pes recent i no explicada
• moviments intestinals negres
• dificultat per empassar
• inflor nova a les cames o l’abdomen
• icterícia o groc de la pell

Hauríeu de veure immediatament el vostre metge si presenteu símptomes de metàstasi hepàtica. Si mai ha tingut algun tipus de càncer, haureu de veure regularment el vostre metge per realitzar consultes.

Causes de la metàstasi hepàtica

El risc que el càncer s’estengui o metastazi al fetge depèn de la ubicació del càncer original. Els càncers primaris més propensos a la propagació del fetge són:

• pit
• colon
• recte
• ronyó
• esòfag
• pulmó
• pell
• ovaris
• úter
• pàncrees
• estómac

Tot i que s’elimina el càncer primari, la metàstasi hepàtica encara es pot produir anys després. Si heu patit càncer, és important conèixer els signes de metàstasi hepàtica i fer revisions periòdiques.

Procés de metàstasi

Hi ha sis passos en el procés de metàstasi. No tots els càncers segueixen aquest procés, però la majoria ho fan.

• Invasió local: les cèl·lules canceroses es desplacen del lloc primari cap al teixit normal proper.
• Intravasació: les cèl·lules canceroses es mouen per les parets dels vasos limfàtics i vasos sanguinis propers.
• Circulació: les cèl·lules canceroses migren pel sistema limfàtic i pel flux sanguini cap a altres parts del cos.
• Arrest i extravasació: les cèl·lules canceroses deixen de moure's quan arriben a un lloc llunyà. A continuació, es mouen per les parets capil·lars (petit vas sanguini) i envaeixen el teixit proper.
• Proliferació: les cèl·lules canceroses creixen en un lloc llunyà i creen petits tumors anomenats micrometastases.
• Angiogènesi: Les micrometastases estimulen la creació de nous vasos sanguinis, que subministren els nutrients i l’oxigen necessaris per al creixement del tumor.

Diagnòstic de metàstasi hepàtica

El metge pot sospitar de càncer de fetge si el fetge s’amplia a l’examen, si la superfície del fetge no és llisa o si es té algun dels símptomes anteriors. Es necessitaran diversos tipus de proves per confirmar el diagnòstic. Aquestes proves inclouen:

Proves de funció hepàtica

Les proves de funció hepàtica són proves de sang que indiquen el funcionament del fetge. Els nivells d’enzims hepàtics són sovint elevats quan hi ha un problema. Els marcadors de sang o sèrum són substàncies en sang relacionades amb el càncer. Quan hi ha càncer de fetge primari, pot haver-hi nivells més elevats d’alfa-fetoproteïna (AFP) detectats a la sang. Les proves de funció hepàtica poden ajudar a distingir entre càncer de fetge primari i metàstasi hepàtica. Els marcadors AFP també es poden utilitzar per controlar els efectes del tractament del càncer de fetge primari.

TAC de l’abdomen

Una tomografia computaritzada (TC) és un tipus especial de rajos X que pren en detall imatges visuals d’òrgans de teixit tou. El teixit càncer té un aspecte menjat per arna.

Ecografia del fetge

També anomenada sonografia, una ecografia transmet ones de so d’alta freqüència a través del cos. Aquestes ones sonores produeixen ressò. Els ecos s'utilitzen per crear imatges informatitzades com un mapa de les estructures de teixits tous del cos.

Resonància magnètica

La ressonància magnètica (IRM) crea imatges extremadament clares d’òrgans interns i estructures de teixits tous. Utilitza ones de ràdio, un gran imant i un ordinador.

Angiograma

En un angiograma, s’injecta un colorant en una artèria. Quan es prenen imatges del cos al llarg de la ruta de l’artèria, es poden produir imatges d’alta contrastació d’estructures internes.

Laparoscòpia

La laparoscòpia és un tub estret amb una llum i una eina de biòpsia (mostra de teixit). El laparoscopi s’insereix a través d’una petita incisió i es prenen biòpsies per a estudi a microscopi. La laparoscòpia és el mètode mínimament invasiu de diagnòstic de càncer.

Posada en escena del càncer

Si el càncer s’ha estès al fetge, és probable que sigui l’etapa IV. La posada en escena assigna un número - de l'1 al 4) - al càncer. L'estadació va des d'un tumor localitzat (1) fins a metàstasis sistèmiques (propagació del càncer) fins al torrent sanguini, el sistema limfàtic i altres òrgans (2 a 4).

Tractaments contra el càncer de fetge

Actualment s’utilitzen diverses opcions per tractar el càncer que ha metastazat al fetge. En la majoria dels casos, el tractament serà pal·liatiu. Això significa que s'utilitzarà per controlar els símptomes del càncer i perllongar la vida, però probablement no es produeixi una cura. Generalment, l’elecció dels tractaments dependrà de:

• l'edat i la salut general de la persona
• la mida, la ubicació i el nombre de tumors metastàtics
• localització i tipus de càncer primari
• els tipus de tractament contra el càncer que el pacient va tenir en el passat

Teràpies sistèmiques

Les teràpies sistèmiques de càncer tracten tot el cos a través del torrent sanguini. Aquestes teràpies inclouen:

Quimioteràpia

La quimioteràpia és una forma de tractament que utilitza fàrmacs per matar cèl·lules canceroses. Té per objectiu cèl·lules que creixen i es multipliquen ràpidament, incloses algunes cèl·lules sanes.

Teràpia modificadora de resposta biològica (BRM)

La teràpia BRM és un tractament que utilitza anticossos, factors de creixement i vacunes per augmentar o restaurar el sistema immune. Això ajuda la capacitat del vostre sistema immune per lluitar contra el càncer. La teràpia BRM no té els efectes secundaris habituals d’altres teràpies contra el càncer i, en la majoria dels casos, és ben tolerada.

Teràpia dirigida

La teràpia dirigida també mata cèl·lules canceroses, però és més precisa. A diferència dels medicaments de quimioteràpia, els tractaments dirigits poden diferenciar càncer i cèl·lules sanes. Aquests fàrmacs poden matar les cèl·lules canceroses i deixar intactes les cèl·lules sanes. Les teràpies dirigides tenen efectes secundaris diferents que altres tractaments contra el càncer. Els efectes secundaris, que poden ser greus, inclouen fatiga i diarrea.

Teràpia hormonal

La teràpia hormonal pot retardar o aturar el creixement de certs tipus de tumors que depenen de les hormones per créixer, com el càncer de mama i de pròstata.

Teràpies localitzades

Les teràpies localitzades només tenen com a objectiu les cèl·lules tumorals i el teixit proper. Es poden utilitzar quan els tumors hepàtics són de mida i nombre reduïts.

Radioteràpia

Aquesta teràpia utilitza radiacions d’alta energia per matar cèl·lules canceroses i contraure tumors. Pot provenir de:

• màquines de radiació, com ara radiació de raig extern
• materials radioactius col·locats al cos a prop de cèl·lules canceroses, conegudes com a radiació interna
• substàncies radioactives que viatgen pel torrent sanguini

Ablació de radiofreqüència (RFA)

L’RFA s’utilitza habitualment per tractar el càncer de fetge primari i es pot utilitzar per tractar metàstasi hepàtica. RFA és un procediment que utilitza corrents elèctrics d'alta freqüència per crear calor que destrueixi les cèl·lules canceroses.

L’eliminació quirúrgica és possible quan hi ha un nombre reduït de tumors que afecten només una petita zona del fetge.

Perspectiva a llarg termini de la metàstasi hepàtica

En gairebé tots els casos, una vegada que el càncer primari s’ha estès o metastazat al fetge, no hi ha cura. Tot i això, els tractaments actuals poden ajudar a millorar l’esperança de vida i alleujar els símptomes.

L'èxit relatiu del tractament depèn de la localització del càncer primari i de la quantitat que s'ha estès al fetge.

Les investigacions actuals busquen noves maneres de combatre i matar les cèl·lules canceroses, com hiperestimular la resposta immune i interrompre els passos individuals en el procés metastàtic.