El fetge i el colesterol: el que hauríeu de saber

Content

• Nivells saludables de colesterol a l’organisme
• Complicacions de la funció hepàtica
• Malaltia del fetge gras no alcohòlic
• Cirrosi
• Drogues
• Els efectes del colesterol alt
• Quan veure un metge
• Diagnòstic
• Tractament
• Fes-ho
  
• Evita
  
• Perspectiva
• Prevenció

Introducció i visió general

Els nivells equilibrats de colesterol són importants per mantenir una bona salut. El fetge és una part poc reconeguda d’aquest esforç.

El fetge és la glàndula més gran del cos, situada a la part superior dreta del ventre. És el principal desintoxicador de drogues i altres substàncies estranyes del cos. Emmagatzema glicogen, que el cos utilitza per obtenir energia. També és important per metabolitzar greixos, hidrats de carboni i proteïnes. Un fetge sa ho fa desapercebut.

Una funció important del fetge és produir i netejar al cos. La major part de l'atenció centrada en el colesterol descriu el seu potencial d'efectes nocius per a la salut. Però el colesterol és necessari per a la creació d’hormones, vitamina D i enzims necessaris per a la digestió.

Els feixos anomenats lipoproteïnes transporten el colesterol a tot el cos. Dos tipus importants són les lipoproteïnes d’alta densitat (HDL) i les lipoproteïnes de baixa densitat (LDL). "Alta" i "baixa" es refereixen a la proporció relativa de proteïna a greixos del paquet. El cos necessita ambdós tipus en proporcions regulades.

Nivells saludables de colesterol a l’organisme

És important conèixer els nivells de HDL (colesterol "bo"), LDL (colesterol "dolent") i colesterol total del cos. Una estimació aproximada del colesterol total és HDL, més LDL, més una cinquena part d’un tercer tipus de greix anomenat triglicèrid.

El recomana els nivells següents:

Nivells de HDL d'almenys 40 mil·ligrams per decilitre (mg / dL) de sang. Qualsevol cosa inferior a això augmenta el risc de patir malalties del cor. Un nivell d'almenys 60 mg / dL ajuda a reduir el risc de patir malalties del cor.

Complicacions de la funció hepàtica

Les complicacions de la funció hepàtica poden dificultar la capacitat de l’òrgan de produir o eliminar el colesterol. Ambdues condicions poden crear un augment del colesterol i afectar la salut d’una persona. Les següents afeccions poden afectar el fetge de manera que els nivells de colesterol siguin anormals.

Malaltia del fetge gras no alcohòlic

La forma més comuna de mal funcionament hepàtic és la malaltia hepàtica grassa sense alcohol (NAFLD). Afecta aproximadament una quarta part de la població. Sovint es veu entre les persones amb sobrepès o diabetis.

El NAFLD s’associa amb dislipèmia, nivells anormals de colesterol i compostos similars a la sang. El NAFLD també pot provocar irregularitats en la forma en què el cos distribueix el greix.

NAFLD cobreix un ventall de condicions. Dins de NAFLD es troba l'esteatohepatitis no alcohòlica (NASH) més greu. Un diagnòstic de NASH sol conduir a cirrosi, insuficiència hepàtica i carcinoma hepatocel·lular.

Cirrosi

La cirrosi pot causar cicatrius i evitar que el fetge desenvolupi funcions metabòliques bàsiques. La malaltia és una reacció a una lesió a llarg termini de l'òrgan. La lesió pot incloure inflamació per malaltia com l’hepatitis C. Després de l’hepatitis C, l’abús d’alcohol a llarg termini és la causa més freqüent de cirrosi als Estats Units.

Drogues

Una altra causa important de problemes hepàtics és el dany causat per les drogues. La feina del fetge és metabolitzar substàncies químiques a l’organisme. Això fa que sigui susceptible a lesions derivades de medicaments amb recepta, sense recepta o recreatius.

Les lesions hepàtiques comunes induïdes per medicaments i les drogues associades a aquestes afeccions inclouen:

Hepatitis aguda

Drogues associades:

• acetaminofè
• bromfenac
• isoniazida
• nevirapina
• ritonavir
• troglitazona

Hepatitis crònica

Drogues associades:

• dantrolè
• diclofenac
• metildopa
• minociclina
• nitrofurantoïna

Patró mixt o hepatitis atípica

Drogues associades:

• Inhibidors de l'ECA
• àcid amoxicil·lina-clavulànic
• clorpromazina
• eritromicina
• sulindac

Esteatohepatitis no alcohòlica

Drogues associades:

• amiodarona
• tamoxifè

Esteatosi microvesicular

Drogues associades:

• NRTI
• àcid valproic

Malaltia venooclusiva

Drogues associades:

• busulfan
• ciclofosfamida

Després d’abandonar el medicament, el dany hepàtic no sol ser greu i sovint disminueix. En casos excepcionals, els danys poden ser greus o permanents.

Els efectes del colesterol alt

Els nivells alts de colesterol LDL augmenten el risc de dipòsits de greixos als vasos que porten sang al cor. Els nivells massa baixos de colesterol HDL suggereixen que el cos pot no ser capaç de netejar les plaques i altres dipòsits de greixos del cos. Ambdues afeccions creen un risc de patir malalties del cor i atac de cor.

Quan veure un metge

El dany hepàtic pot progressar durant mesos o anys sense símptomes. Quan apareixen els símptomes, el dany hepàtic sovint és extens. Alguns símptomes justifiquen una visita al metge. Això inclou:

• icterícia (pell i ulls grocs)
• fatiga
• debilitat
• pèrdua de gana
• acumulació de líquid a l’abdomen
• tendència a contusions fàcilment

Diagnòstic

Un metge pot diagnosticar problemes hepàtics observant els símptomes i completant una història clínica. També podeu fer proves de la funció hepàtica. Aquestes proves inclouen

Prova d’enzims hepàtics: Els enzims més habituals d’aquest panell són l’alanina transaminasa, l’aspartat transaminasa, la fosfatasa alcalina i la gamma-glutamil transpeptidasa. Els alts nivells d'algun d'aquests enzims poden indicar danys.

Prova de proteïnes hepàtiques: Els nivells baixos de proteïnes globulina i albúmina poden mostrar una pèrdua de la funció hepàtica. La protrombina és una proteïna hepàtica necessària per a la coagulació. Una prova habitual mesura el temps que triga la coagulació de la sang. El temps de coagulació lent pot significar la manca de protrombina i danys al fetge.

Prova de bilirrubina: La sang transporta la bilirubina al fetge i a la vesícula biliar. Després s’excreta a les femtes. La sang a l’orina o l’excés de bilirubina a la sang poden presentar danys al fetge.

Panell únic de lipoproteïnes: El panell prova junts el colesterol i els triglicèrids en sang. La sang sol ser extreta després del dejuni.

Tractament

El tractament dels trastorns hepàtics sovint comença per tractar la malaltia subjacent. Diferents afeccions hepàtiques requereixen canvis dietètics específics, però la American Liver Foundation té alguns consells generals.

Fes-ho

• Menja grans, fruites, verdures, carn i mongetes, llet i oli en proporció. Els aliments rics en fibra són fonamentals.
• Mantingueu-vos hidratat.

Evita

• aliments rics en greixos, sucre i sal
• marisc cru o poc cuit
• alcohol

El tractament del colesterol alt inclou pautes dietètiques com les de malalties hepàtiques. El tractament mèdic del colesterol alt també sovint inclou una classe de medicaments anomenats estatines. Els investigadors han analitzat si les estatines són segures per a les persones amb malalties hepàtiques.

"En general, les estatines són segures en pacients amb malaltia hepàtica", diu David Bernstein, MD, FACG, cap d'hepatologia de Northwell Health i professor de medicina a la Hofstra Northwell School of Medicine de Hempstead, Nova York. "Els pacients que tinguin cirrosi descompensada han de ser controlats molt de prop, però en general són segurs".

“Hi ha risc? Sí, però és un risc molt petit i es fa un seguiment dels pacients en els primers tres a sis mesos ", diu Bernstein.

Perspectiva

Les intervencions terapèutiques prometen un control més eficaç del colesterol, fins i tot entre les persones amb malaltia hepàtica. Però els canvis en l’estil de vida i el control dietètic segueixen sent parts importants i efectives d’un enfocament complet del control del colesterol amb afectació hepàtica.

Prevenció

El suggeriment de com controlar els nivells alts de colesterol en sang amb canvis en la dieta i l'estil de vida:

Bernstein suggereix que aquestes directrius sobre l’estil de vida són un bon consell per a qualsevol persona que intenti mantenir controlat el colesterol, inclosos aquells amb el repte addicional de malaltia hepàtica subjacent.