Leishmaniosi cutània: què és, símptomes i tractament

Content

• Principals símptomes
• 1. Leishmaniosi cutània
• 2. Leishmaniosi mucosa o mucocutània
• Com es confirma el diagnòstic
• Com es fa el tractament
• Com prevenir

La leishmaniosi cutània humana és una malaltia infecciosa que s’estén per tot el món, causada per la infecció amb el protozouLeishmania, que provoca ferides indolores a la pell i a les mucoses del cos.

Al Brasil, la leishmaniosi cutània nord-americana, coneguda popularment com a "úlcera de bauru" o "ferida salvatge", és transmesa per insectes del gènereLutzomiia, coneguts com a mosquits de palla, i el tractament es realitza sota la guia d’un dermatòleg i pot ser necessari l’ús de medicaments injectables, coneguts com a antimonials pentavalents.

La manera de contraure la malaltia és mitjançant la picada d’un insecte, que és contaminat per Leishmania després de mossegar persones o animals amb la malaltia, principalment gossos, gats i rates, i, per tant, la malaltia no és contagiosa i no hi ha transmissió de persona a persona. Els insectes que transmeten la leishmaniosi solen viure en ambients càlids, humits i foscos, especialment en boscos o jardins posteriors amb acumulació de residus orgànics.

Principals símptomes

Les principals formes de presentació de la leishmaniosi cutània són:

1. Leishmaniosi cutània

La leishmaniosi cutània és la forma més freqüent de la malaltia i sol causar el desenvolupament d'una ferida que:

• Comença com un petit nus al lloc de la mossegada;
• Evoluciona cap a una ferida oberta indolora en poques setmanes o mesos;
• Es cura lentament sense necessitat de tractament entre 2 i 15 mesos;
• Els ganglis limfàtics poden estar inflats i dolorosos.

La lesió mesura d’uns pocs mil·límetres a uns pocs centímetres, té una consistència endurida amb vores elevades i un fons vermellós que pot contenir secrecions. Quan hi ha una infecció bacteriana associada, pot causar dolor local i produir una secreció purulenta.

A més de la ferida localitzada tradicional, la forma de presentació de les lesions pot variar, segons el tipus de protozou responsable i la immunitat de la persona, i també pot aparèixer com a grumolls disseminats pel cos o infiltracions a la pell, per exemple.

2. Leishmaniosi mucosa o mucocutània

És més rar, apareix la major part del temps després de la lesió cutània clàssica i es caracteritza per lesions destructives a la mucosa de les vies respiratòries superiors, com ara nas, orofaringe, paladars, llavis, llengua, laringe i, més difícilment, tràquea i part superior dels pulmons.

A la mucosa es pot observar enrogiment, inflor, infiltració i ulceració i, si hi ha infecció secundària per bacteris, les lesions poden presentar descàrregues purulentes i escorces. A més, a la mucosa del nas pot haver-hi perforació o fins i tot destrucció de l’envà cartilaginós i, a la boca, pot haver-hi perforació del paladar tou.

Com es confirma el diagnòstic

En la majoria dels casos, el metge és capaç de diagnosticar la leishmaniosi cutània només observant les lesions i informant al pacient, especialment quan el pacient viu o ha estat en regions afectades pel paràsit. Tot i així, la malaltia també es pot confondre amb altres problemes com la tuberculosi cutània, les infeccions per fongs o la lepra, per exemple.

Per tant, també pot ser necessari realitzar una prova diagnòstica per a la qual hi hagi algunes opcions, com ara la prova reactiva de la pell per a la leishmaniosi, anomenada Intradermoreacció de Montenegro, l’examen de l’aspiració o biòpsia de la lesió, per identificar el paràsit o les proves de sang, ELISA. o PCR.

És important recordar que la leishmaniosi també es pot presentar en la seva forma més severa, que és visceral, també coneguda com kala azar. Aquesta malaltia evoluciona de manera molt diferent de la leishmaniosi cutània, que s’estén pel torrent sanguini. Comprendre com identificar la leishmaniosi visceral.

Com es fa el tractament

Les lesions de leishmaniosi cutània solen curar-se sense necessitat de tractament. No obstant això, en el cas de ferides que augmenten de mida, són molt grans, es multipliquen o es troben a la cara, mans i articulacions, es pot recomanar fer el tractament amb remeis, com ara cremes i injeccions, guiats per dermatòlegs. .

Els remeis de primera elecció per al tractament de la leishmaniosi són els antimonials pentavalents, que, al Brasil, estan representats per antimoniate de N-metilglucamina o Glucantime, elaborat en dosis diàries, intramusculars o venoses, durant 20 a 30 dies.

Si les ferides s’infecten durant el procés de curació, també pot ser aconsellable tractar-se amb una infermera per obtenir una millor atenció i evitar un empitjorament de la ferida.

A més, després de la curació, les cicatrius poden romandre a la pell i causar canvis estètics. Per tant, pot ser necessari fer assessorament psicològic o recórrer a la cirurgia plàstica per tractar els canvis a la cara, per exemple.

Com prevenir

Per evitar la transmissió de leishmaniosi és important invertir en actituds individuals i col·lectives com:

• Utilitzeu repel·lents en entorns on es trobi la palla de mosquits i eviteu l’exposició en moments d’alta intensitat de mosquits;
• Utilitzeu mosquiteres de malla fina, a més de col·locar pantalles a portes i finestres;
• Mantingueu la terra i els patis propers nets, eliminant restes i brutícia i podant arbres, per disminuir la humitat que facilita la cria de mosquits i mosques;
• Eviteu els residus orgànics del sòl per no atraure animals, com les rates, que poden contenir la malaltia;
• Mantingueu els animals domèstics fora de casa durant la nit, per tal de reduir l’atracció de mosquits i mosques cap a aquest entorn;
• Eviteu construir cases a menys de 4000 o 500 metres del bosc.

A més, en presència de ferides que no es curen fàcilment i que poden indicar aquesta malaltia, és important buscar atenció al centre sanitari perquè s’identifiquin més ràpidament les causes i el tractament adequat.