Sequedat vaginal

La sequedat vaginal és present quan els teixits de la vagina no estan ben lubricats i sans.

La vaginitis atròfica és causada per una disminució dels estrògens.

L’estrogen manté els teixits de la vagina lubricats i sans. Normalment, el revestiment de la vagina fa un fluid clar i lubricant. Aquest fluid fa que les relacions sexuals siguin més còmodes. També ajuda a disminuir la sequedat vaginal.

Si els nivells d’estrògens disminueixen, els teixits de la vagina es redueixen i es redueixen. Això provoca sequedat i inflamació.

Els nivells d’estrògens normalment baixen després de la menopausa. El següent també pot provocar la baixada dels nivells d’estrògens:

• Medicaments o hormones que s’utilitzen en el tractament del càncer de mama, endometriosi, fibromes o infertilitat
• Cirurgia per extirpar els ovaris
• Radioteràpia a la zona pèlvica
• Quimioteràpia
• Estrès sever, depressió
• Fumar

Algunes dones desenvolupen aquest problema just després del part o durant la lactància materna. Els nivells d’estrògens són més baixos en aquests moments.

La vagina també pot irritar-se encara més amb sabons, detergents per a roba, locions, perfums o dutxes. Alguns medicaments, fumar, tampons i preservatius també poden causar o empitjorar la sequedat vaginal.

Els símptomes inclouen:

• Ardor en orinar
• Sagnat lleuger després del coit
• Relacions sexuals doloroses
• Descàrrega vaginal lleugera
• Dolor vaginal, picor o ardor

Un examen pèlvic mostra que les parets de la vagina són primes, pàl·lides o vermelles.

Es pot provar la secreció vaginal per descartar altres causes de la malaltia. També podeu fer proves de nivell hormonal per esbrinar si teniu la menopausa.

Hi ha molts tractaments per a la sequedat vaginal. Abans de tractar els símptomes pel vostre compte, un proveïdor d’atenció mèdica ha d’esbrinar la causa del problema.

• Proveu d'utilitzar lubricants i cremes hidratants vaginals. Sovint humitegen la zona durant diverses hores, fins a un dia. Es poden comprar sense recepta mèdica.
• L’ús d’un lubricant vaginal soluble en aigua durant el coit pot ajudar. Els productes amb gelea de petroli, oli mineral o altres olis poden danyar els preservatius o els diafragmes de làtex.
• Eviteu sabons, locions, perfums o dutxes perfumats.

Els estrògens amb recepta poden funcionar bé per tractar la vaginitis atròfica. Està disponible en forma de crema, tauleta, supositori o anell. Tots aquests es col·loquen directament a la vagina. Aquests medicaments administren estrògens directament a la zona vaginal. Només una mica d’estrògens s’absorbeix al torrent sanguini.

Podeu prendre estrògens (teràpia hormonal) en forma de pegat per a la pell o en una pastilla que preneu per via oral si teniu sofocos o altres símptomes de la menopausa. La píndola o el pegat pot no proporcionar estrògens adequats per tractar la sequedat vaginal. En aquests casos, és possible que hàgiu d'afegir un medicament per a l'hormona vaginal. Si és així, parleu amb el vostre proveïdor sobre això.

Haureu de parlar dels riscos i beneficis de la teràpia de reemplaçament d’estrògens amb el vostre proveïdor.

Un tractament adequat alleujarà els símptomes la major part del temps.

La sequedat vaginal pot:

• Feu que sigui més probable que tingueu llevats o infeccions bacterianes de la vagina.
• Provocar ferides o esquerdes a les parets de la vagina.
• Provocar dolor amb les relacions sexuals, que poden afectar la vostra relació amb la vostra parella o cònjuge. (Parlar obertament amb la vostra parella us pot ajudar.)
• Augmenteu el risc de desenvolupar infeccions del tracte urinari (ITU).

Truqueu al vostre proveïdor si teniu sequedat o dolor vaginal, ardor, pruïja o relacions sexuals doloroses que no desapareixen quan utilitzeu un lubricant soluble en aigua.

Vaginitis - atròfica; Vaginitis per reducció d’estrògens; Vaginitis atròfica; Menopausa sequedat vaginal

• Anatomia reproductiva femenina
• Causes del coit dolorós
• Úter
• Anatomia uterina normal (secció tallada)
• Atròfia vaginal

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Genitals femenins. A: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Guia d’examen físic de Seidel. 9a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2019: cap 19.

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infeccions del tracte genital: vulva, vagina, coll uterí, síndrome de xoc tòxic, endometritis i salpingitis. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 23.

Lobo RA. Menopausa i cura de la dona madura: endocrinologia, conseqüències de la deficiència d’estrògens, efectes de la teràpia hormonal i altres opcions de tractament. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 14.

Salas RN, Anderson S. Dones al desert. A: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbach’s Wilderness Medicine. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 92.

Santoro N, Neal-Perry G. Menopausa. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 227.