Leishmaniosi

Content

• Quins són els tipus de leishmaniosi?
• Leishmaniosi cutània
• Leishmaniosi mucocutània
• Leishmaniosi visceral
• Què causa la leishmaniosi?
• Qui està en risc de patir leishmaniosi?
• Geografia
• Condicions socioeconòmiques
• Altres infeccions
• Quins són els símptomes de la leishmaniosi?
• Leishmaniosi cutània
• Leishmaniosi mucocutània
• Leishmaniosi visceral
• Com es diagnostica la leishmaniosi?
• Diagnòstic de la leishmaniosi cutània
• Diagnòstic de la leishmaniosi visceral
• Quins són els tractaments per a la leishmaniosi?
• Leishmaniosi cutània
• Leishmaniosi mucocutània
• Leishmaniosi visceral
• Quines són les possibles complicacions de la leishmaniosi?
• Com puc prevenir la leishmaniosi?
• Quina és la perspectiva a llarg termini?

Què és la leishmaniosi?

La leishmaniosi és una malaltia parasitària causada per la Leishmania paràsit. Aquest paràsit sol viure en mosques de sorra infectades. Podeu contraure la leishmaniosi per una mossegada d’una mosca de sorra infectada.

Les mosques de sorra que transporten el paràsit resideixen normalment en entorns tropicals i subtropicals. S'han produït epidèmies mortals a zones d'Àsia, Àfrica Oriental i Amèrica del Sud.

Les regions afectades solen ser remotes i inestables, amb pocs recursos per tractar aquesta malaltia. Metges sense fronteres anomena la leishmaniosi com una de les malalties tropicals descuidades més perilloses. L'organització també afirma que aquesta malaltia és només la segona en contra de la malària en causes de mort paràsites.

Quins són els tipus de leishmaniosi?

La leishmaniosi es presenta en tres formes: cutània, visceral i mucocutània. Diferents espècies del Leishmania els paràsits s’associen a cada forma. Els experts creuen que n’hi ha uns 20 Leishmania espècies que poden transmetre la malaltia als humans.

Leishmaniosi cutània

La leishmaniosi cutània causa úlceres a la pell. És la forma més freqüent de leishmaniosi. El tractament pot no ser sempre necessari en funció de la persona, però pot accelerar la curació i prevenir complicacions.

Leishmaniosi mucocutània

Una forma rara de la malaltia, la leishmaniosi mucocutània, és causada per la forma cutània del paràsit i es pot produir diversos mesos després de la curació de les úlceres de la pell.

Amb aquest tipus de leishmaniosi, els paràsits s’estenen al nas, la gola i la boca. Això pot conduir a la destrucció parcial o completa de les membranes mucoses en aquestes zones.

Tot i que la leishmaniosi mucocutània se sol considerar un subconjunt de la leishmaniosi cutània, és més greu. No es cura per si sol i sempre requereix tractament.

Leishmaniosi visceral

La leishmaniosi visceral de vegades es coneix com a leishmaniosi sistèmica o kala azar.

Sol ocórrer de dos a vuit mesos després de ser mossegada per una mosca de sorra. Danya els òrgans interns, com ara la melsa i el fetge. També afecta la medul·la òssia, així com el sistema immunitari, a causa de danys en aquests òrgans.

La condició és gairebé sempre mortal si no es tracta.

Què causa la leishmaniosi?

La leishmaniosi es deu a paràsits protozous de la Leishmania espècies. La leishmaniosi s’aconsegueix picant per una mosca de sorra infectada.

El paràsit viu i es multiplica dins de la mosca de sorra femenina. Aquest insecte és més actiu en ambients humits durant els mesos més càlids i a la nit, des del capvespre fins a l’alba. Els animals domèstics, com els gossos, poden servir d’embassaments per al paràsit. La transmissió pot ocórrer des de l'animal fins a la mosca de la sorra fins a l'ésser humà.

Els humans també poden transmetre el paràsit entre si mitjançant una transfusió de sang o agulles compartides. En algunes parts del món, la transmissió també es pot produir des de l’ésser humà fins a la serra.

Qui està en risc de patir leishmaniosi?

Geografia

La malaltia es troba a tot el món, excepte Austràlia i l'Antàrtida. No obstant això, al voltant del 95 per cent dels casos cutanis es produeixen en:

• les Amèriques
• Àsia Central
• la conca mediterrània
• l'Orient Mitjà

El 2015, més dels casos viscerals es van produir a:

• Brasil
• Etiòpia
• Índia
• Kenya
• Somàlia
• Sudan del Sud
• Sudan

Si resideix o viatja a les zones tropicals o subtropicals d’aquests països i regions, té un risc molt més gran de contraure la malaltia. Els factors ambientals i climàtics influeixen en gran mesura en la propagació de la malaltia.

Condicions socioeconòmiques

Segons el document, la pobresa és un factor determinant per a la malaltia. A més, la leishmaniosi sol produir-se en zones on són habituals les següents afeccions:

• desnutrició
• fam
• manca de recursos econòmics
• grans migracions de persones causades per la urbanització, les situacions d’emergència, la guerra, els canvis ambientals i el canvi climàtic

Altres infeccions

Les persones que tenen un sistema immunitari debilitat corren un major risc de patir aquesta afecció.

El VIH pot influir en la transmissió de la leishmaniosi i augmentar el risc de leishmaniosi visceral. El VIH i la leishmaniosi afecten cèl·lules similars del sistema immunitari.

Les persones infectades amb el VIH també solen infectar-se amb leishmaniosi. A les zones d’Etiòpia, es calcula que tantes persones amb leishmaniosi també tenen el VIH.

Quins són els símptomes de la leishmaniosi?

Les persones poden portar algunes espècies de Leishmania durant llargs períodes sense emmalaltir. Els símptomes depenen de la forma de la malaltia.

Leishmaniosi cutània

El símptoma principal d’aquesta afecció són les úlceres cutànies indolores. Els símptomes cutanis poden aparèixer poques setmanes després de ser mossegada per una mosca de sorra infectada. Tanmateix, de vegades no apareixen símptomes durant mesos o anys.

Leishmaniosi mucocutània

En persones amb la forma mucocutània de la malaltia, els símptomes solen aparèixer d’un a cinc anys després de les lesions cutànies. Es tracta principalment d’úlceres a la boca i al nas o als llavis.

Altres símptomes poden incloure:

• nas escorrent o tapat
• hemorràgies nasals
• dificultat per respirar

Leishmaniosi visceral

Sovint els símptomes no apareixen durant mesos després de la picada amb aquest tipus de leishmaniosi. La majoria dels casos són evidents entre dos i sis mesos després de la infecció. Els signes i símptomes més habituals inclouen:

• pèrdua de pes
• debilitat
• febre que dura setmanes o mesos
• melsa augmentada
• fetge engrandit
• disminució de la producció de cèl·lules sanguínies
• sagnat
• altres infeccions
• ganglis limfàtics inflats

Com es diagnostica la leishmaniosi?

És important dir-li al seu metge si va viure o va visitar un lloc on la leishmaniosi és freqüent. D’aquesta manera, el metge sabrà que us farà la prova del paràsit. Si teniu leishmaniosi, el metge us farà altres proves per determinar quina espècie Leishmania és la causa.

Diagnòstic de la leishmaniosi cutània

El vostre metge pot prendre una petita quantitat de pell per fer una biòpsia raspant una de les úlceres. Sovint buscaran l’ADN o el material genètic del paràsit. Poden utilitzar diversos mètodes per identificar les espècies de paràsits que causen la infecció.

Diagnòstic de la leishmaniosi visceral

Moltes vegades, la gent no recorda un mos d’una mosca de sorra. Això pot dificultar el diagnòstic de la malaltia.

És útil la història de viure o viatjar a una zona de leishmaniosi. El vostre metge pot fer primer un examen físic per buscar una melsa o fetge augmentat. A continuació, poden realitzar una biòpsia de medul·la òssia o prendre una mostra de sang per examinar-la.

Una varietat de proves especialitzades ajuden al diagnòstic. Les taques químiques especials de medul·la òssia poden ajudar a identificar les cèl·lules immunes infectades amb el paràsit.

Quins són els tractaments per a la leishmaniosi?

Els fàrmacs antiparasitaris, com l’amfotericina B (Ambisoma), tracten aquesta afecció. El vostre metge pot recomanar altres tractaments en funció del tipus de leishmaniosi que tingueu.

Leishmaniosi cutània

Les úlceres cutànies sovint es curen sense tractament. No obstant això, el tractament pot accelerar la curació, reduir les cicatrius i disminuir el risc de patir més malalties. Les úlceres de la pell que causin desfiguracions poden requerir cirurgia plàstica.

Leishmaniosi mucocutània

Aquestes lesions no es curen de forma natural. Sempre requereixen tractament. L’amfotericina liposomal B i la paromomicina poden tractar la leishmaniosi mucocutània.

Leishmaniosi visceral

La malaltia visceral sempre requereix tractament. Hi ha diversos medicaments disponibles. Els medicaments que s’utilitzen habitualment inclouen estibogluconat de sodi (Pentostam), amfotericina B, paromomicina i miltefosina (Impavido).

Quines són les possibles complicacions de la leishmaniosi?

Les complicacions de la leishmaniosi cutània poden incloure:

• sagnat
• altres infeccions per un sistema immunitari debilitat, que pot posar en perill la vida
• desfiguració

La leishmaniosi visceral sol ser fatal a causa dels efectes que té tant sobre els òrgans interns com sobre el sistema immunitari. Si teniu VIH o SIDA, teniu més risc de patir aquesta malaltia. Tenir VIH o sida també pot complicar el curs de la leishmaniosi, així com el tractament.

Com puc prevenir la leishmaniosi?

No hi ha cap vacuna ni medicació profilàctica disponible. L’única manera de prevenir la leishmaniosi és evitar que la mosca de la sorra la mossegi.

Seguiu aquests passos per evitar que una mosca de sorra us mossegi:

• Porteu roba que cobreixi la major quantitat de pell possible. Es recomanen pantalons llargs, camises de màniga llarga ficades als pantalons i mitjons alts.
• Utilitzeu repel·lents d’insectes sobre qualsevol pell exposada i als extrems dels pantalons i les mànigues. Els repel·lents d’insectes més eficaços contenen DEET.
• Polvoritzeu les zones de dormir interiors amb insecticida.
• Dormiu als pisos superiors d’un edifici. Els insectes són pobres voladors.
• Eviteu l'aire lliure entre el capvespre i l'alba. És llavors quan les mosques de sorra són més actives.
• Utilitzeu pantalles i aire condicionat a l'interior quan sigui possible. L’ús de ventalls pot dificultar la volada dels insectes.
• Utilitzeu una xarxa de llit ficada al matalàs. Les mosques de sorra són molt més petites que els mosquits, de manera que necessiteu una xarxa ben teixida. Si és possible, ruixeu la xarxa amb insecticida que contingui piretroide.

Compreu xarxes, insecticides i repel·lents abans de viatjar a zones d’alt risc.

Quina és la perspectiva a llarg termini?

Les nafres poden provocar cicatrius permanents i desfiguracions. El tractament pot reduir la seva gravetat.

La medicació pot curar la malaltia. No obstant això, el tractament és més eficaç quan s’inicia abans que es produeixi un dany important al sistema immunitari.

La leishmaniosi visceral sol ser fatal en un termini de dos anys si no es tracta correctament.