Tens alguna pregunta sobre treball i lliurament?

Content

• Treball i Lliurament
• Qui pot estar amb mi al naixement?
• Com sabré quan empeny?
• Quant de temps empenyo?
• Què passa si el nadó no s’aconsegueix, tot i que em pressiona?
• Necessitaré una episiotomia?
• Quan puc alletar al meu nadó?

Treball i Lliurament

Després de nou mesos d’embaràs, esteu tan a prop de trobar-vos amb el vostre nou nadó. Pot estar nerviós pel treball i el part, sobretot si està embarassada del primer fill. Hem fet una llista de preguntes que podeu tenir sobre la feina i el lliurament i hem proporcionat respostes que us facilitaran les preocupacions.

Qui pot estar amb mi al naixement?

Podeu triar amb qui us agradaria ser durant la part del part i del lliurament.Haureu de tenir en compte les directrius del vostre hospital o centre de part. La majoria dels hospitals i centres de criança animen les dones a tenir una persona de suport. El vostre ajudant ha de centrar-se en ajudar-lo a guiar-vos a través de tècniques de relaxació i confort durant el treball. La vostra parella o persona de suport també hauria de saber com et sents sobre l’ús de medicaments i procediments invasius, de manera que es poden comunicar els seus desitjos encara que estigui massa preocupat per parlar per tu mateix. Durant el naixement, és possible que aprecieu que la vostra persona de suport us animi, us esponja el front o recolzeu les cames o les espatlles.

Una infermera serà la vostra cuidadora principal durant tot el temps que esteu a l’hospital o al centre de part, i el metge o la llevadora sol arribar quan treballi en part activa. Perquè sapigueu què espereu, haureu de parlar amb la vostra llevadora o metge sobre quan estaran amb vosaltres durant el part i el part. En alguns hospitals, també hi ha estudiants infermeres i metges que poden demanar ajuda en el part. Podeu comunicar a la vostra infermera o metge si això està bé amb vosaltres.

Com sabré quan empeny?

Segons el Journal of Midwifery & Women’s Health, una vegada que el coll uterí s'hagi dilatat completament (obert fins a 10 cm), se us animarà a començar a empènyer. Si no heu rebut medicació contra el dolor, la voluntat de pressionar sol ser forta. Empènyer us donarà una ràpida energia. Per a la majoria de les dones, és millor empènyer que no pressionar. Empènyer es fa de manera instintiva i tan dura com la mare se sent necessària.

Si heu patit una epidural, us quedareu adormits de la majoria de les experiències de dolor, però encara sentireu pressió. Pot ser o no el desig de empènyer. La vostra coordinació muscular serà una mica més difícil d’organitzar per empènyer efectivament. És possible que hàgiu de confiar en la vostra infermera, infermera-llevadora o metge per ajudar-vos a guiar els vostres esforços. La majoria de les dones amb epidurals empenyen de manera molt eficaç i no necessitaran l’assistència de fòrceps ni d’un extractor de buit per lliurar als seus nadons. Si sou adormit, de vegades l’infermera o el metge us animarà a descansar còmodament mentre l’úter continua pressionant el nadó cap avall. Al cap d'un temps, l'epidural serà menys potent, se sentirà més capaç d'empènyer, el nadó estarà més avall al canal del part i el part pot continuar.

Per empènyer amb eficàcia, haureu de respirar profundament i retenir-lo als pulmons, posar la barbeta al pit i tirar les cames cap al pit mentre deixeu anar cap avall. Les mateixes instruccions s'apliquen si estàs en cuca. Les dones utilitzen els mateixos músculs per empènyer un bebè que ho fan per empènyer el trànsit intestinal. Aquests músculs són molt forts i són eficaços per ajudar a néixer un nadó. Si no s'utilitzen, pot trigar considerablement més en lliurar-se.

Algunes dones tenen por de passar accidentalment alguna femta si fan servir aquests músculs per empènyer. Es tracta d'un fet freqüent i no us hauria de fer vergonya si passa. La infermera la netejarà ràpidament. Al cap i a la fi, tota la resta ha de sortir del camí per permetre el naixement del nadó.

Quant de temps empenyo?

El temps que triga a empènyer el nadó pel canal de naixement, sota l’os pubis i fins a l’obertura vaginal depèn de diversos factors. Segons la Clínica Mayo, pot trigar una dona des de pocs minuts fins a hores per empènyer el vostre nadó. La sincronització varia segons els factors tractats a continuació.

La primera variable és si aquesta és la seva primera part vaginal (fins i tot si heu tingut una cesària abans). Els músculs pèlvics són estrets quan mai s’han estès per adaptar-se al naixement d’un nadó. El procés d’estirament dels músculs per acomodar el part pot ser lent i constant. Normalment no triguen gaire a fer fora el bebè durant els posteriors parto. Algunes dones que han tingut uns quants nadons poden empènyer només una o dues vegades per lliurar al nadó perquè els músculs s’han estès abans.

El segon factor és la mida i la forma de la pelvis de la mare. Els ossos pèlvics poden variar bastant en forma i mida. És ideal una bona obertura rodona i gran. Algunes obertures pèlviques poden ser grans i algunes petites, però els nadons poden navegar bé bona part. Tot i que són rares, algunes obertures són massa estretes fins i tot per passar un nen petit. Si se us ha dit que teniu una pelvis petita, us animareu a treballar i us donareu l'oportunitat d'estirar a mesura que l'infant comenci el descens cap a l'obertura pèlvica.

El tercer factor és la mida del nadó. Els lactants tenen ossos de crani que no estan fixats de forma permanent. Aquests ossos són capaços de desplaçar-se i sobreposar-se durant el procés de lliurament. Quan això passi, l’infant naixerà amb el cap una mica allargat, anomenat afectuosament com a “cap de con”. El cap tornarà a tenir una forma rodona en un o dos dies. El cap d'un bebè pot ser més gran del que la pelvis de la mare pot allotjar, però això no sol aparèixer fins que s'ha intentat el part vaginal. La majoria de les mares tenen l'oportunitat de lliurar-se vaginalment primer, depenent de les complicacions projectades. A més, si una dona ha tingut abans un part per cesària, hi ha un risc més gran de ruptura de l’úter. Alguns metges poden recomanar una altra cesària en lloc d’un part vaginal.

Un quart factor és la posició del cap del nadó a la pelvis. Per a un part normal vaginal, el nadó hauria d'estar en posició de sortir de la testa del ventre. Situar-se cap a l’esquena és mirar la situació ideal. A això s’anomena posició ananterior. Quan el nadó es mira cap a l’os pubis (anomenat posició aposterior), el part pot ser més lent i la mare pot sentir més mal d’esquena. Els nadons poden ser lliurats cap amunt, però de vegades han de girar cap a una posició anterior. El pressionar sol trigar més temps quan el nadó es troba en posició posterior.

El cinquè factor és la força de la força de treball. Els complements de la contracció són quines són les contraccions i la força que empren la mare. Les contraccions ajuden al cèrvix a dilatar-se i, si han estat prou forts per dilatar el coll uterí, haurien de ser prou forts per ajudar-vos a néixer el vostre nadó. Amb un bon empenta i un bon equilibri dels altres factors, el bebè probablement lliurarà en una hora o dues hores més endavant. Pot passar més aviat i pot durar una mica més. No us desanimeu, no continueu treballant!

Què passa si el nadó no s’aconsegueix, tot i que em pressiona?

De vegades, el bebè necessita ajuda addicional per sortir. Tot i que potser es pot empènyer amb tota la força que es pot acumular, és possible que la seva energia s'hagi reduït i, a causa de la fatiga, pot ser que la seva empenta no sigui prou forta com per engrescar el nadó. Alternativament, pot ser que s'ajusti bé o que el nadó hagi de girar-lo a una posició millor per tal de disparar. Després de dues a tres hores de bona empenta, la seva infermera o metge pot optar per guiar al nadó amb un instrument mentre continueu pressionant.

Els instruments que es poden utilitzar en aquestes situacions són els pinces i l'extractor al buit. No s’han d’utilitzar a menys que el bebè pugui ser vist i assolir-lo fàcilment. El vostre metge no "traurà" el bebè. El bebè es guiarà mentre continueu pressionant.

Necessitaré una episiotomia?

L’episiotomia és un tall a la base de la vagina per fer més gran l’obertura del nadó. En el passat, els metges creien que totes les dones necessitaven una episiotomia per donar a llum un nadó. Segons Sutter Health, la taxa d’episiotomia nacional de les mares per primera vegada és inferior al 13 per cent. No obstant això, prop del 70 per cent de les dones que donen a llum per primera vegada experimenten un esquinç natural. Actualment, les episiotomies només es fan en determinats casos, incloent:

• quan el nadó està angoixat i necessita ajuda per sortir ràpidament
• quan hi ha un esquinçament dels teixits cap amunt cap a zones sensibles com la uretra i el clítoris
• si després d’empènyer durant molt de temps, no hi ha avenços en l’estirament ni cap al part

Ningú pot predir si necessitarà o no una episiotomia. Hi ha algunes coses que podeu fer per ajudar a disminuir les possibilitats que necessiteu una episiotomia. Tot i això, hi ha certs factors que no podeu controlar, com ara la mida del vostre nadó.

Menjar una dieta ben equilibrada i estirar periòdicament la zona vaginal durant les quatre setmanes anteriors a la vostra data de venciment pot disminuir els canvis que necessiteu d'una epistomia. El vostre metge pot aplicar compreses càlides a l’obertura vaginal o a l’oli mineral càlid, que pot suavitzar la pell i ajudar al vostre nadó a sortir més fàcilment.

Les petites llàgrimes de pell poden ser menys doloroses i curar-se més ràpidament que una episiotomia. En alguns casos, pot no fer-se una episiotomia, però pot ser que la mare necessiti alguns punts petits.

Per a la reparació d'una episiotomia o llàgrimes, els metges utilitzen sutures que es dissolen de manera que no se'ls ha de treure. També pot experimentar picor a mesura que la pell es cura.

Quan puc alletar al meu nadó?

Si el vostre nadó es troba en condicions estables, podeu començar a alletar poc després de néixer el nadó. Si el nadó respira massa ràpid, pot començar a alletar-se a la llet materna. La infermera us informarà si hi ha algun problema que requereixi un retard en la lactància.

Tot i això, molts hospitals promouen el que es coneix com a contacte “pell a pell” durant una hora després de néixer el vostre nadó per promoure el temps d’enllaç. Aquest contacte no només fa que allibereu hormones que afavoreixen l’úter a sagnar menys, sinó que un bebè també pot començar a alletar en aquest moment. Aquesta oportunitat d’enllaç immediat posa en marxa l’escenari per a una estreta relació mare-nadó.

Segons un estudi d’Unicef, les mares que van realitzar contacte pell amb pell després del naixement van reportar un 55,6 per cent d’eficàcia en la lactància, en comparació amb les mares que no, que van informar d’un 35,6 per cent d’eficàcia.

La majoria dels nadons es desperten durant la primera hora després del part. És un moment meravellós per començar a alletar. Tingueu paciència i adoneu-vos que el nadó no ha lactat mai abans. Haureu de familiaritzar-vos amb el vostre nadó i el bebè ha d’aprendre a mantenir-se. No us frustreu si vosaltres i el bebè no domineu la lactància materna immediatament. Les infermeres treballaran amb tu fins que tu i el teu bebè hagin establert un bon patró.