Què és la malaltia de Kawasaki?

Content

• Una malaltia rara però greu
• Quins són els símptomes de la malaltia de Kawasaki?
• Primeres etapes
• Etapes tardanes
• Què causa la malaltia de Kawasaki?
• Factors de risc
• Com es diagnostica la malaltia de Kawasaki?
• Com es tracta la malaltia de Kawasaki?
• Quines són les possibles complicacions de la malaltia de Kawasaki?
• Quines perspectives a llarg termini té la malaltia Kawasaki?
• A emportar
• P:
• R:

Una malaltia rara però greu

La malaltia Kawasaki (KD), o síndrome de ganglis limfàtics mucocutanés, és una malaltia que causa inflamacions en artèries, venes i capil·lars. També afecta els ganglis i causa símptomes al nas, la boca i la gola. És la causa més freqüent de malalties del cor en els nens.

La Kawasaki Disease Foundation (KDF) estima que la KD afecta més de 4.200 nens als Estats Units cada any. La KD també és més freqüent en els nois que en les nenes i en els nens amb descendència a l'illa asiàtica i del Pacífic. No obstant això, la KD pot afectar nens i adolescents de totes les procedències racials i ètniques.

En la majoria dels casos, els nens es recuperaran als pocs dies de tractament sense cap problema greu. Les recurrències són poc freqüents. Si no es tracta, la KD pot provocar malalties cardíaques greus. Seguiu per obtenir més informació sobre la KD i sobre com tractar aquesta malaltia.

Quins són els símptomes de la malaltia de Kawasaki?

La malaltia de Kawasaki es presenta per etapes amb símptomes i signes explicatius. La malaltia acostuma a aparèixer durant finals d'hivern i primavera. En alguns països asiàtics, els casos de pic de KD es van produir a mitjan estiu.

Primeres etapes

Els primers símptomes poden durar fins a dues setmanes poden incloure:

• febre alta que persisteix cinc o més dies
• erupció al tors i l’engonal
• ulls de sang sense crosta
• llavis vermells i inflamats
• Llengua “maduixa”, que sembla brillant i brillant amb taques vermelles
• ganglis limfàtics inflamats
• mans i peus inflats
• palmes i soles vermelles dels peus

Durant aquest temps també poden aparèixer problemes cardíacs.

Etapes tardanes

Els símptomes posteriors comencen a les dues setmanes posteriors a la febre. La pell de les mans i els peus del fill pot començar a pelar-se i sortir-se de llençols. Alguns nens també poden desenvolupar artritis temporal o dolor articular.

Altres signes i símptomes són:

• Mal de panxa
• vòmits
• diarrea
• augment de la vesícula biliar
• pèrdua auditiva temporal

Truqueu al vostre metge si el vostre fill mostra algun d'aquests símptomes. Els nens menors d’1 anys o més grans de 5 tenen més probabilitats de presentar símptomes incomplets. Aquests nens representen el 25 per cent dels casos de KD que tenen un risc elevat de patir complicacions de malalties cardíaques.

Què causa la malaltia de Kawasaki?

Encara no se sap la causa exacta de la malaltia de Kawasaki. Els investigadors especulen que una barreja de genètica i factors ambientals pot causar KD. Això pot ser degut al fet que la KD es produeix en temporades concretes i tendeix a afectar els nens de descendència asiàtica.

Factors de risc

La malaltia de Kawasaki és més freqüent en nens, particularment en descendència asiàtica. Segons el KDF, aproximadament el 75 per cent dels casos de KD són nens menors de 5 anys. Els investigadors no creuen que es pugui heretar la malaltia, però els factors de risc solen augmentar en les famílies. Els germans d’algú que té KD tenen deu vegades més probabilitats de patir la malaltia.

Com es diagnostica la malaltia de Kawasaki?

No hi ha cap prova específica per a la malaltia de Kawasaki. Un pediatre tindrà en compte els símptomes del nen i descartarà malalties amb símptomes similars, com ara:

• febre escarlata, una infecció bacteriana que causa febre, calfreds i mal de gola
• artritis reumatoide juvenil, una malaltia crònica que causa dolor articular i inflamació
• el xarampió
• síndrome de xoc tòxic
• artritis juvenil idiopàtica
• intoxicació per mercuri juvenil
• reacció mèdica
• La febre tacada de Rocky Mountain, una malaltia transmesa per les paparres

Un pediatre pot demanar proves addicionals per comprovar com la malaltia ha afectat el cor. Aquests poden incloure:

• Ecocardiògraf: L'ecocardiògraf és un procediment indolor que utilitza ones sonores per crear imatges del cor i les seves artèries. Pot ser que s'hagi de repetir aquesta prova per demostrar com la malaltia de Kawasaki ha afectat el cor al llarg del temps.
• Exàmens de sang: es poden ordenar les proves de sang per descartar altres malalties. A la KD, pot haver-hi un elevat nombre de glòbuls blancs, un baix nombre de glòbuls vermells i una inflamació.
• Radiografia del tòrax: una radiografia de tòrax crea imatges en blanc i negre del cor i dels pulmons. Un metge pot demanar aquesta prova per buscar signes d’insuficiència cardíaca i inflamació.
• Electrocardiograma: Un electrocardiograma, o ECG, registra l’activitat elèctrica del cor. Les irregularitats a l’ECG poden indicar que el KD ha estat afectat pel cor.

La malaltia de Kawasaki s’ha de considerar una possibilitat en qualsevol bebè o nen que tingui febre amb més de cinc dies. Aquest és especialment el cas si presenten altres símptomes clàssics de la malaltia com la pell de pell.

Com es tracta la malaltia de Kawasaki?

Els nens diagnosticats de KD haurien de començar el tractament immediatament per evitar danys cardíacs.

El tractament de primera línia per a la KD consisteix en una infusió d’anticossos (immunoglobulina intravenosa) al llarg de 12 hores dins dels deu dies de la febre i una dosi diària d’aspirina durant els quatre dies següents. És possible que el nen continuï prenent dosis més baixes d’aspirina durant sis a vuit setmanes després que la febre desaparegui per evitar la formació de coàguls de sang.

Un estudi també va trobar que l'addició de prednisolona reduïa significativament els possibles danys cardíacs. Però això encara s’ha de provar en altres poblacions.

El temps és fonamental per prevenir problemes cardíacs greus. Els estudis també denuncien una taxa més alta de resistència al tractament quan es dóna abans del cinquè dia de la febre. Al voltant de l’11 al 23 per cent dels nens amb KD tindran resistència.

Alguns nens poden requerir més temps de tractament per evitar una artèria bloquejada o un atac de cor. En aquests casos, el tractament comporta dosis diàries d’aspirina antiplaquetada fins que tinguin un ecocardiògraf normal. Es poden trigar entre sis i vuit setmanes perquè es reverteixin les anomalies arterials coronàries.

Quines són les possibles complicacions de la malaltia de Kawasaki?

La KD provoca problemes cardíacs greus en prop del 25 per cent dels nens que tenen la malaltia. La KD no tractada pot conduir a augmentar el risc d’atac cardíac i causa:

• miocarditis o inflamació del múscul cardíac
• disrítmia o un ritme cardíac anormal
• aneurisma o debilitament i voladís de la paret de l'artèria

El tractament per a aquesta etapa de la malaltia requereix dosificació a llarg termini d’aspirina. Els pacients també poden necessitar prendre diluïdors sanguinis o sotmetre’s a procediments com l’angioplàstia coronària, stenting de l’artèria coronària o bypass coronari. Els nens que desenvolupin problemes d’artèria coronària a causa de la KD han de tenir cura d’evitar factors d’estil de vida que puguin augmentar el seu risc d’atac cardíac. Aquests factors inclouen el fet de ser obès o tenir més pes, tenir un colesterol alt i fumar.

Quines perspectives a llarg termini té la malaltia Kawasaki?

Hi ha quatre possibles resultats per a algú amb KD:

• Es fa una recuperació completa sense problemes cardíacs, que requereix diagnòstic precoç i tractament.
• Es desenvolupen problemes d’artèria coronària. En un 60 per cent d'aquests casos, els pacients són capaços de reduir aquestes preocupacions en un any.
• Teniu problemes de cor a llarg termini, que requereixen tractament a llarg termini.
• Té una reaparició de KD, que es produeix en només el 3 per cent dels casos.

La KD té un resultat positiu quan es diagnostica i es tracta precoçment. Amb tractament, només del 3 al 5 per cent dels casos de KD es desenvolupen amb problemes d’artèria coronària. Els aneurismes es desenvolupen en un 1%.

Els nens que han patit la malaltia de Kawasaki han de rebre un ecocardiograma cada un o dos anys per examinar-los de problemes cardíacs.

A emportar

La KD és una malaltia que causa inflamació al cos, principalment els vasos sanguinis i els ganglis. Afecta principalment nens menors de 5 anys, però qualsevol pot contractar KD.

Els símptomes són similars a la febre, però apareixen en dues etapes diferents. Una febre persistent i alta que dura més de cinc dies, una llengua de maduixa i les mans i els peus inflats són alguns dels símptomes de l’etapa inicial. En l'etapa posterior, els símptomes poden incloure pintura articular, pelatge de la pell i dolor abdominal.

Parleu amb el vostre metge si el vostre fill mostra algun d'aquests símptomes. En alguns nens, els símptomes poden semblar incomplets, però la KD pot causar problemes cardíacs greus si no es tracta. Al voltant del 25 per cent dels casos que es converteixen en malalties cardíaques es deuen a un diagnòstic erroni i un retard del tractament.

No hi ha cap prova diagnòstica específica de KD. El metge estudiarà els símptomes dels vostres fills i les proves preformades per descartar altres condicions. El tractament puntual pot millorar significativament el resultat per a nens amb KD.

P:

Jo tenia una malaltia de Kawasaki quan era més jove. L’única pregunta que va quedar sense resposta va ser, pot afectar el meu sistema immune avui? Em poso malalt molt i, si hi ha alguna cosa, estic segur?

Morgan, lector de línia de salut

R:

Es creu que la malaltia de Kawasaki és
causada per factors genètics i / o per una resposta immune anormal a un virus
infecció, però aquestes teories encara no s'han demostrat. No hi ha cap fort
proves que la malaltia de Kawasaki causa problemes a llarg termini amb el cos del seu cos
sistema immunitari. La seva tendència a la facilitat
contracte malalties habituals està relacionat probablement amb la seva determinació genètica
resposta immune i no al fet que teníeu la malaltia de Kawasaki de petit.

Graham Rogers, MD