Fractura de Jones

Content

• Com es diagnostica
• Tractament
• Cirurgia
• Tractament conservador
• Què cal esperar durant la recuperació?
• Possibles complicacions
• Perspectiva
• El que pots fer

Què és una fractura de Jones?

Es diu el nom de les fractures de Jones, un cirurgià ortopèdic que el 1902 va informar sobre la seva pròpia lesió i les ferides de diverses persones que va tractar. Una fractura de Jones és un trencament entre la base i l’eix del cinquè os metatarsià del peu. Es tracta de l'os situat a l'exterior del peu, que està connectat amb el dit més petit, de vegades anomenat dit del peu. És el tipus més freqüent de fractura metatarsiana.

Si teniu una fractura de Jones, és possible que tingueu hematomes i inflor al peu i serà dolorós posar pes al peu ferit.

Com es diagnostica

El vostre metge us examinarà i us preguntarà com ha passat la lesió. Després, us faran una radiografia del peu. Molts tipus de fractures poden afectar el cinquè os metatarsià. Són difícils de diferenciar, fins i tot amb raigs X.

La fractura de Jones és la cinquena fractura metatarsiana més greu. Depenent de la gravetat de la fractura, el vostre metge us pot derivar a un cirurgià ortopèdic.

Tractament

El vostre metge pot tractar una fractura de Jones amb cirurgia o immobilitzant el peu. El vostre pla de tractament dependrà de:

• la gravetat del vostre descans
• la teva edat
• la vostra salut general
• el vostre nivell d'activitat

La cirurgia té un temps de recuperació més ràpid, de manera que és possible que ho prefereixin persones actives com els esportistes.

En un estudi del 2012, l’os no va aconseguir unir-se en el 21 per cent de les fractures de Jones tractades sense cirurgia. En canvi, el mateix estudi va trobar que el 97 per cent de les fractures de Jones es curen bé quan es tracten amb cirurgia i la col·locació d’un cargol a l’os.

Cirurgia

Durant la cirurgia, el cirurgià col·locarà un cargol a l'os metatarsià. Deixaran el cargol al seu lloc després que l’os es cure, tret que es faci dolorós.

El cargol ajuda a doblar i girar l’os després que es cura. Existeixen moltes variacions en les tècniques quirúrgiques, però hauríeu d’esperar que el vostre cirurgià utilitzi raigs X per ajudar-lo a guiar el cargol al seu lloc.

De vegades, els cirurgians utilitzen una placa d’os per assegurar el cargol. També poden utilitzar cables o passadors. Una tècnica consisteix a eliminar l’os danyat al voltant de la fractura i substituir-lo per un empelt ossi abans d’implantar un cargol.

El vostre cirurgià pot utilitzar un estimulador de curació òssia, especialment si el procés de curació va lentament. Això subministra un corrent elèctric feble al lloc de la fractura per afavorir la curació.

El temps de recuperació pot ser de set setmanes o menys. És possible que hagueu de mantenir el pes del peu lesionat fins a sis setmanes, segons la recomanació del vostre cirurgià.

Tractament conservador

El tractament conservador es refereix al tractament no quirúrgic. Es tracta de portar un motlle de cama curta que immobilitzi el peu. No podreu posar cap pes al vostre peu i haureu d’utilitzar muletes mentre la fractura es cura.

L’avantatge és que no tindreu el risc ni el malestar de la cirurgia. El procés de curació, però, triga més. És possible que hàgiu de dur el repartiment de 6 a 8 setmanes.

Què cal esperar durant la recuperació?

La recuperació varia en funció de la gravetat del trencament, de la vostra salut general i del mètode de tractament. La fractura interromp el subministrament de sang a la zona de la fractura de Jones, cosa que pot afectar encara més els temps de curació.

Si teniu una cirurgia, és possible que hagueu d’esperar 1 o 2 setmanes abans de posar pes al peu ferit. Alguns cirurgians us poden permetre posar pes al taló immediatament, però no a la part del davant del peu. En alguns casos, és possible que hagueu de mantenir el pes del peu lesionat durant sis setmanes. Després d’això, és possible que hàgiu de portar una bota de peu extraïble.

Fins i tot després que se us permeti posar pes al peu lesionat, haureu d’esperar de 3 a 4 mesos abans de tornar a les activitats habituals, inclosos els esports. Un estudi va assenyalar que els atletes que tornen a jugar massa aviat podrien experimentar una pausa en la mateixa línia que la fractura anterior.

Amb un tractament conservador, haureu de mantenir la cama immobilitzada en un motlle i evitar posar pes al peu ferit durant 2 o 5 mesos.

Possibles complicacions

Les fractures de Jones tenen més possibilitats que altres fractures metatarsianes de no curar-se. També tenen més possibilitats de tornar a fracturar-se després de curar-se. El tractament conservador per a les fractures de Jones té una taxa de fracàs del 15 al 20 per cent. Si l’os no es cura durant el tractament conservador, pot ser que sigui necessària una cirurgia.

Les complicacions reportades inclouen retards en la curació òssia, atròfia muscular i dolor continuat. La cirurgia pot causar infecció, danys als nervis o fractures posteriors de l’os durant la cirurgia.

Si tens un arc alt o tendeixes a caminar pesant més a l’exterior del peu, l’estrès pot provocar un trencament de nou a la mateixa zona. En alguns casos, les persones poden operar-se del peu per canviar la forma del peu i reduir l’estrès a la zona.

Perspectiva

El temps de curació d’una fractura de Jones varia en funció del tractament i de la persona. Tant si teniu un tractament conservador com una cirurgia, haureu de fer el següent:

• mantenir el pes del peu ferit durant un període especificat
• elevar la cama afectada cada dia durant 2 o 3 setmanes
• descansar tant com sigui possible

La majoria de la gent pot reprendre l’activitat normal en 3 o 4 mesos. El vostre metge pot recomanar teràpia física i exercici per ajudar-vos a recuperar el funcionament del peu i la cama ferits.

El que pots fer

Seguiu aquests consells per millorar les vostres probabilitats de recuperació:

• Mantingueu el pes fora del peu durant tot el temps que el metge us recomani. Utilitzeu crosses per desplaçar-vos inicialment. Pot ser que el vostre metge us recomani que utilitzeu una bota per caminar més endavant en el procés de curació.
• Mantingueu el peu ferit elevat tant com sigui possible. Quan us asseieu, recolzeu la cama sobre un coixí col·locat sobre una altra cadira, reposapeus o tamboret.
• Utilitzeu un paquet de gel al peu durant 20 minuts unes quantes vegades al dia, sobretot inicialment.
• Pregunteu al vostre metge si heu de prendre suplements de vitamina D o calci, que us poden ajudar a curar els ossos.
• Si teniu dolor, preneu ibuprofè (Advil, Motrin) o naproxè (Aleve, Naprosyn) després de les primeres 24 hores. Pregunteu al vostre metge quina medicació us convé més.
• Eviteu fumar. Els fumadors tenen una taxa de curació molt més elevada.