És possible la remissió de depressió?

Content

• Què defineix un alt funcionament després de la depressió?
• Què tan habitual és un funcionament alt després de la depressió?
• Què prediu un alt funcionament després de la depressió?
• Per què és més important la investigació

Aquest article ha estat creat en col·laboració amb el nostre patrocinador. El contingut és objectiu, mèdic exacte i s’adhereix a les normes i polítiques editorials de Healthline.

Fa vint-i-quatre anys, de jove adult, em van portar de genolls per una greu depressió que durant anys es va negar a encegar, i gairebé em va portar la vida.

El fet de tornar-me a peu va ser un procés d’aturada i d’error: vaig deixar el permís del meu programa escolar de postgrau en història, vaig provar medicaments, vaig fer psicoteràpia, vaig passar temps a l’hospital.

Durant molt de temps, no va funcionar res.

Just quan pensava que quedaria per sempre en una depressió crònica, vaig començar a millorar. Molt lentament, però segurament, vaig millorar. Al final, em vaig convertir en funcional, i després vaig recuperar la meva salut i felicitat.

Què havia canviat?

S’havia casat amb la meva estimada de secundària? Començar una família i criar la meva filla? Un canvi de carrera d’història a psicologia? Un canvi d’escenari de Florida a Califòrnia? Una rutina d’exercicis nova i més vigorosa?

No podia estar segur de l’explicació i la meva incertesa em va portar a voler entendre millor més l’augment i la caiguda de la depressió.

Segons l’Organització Mundial de la Salut, el trastorn depressiu major és la malaltia més onerosa del món. Tres aspectes de la depressió ajuden a explicar per què és així:

• La depressió és un problema habitual.
• Les persones tenen problemes per funcionar durant els episodis de depressió.
• Els episodis de depressió sovint es repeteixen al llarg del curs de la vida.

Els estudis de seguiment a llarg termini de persones tractades per depressió també ofereixen un panorama desagradable del seu pronòstic a llarg termini. És una malaltia que sovint és difícil de sacsejar i pot ser resistent al tractament.

Però amagat en aquesta tristesa és una història més optimista sobre la depressió. Des de la recuperació de la depressió, m’he invertit plenament en l’estudi dels trastorns de l’estat d’ànim i vaig convertir-me en autor i defensor dels que lluiten amb la depressió.

I he descobert que hi ha gent que es basa en aquestes tendències, que, com jo, no només es recuperen totalment de la depressió, sinó que fins i tot prosperen durant llargs períodes de temps.

Fins ara, la investigació no s’ha centrat en aquests individus i, per tant, només tenim suggeriments sobre qui funciona bé després de la depressió i per què.

Què defineix un alt funcionament després de la depressió?

És difícil estudiar un alt funcionament després de la depressió sense una definició clara de qui s’adapta a aquesta descripció.

Una definició senzilla i en tres parts és una persona amb antecedents de depressió que:

1. S’ha convertit gairebé completament lliure de símptomes. El fet de tenir lliure de símptomes és important no només perquè és un resultat positiu, sinó també perquè estudis de recerca a llarg termini demostren que fins i tot relativament menors símptomes de depressió fan que hi hagi més de quatre vegades la probabilitat de tornar a la depressió a escala completa.

2. Demostra un bon funcionament psicosocial. Un bon funcionament psicosocial fa referència a una persona que es porta bé en diversos àmbits, inclòs en la seva feina, en les seves relacions i en la manera de fer front a les adversitats. Tot i que pot semblar obvi que aquests factors serien importants per donar forma a qui es queda bé després de la depressió, només un 5% dels estudis de tractament mesuren el funcionament psicosocial.

Això és lamentable, ja que les troballes mostren que el canvi en aquest àmbit pot ser un factor decisiu per predir qui s’anirà bé i qui es manté bé.

3. Té un període de pou de bon funcionament que dura més de sis mesos. Un període bo d’aquesta durada és important perquè pot posar en marxa una “espiral ascendent” de pensaments i comportaments que poden evitar que la depressió torni durant un període de temps més llarg (durant dècades o fins i tot tota la vida).

Què tan habitual és un funcionament alt després de la depressió?

No sabrem amb exactitud el funcionament alt comú després de la depressió fins que els investigadors facin estudis mitjançant la definició de tres parts. Però hi ha pistes que els bons resultats en depressió poden ser més habituals del que es pensava.

Dos principals estudis complets a llarg termini que van seguir a les persones durant dècades van trobar que del 50 per cent al 60 per cent de les persones que van tenir un primer episodi de depressió mai en van tenir un altre. Trobades com aquestes apunten a la possibilitat que un subgrup substancial de persones hagi patit depressió i ha sabut situar-lo completament al darrere.

Estic encantat de dir que, personalment, ara he aconseguit evitar la depressió durant gairebé dues dècades. Semblava que havia superat les probabilitats, cosa que és meravellosa.

Tot i així, em queden preguntes inquietants: el meu bon resultat va ser inusual? Com succeeix això? Hi ha un camí principal cap a un alt funcionament després de la depressió? O n’hi ha una varietat? Si hi ha molts camins, quin és el camí més habitual? El més fàcil de trobar?

Què prediu un alt funcionament després de la depressió?

Encara no sabem sistemàticament què prediu un alt funcionament després de la depressió. En aquest moment, hi ha dues idees principals basades en el que es coneix sobre altres resultats relacionats amb la depressió.

Una idea és que algun aspecte de la depressió en si mateix pugui oferir pistes sobre qui té la possibilitat més gran d’alliberar-se’n. Per exemple, un funcionament alt després de la depressió pot ser més probable si una persona:

• té símptomes menys greus
• ha tingut menys episodis
• primer va tenir depressió més tard a la vida

Una segona idea és que els factors que envolten la depressió, incloent-hi la manera en què una persona reacciona a ella, prediuran un funcionament alt després. En aquest cas, un funcionament alt és més probable si una persona:

• funcionava molt abans que es produís el primer episodi de depressió
• té més recursos disponibles, com ara amics i diners
• produeix canvis beneficiosos en la seva rutina diària, feina, creences o amics com a resultat de la depressió

Per què és més important la investigació

A més d’avançar el coneixement, el motiu principal per obtenir més informació sobre el perquè d’algunes persones funcionen bé després de la depressió és ajudar més persones a assolir aquests bons resultats.

Concretament, si hi ha pensaments i conductes particulars que prediuen el benestar després de la depressió, l’esperança seria que aquests pensaments i conductes puguin ser recollits, codificats i ensenyats a d’altres, i fins i tot aplicats al tractament formal de salut mental.

Les persones que pateixen depressió tenen fam per aquesta informació. Quan se’ls va preguntar en enquestes sobre els seus objectius per a la gestió de malalties, els pacients van respondre que recuperar la confiança i assolir el seu nivell de funcionament anterior es trobava a la llista de prioritats.

De fet, aquest tipus de resultats positius es van classificar més amunt que l'objectiu de convertir-se en lliure de símptomes.

Curiosament, les directrius professionals en psiquiatria i psicologia clínica ja fa temps que asseguren que convertir-se en lliure de símptomes, o un estat asimptomàtic, hauria de ser l’objectiu més alt del tractament contra la depressió.

Però sembla que les persones que lluiten amb la depressió (per no parlar dels seus éssers estimats) volen apuntar-se encara més altament: sortir d’una depressió versions més fortes, sàvies i més resistents, millors del seu jo anterior.

Jonathan Rottenberg és professor de psicologia a la Universitat del sud de la Florida, on és director del laboratori d’humor i emoció. La seva recerca es centra principalment en el funcionament emocional de la depressió. La seva recerca ha estat finançada pels Instituts Nacionals de Salut, i la seva obra ha estat extensament tractada en Scientific American, The New York Times, The Wall Street Journal, The Economist i Time. Rottenberg viu a Tampa, Florida. És autor de "The Profunds: The Evolutionary Origins of the depression Epidemic". El 2015 va fundar Exèrcit de depressió, una campanya internacional a les xarxes socials que canvia la conversa sobre la depressió.

Aquest contingut representa les opinions de l’autor i no reflecteix necessàriament les de Teva Pharmaceuticals. De la mateixa manera, Teva Pharmaceuticals no influeix ni avala cap producte o contingut relacionat amb el lloc web personal o les xarxes de xarxes socials de l’autor ni la de Healthline Media. Healthline, en nom de Teva, ha estat pagat per les persones que han escrit aquest contingut per les seves contribucions. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar consell mèdic.