Integrase Inhibidors per al VIH

Content

• Inhibidors del VIH i integrases
• Comprensió de la infecció pel VIH
• Quant als inhibidors de la integrasió
• Possibles efectes secundaris
• Mesura de la resposta a la teràpia
• Càrrega viral
• Nombre de cèl·lules T
• Assessorament del farmacèutic

Inhibidors del VIH i integrases

Els inhibidors de la integrasa són un tipus de teràpia antiretroviral que ha avançat molt de temps en poc temps. A causa d’aquests avenços, el VIH és ara una malaltia manejable per a la majoria de les persones.

A continuació, es detalla com el VIH infecta el cos, com gestiona la infecció amb els inhibidors de les integrases i com els proveïdors sanitaris mesuren l'efectivitat d'aquests medicaments.

Comprensió de la infecció pel VIH

Els inhibidors de la integrasa afecten el funcionament del VIH al cos. Per entendre millor, explorem la infecció pel VIH des del principi.

El VIH es transmet entre les persones mitjançant l’intercanvi de líquids corporals, com la sang, el semen, els líquids rectals i vaginals i la llet materna. No es transmet a través de saliva.

Una vegada que el virus es troba al cos, el VIH ataca determinats glòbuls blancs, anomenats cèl·lules CD4 o cèl·lules T. Aquestes són les cèl·lules que diuen al sistema immune que ataqui organismes nocius com ara virus i bacteris. El VIH s’insereix en aquestes cèl·lules T i se’n fa càrrec.

El VIH ho fa fent un enzim anomenat integrasa. Integrase permet que l'ADN del virus es fusioni amb l'ADN de les cèl·lules T. Aleshores, el VIH pot controlar el que fan les cèl·lules. Sense tractament, el VIH pot acabar prenent massa cèl·lules T.

Si això succeeix, les cèl·lules T ja no poden senyalar el sistema immune per combatre certes infeccions i altres malalties, inclosos els càncers.

Quant als inhibidors de la integrasió

Els inhibidors de la integrasa es basen en el fet que el VIH necessita integrar per replicar-se. Aquests fàrmacs deixen de ser capaços d’integrar el VIH. Sense l'ajuda d'aquest enzim, el VIH no pot assumir les cèl·lules T per copiar-se.

Amb una combinació d’altres medicaments contra el VIH, els inhibidors de la integrasa poden ajudar a mantenir el VIH sota control.

L’Administració dels Aliments i Medicaments dels EUA (FDA) va aprovar l’ús d’inhibidors de la integrasa el 2007.

• raltegravir (Isentress)
• dolutegravir (Tivicay)
• elvitegravir (disponible en combinació amb altres drogues; ja no està disponible per si sol)
• bictegravir (disponible en combinació amb altres medicaments; no disponible només)

Dolutegravir i elvitegravir estan disponibles en els següents medicaments combinats:

• Genvoya (elvitegravir, emtricitabina, fumarat de tenofovir alafenamida, cobicistat)
• Stribild (elvitegravir, emtricitabina, fumarat de tenofovir disoproxil, cobicistat)
• Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudine)
• Juluca (dolutegravir, rilpivirine)
• Biktarvy (bictegravir, emtricitabina, fumarat de tenofovir alafenamida)

Els inhibidors de la integrasa s'utilitzen sovint com a medicaments inicials per tractar el VIH. Normalment, s’utilitzen amb altres medicaments, sovint en una píndola combinada.

La resta de medicaments d’aquestes píndoles combinades ajuden a interferir amb altres maneres de funcionar pel VIH. L’acció combinada d’aquests fàrmacs en aquest règim d’una sola pastilla ajuda a aturar el VIH a través de moltes maneres diferents alhora.

Possibles efectes secundaris

Els inhibidors de la integrasa tenen menys efectes secundaris que altres drogues del VIH, perquè treballen en el propi virus, no en les cèl·lules que infecta el VIH. Els efectes secundaris més comuns amb els inhibidors de la integrasa inclouen:

• diarrea
• nàusees
• fatiga
• mal de cap
• insomni
• mareig

Rarament, hi ha efectes secundaris més greus. Aquests poden incloure reaccions de pell severes i inflamacions generalitzades.

Si una persona que pren un inhibidor de la integrasa comença a tenir efectes secundaris incòmodes, no hauria de deixar de prendre el medicament sense parlar primer amb el seu proveïdor sanitari.

Fer una pausa o canviar els medicaments antiretrovirals pot causar més mal que bé. Els medicaments poden arribar a ser menys efectius o el virus pot tornar-se resistent als fàrmacs en conjunt. Això significa que els fàrmacs ja no treballaran per tractar el virus.

Les persones amb VIH han de consultar al seu proveïdor sanitari sobre altres opcions de medicaments abans d’aturar-se o canviar un règim de drogues. És possible que el proveïdor pugui oferir una opció diferent.

Mesura de la resposta a la teràpia

Durant el tractament del VIH, un proveïdor sanitari realitzarà proves de sang de tant en tant, generalment cada tres a sis mesos.

Dues mesures específiques els ajuden a entendre com funcionen els inhibidors de la integrasa en el cos per mantenir sota control la infecció pel VIH. Aquestes mesures són de càrrega viral i recompte de cèl·lules T.

Càrrega viral

La càrrega viral és la quantitat de VIH en una mostra de sang. Un proveïdor sanitari envia la mostra de sang a un laboratori, on mesuren quantes còpies de VIH hi ha a 1 mil·lilitre de la mostra. Com més baixa és la càrrega viral, menys VIH al cos.

Una càrrega viral indetectable és quan les còpies de VIH a la mostra de sang són inferiors a la quantitat més petita que el test de laboratori pot detectar. Una càrrega viral no detectable no significa que el virus tingui cura. El VIH encara pot existir en líquids corporals, de manera que una persona amb una càrrega viral indetectable encara haurà de continuar el tractament amb VIH.

Nombre de cèl·lules T

Un recompte de cèl·lules T mesura el nombre de cèl·lules T a la sang. És una manera general de controlar el sistema immune. En general, com més cèl·lules T existeixen, més protecció té contra les infeccions.

Una cosa important a recordar és que el nombre de cèl·lules T del cos canvia constantment. Això és cert per a tothom, fins i tot per a persones sense VIH.

Tenir nivells lleugerament inferiors de cèl·lules T en un resultat de prova, no vol dir necessàriament que les drogues contra el VIH no funcionin. La malaltia, les vacunacions, la fatiga, l’estrès i fins i tot l’hora del dia poden afectar el recompte de cèl·lules T.

Assessorament del farmacèutic

Els inhibidors de la integrasa han de mantenir-se a un nivell consistent en el cos per ser més eficaços. Per ajudar a garantir que el fàrmac funciona al màxim, les persones amb VIH haurien de:

• Preneu l’inhibidor d’integrasi exactament tal i com el prescriu el seu proveïdor sanitari.
• Obteniu l'aprovació del seu proveïdor sanitari abans de prendre un inhibidor de la integraça amb qualsevol altre medicament. Altres medicaments poden afectar el funcionament de les drogues contra el VIH. Aquests inclouen medicaments amb recepta i sense recepta, com calci, antiàcids de magnesi d'alumini i ferro, i vitamines i suplements.

Quan es prenen com es prescriu, els inhibidors de la integrasa poden ser capaços de proporcionar una gestió eficaç i a llarg termini del VIH.