Els alts costos de la infertilitat: les dones s'arrisquen a la fallida d'un nadó

Content

• Revisió de

Als 30 anys, Ali Barton no hauria d’haver tingut cap problema per concebre i donar a llum un nadó sa. Però, de vegades, la natura no coopera i les coses es torcen, la fertilitat d’Ali en aquest cas. Cinc anys i dos fills després, les coses han funcionat de la manera més feliç possible. Però hi va haver alguns problemes importants al llarg del camí, incloent una forta facturació de més de 50.000 dòlars. Els seus dos bells fills valen cada cèntim, diu, però hauria de costar tant simplement tenir un nadó? I per què són tan cars els tractaments de fertilitat?

L'Alí i el seu marit es van casar a principis del 2012 i, com que ell és 11 anys més gran, van decidir formar la seva família de seguida. Gràcies a un trastorn autoimmune que requeria tractaments diaris amb esteroides, feia temps que no tenia un període. Però era jove i relativament sana, així que va pensar que les coses sortirien bé. Es va retirar dels medicaments i va provar diversos tractaments hormonals per iniciar el cicle menstrual. Però res no va funcionar. Al final de l'any, estava veient un endocrinòleg reproductor que li recomanava a la parella utilitzar tractaments de fertilitat.

La parella va decidir provar primer la IUI (inseminació intrauterina), un procediment on l'esperma de l'home s'injecta directament a l'úter de la dona mitjançant un catèter. IUI és un mètode més barat, amb una mitjana de 900 dòlars sense assegurança. Però els ovaris d’Ali van aconseguir massa òvuls, que augmenten el risc d’un embaràs múltiple i poden causar riscos per a la salut tant de la mare com dels bebès. Així doncs, el seu metge li va suggerir que canviés a la FIV (fertilització in vitro), la qual cosa permet un major control sobre els riscos d'un embaràs múltiple. A la FIV, els ovaris d’una dona s’estimulen mèdicament per produir molts òvuls que després es cullen i es barregen amb espermatozoides en una placa de Petri. A continuació, s'implanten un o més embrions fecundats a l'úter de la dona. Té una taxa d’èxit més gran, del 10 al 40%, segons l’edat de la mare, però té un preu molt més alt, amb una mitjana de 12.500 dòlars, a més dels 3.000 dòlars més o menys en medicaments. (Els costos de la FIV varien segons la regió, el tipus, el metge i l'edat materna. Obteniu una estimació més precisa del que costaria el vostre amb aquesta pràctica calculadora de costos de la FIV.)

Ali va passar quatre rondes de fecundació in vitro en menys d'un any, però va ser un risc que va donar els seus fruits.

"Va ser un moment tan fosc, cada ronda es va sentir cada vegada pitjor", diu. "L'última ronda només vam obtenir un ou viable, les possibilitats eren molt reduïdes, però miraculosament va funcionar i em vaig quedar embarassada".

En un gir terrorífic dels fets, a la meitat de l'embaràs, Ali va patir una insuficiència cardíaca aguda. El seu fill va néixer prematurament i va necessitar un trasplantament de cor després, però tots dos van sobreviure feliçment.

Però mentre la mare i la nena ho feien molt bé, les factures continuaven sumant-se. Afortunadament per als bartons, viuen a Massachusetts, que té una llei que obliga a assegurar la salut a cobrir els tractaments d'infertilitat. (Només 15 estats tenen lleis similars als llibres.) Tot i així, fins i tot amb l'assegurança mèdica, les coses costaven.

I després van decidir que volien tenir un segon fill. A causa dels problemes de salut d'Ali, els metges van recomanar que no es tornés a quedar embarassada. Així, els Barton van decidir utilitzar un substitut per portar el seu bebè. En la gestació subrogada, els embrions fecundats es creen mitjançant el mateix procés que a la FIV. Però en lloc d’implantar-los al ventre de la mare, s’implanten al ventre d’una altra dona. I els costos poden ser astronòmics.

Les agències de gestació subrogada poden cobrar entre 40.000 i 50.000 $ només per fer coincidir els pares amb un substitut. Després d’això, els pares han de pagar la quota del substitut: entre 25.000 i 50.000 dòlars segons l’experiència i la ubicació. A més, han d'adquirir un any d'assegurança de vida i mèdica per al subrogat (4.000 dòlars), pagar la transferència de FIV al substitut amb la possibilitat que es necessiti més d'un cicle (de 7.000 a 9.000 dòlars per cicle), pagar per als medicaments tant per a la mare donant com per al substitut (de 600 a 3 000 $, segons l’assegurança), contractar advocats tant per als pares biològics com per al substitut (aproximadament 10 000 $) i cobrir les necessitats menors del substitut, com ara un subsidi de roba i tarifes d’aparcament per a visites al metge. I, per descomptat, això ni tan sols compta amb els diners necessaris per comprar les coses normals com un bressol, un seient de cotxe i roba un cop arribi el nadó.

Ali va tenir la sort que va poder trobar la seva substitut, Jessica Silva, a través d’un grup de Facebook i saltar-se els honoraris de l’agència. Però encara havien de pagar la resta de la butxaca. Els Barton van netejar els estalvis i els generosos membres de la família van contribuir amb la resta.

Jessica va donar a llum al bebè Jessie a principis d’aquest any i val la pena fer tots els sacrificis, diu Ali. (Sí, els Barton van batejar la seva filla amb el nom del substitut que la va portar, dient que l'estimen com una família.) Tot i que, tot i que van tenir la seva felicitat per sempre més tard, no és fàcil.

"Sempre he estat frugal, però aquesta experiència em va ensenyar la importància de gastar diners en coses importants, com la nostra família", diu. "No vivim un estil de vida fastuós. No prenem vacances de luxe ni comprem roba cara; estem contents de les coses senzilles".

Certament, els Barton no són els únics que lluiten amb l’elevat cost dels tractaments per a la infertilitat. Aproximadament el 10 per cent de les dones lluiten amb la infertilitat, segons l’Oficina de Salut de la Dona dels Estats Units. I s'espera que aquesta xifra augmenti a mesura que augmenta l'edat mitjana de la mare. Tot i que l'edat d'Ali no va ser la causa de la seva infertilitat, sí és una causa creixent als EUA El 2015, el 20 per cent dels nadons van néixer de dones majors de 35 anys, l’edat en què la qualitat dels òvuls disminueix notablement i augmenta molt la necessitat de tractaments de fertilitat.

Moltes dones no ho entenen, en part gràcies a la nostra cultura de celebritats que fa que els nadons més tardans semblin fàcils o que destaca els tractaments de fertilitat i la gestació subrogada com a arguments entretinguts de reality shows (hola Kim i Kanye) més que com a aspectes econòmics i econòmics. Són esdeveniments difícils emocionalment, diu Sherry Ross, MD, ginecòleg al Providence Saint John's Health Center de Santa Monica, CA, i autor de Sheologia.

"A causa de les xarxes socials, veiem nens de 46 anys que donen a llum bessons i és enganyós. Probablement no siguin els seus propis ous. Teniu una finestra de fertilitat que acaba al voltant dels 40 anys i, després d'això, s'ha acabat la taxa d'avortament involuntari 50 per cent ", explica.

"S'ha convertit en una mena de tabú perquè una dona digui que vol tenir una família abans de la seva carrera. Ens animem a tenir aquesta actitud" si es vol que sigui, passarà ", quan la realitat és que pot tenir molta feina, sacrifici i diners per tenir un bebè. Realment heu de decidir si voleu fills. I si ho feu, seria millor planificar-ho ", diu ella. "Ensenyem a les dones molt sobre com planificar per prevenir un embaràs, però després no els ensenyem gairebé res sobre com planificar per un perquè no els volem ofendre? No és política, és ciència ".

Afegeix que els metges haurien de ser més sincers amb els seus pacients sobre tots els aspectes de la planificació familiar, incloses les taxes d'èxit i els costos reals d'opcions com el banc d'òvuls, tractaments de fertilitat, donants d'esperma o òvuls i gestació subrogada.

Però la part més difícil econòmicament per a Ali no van ser els diners en si, sinó l'impacte emocional. "Va ser realment difícil escriure un xec cada mes [a Silva] per alguna cosa que sentia que hauria d'haver pogut fer jo", diu. "És traumàtic quan el teu cos no pot fer el que se suposa".

Ali, que va ser terapeuta abans de tenir fills, diu que sent que té TEPT de tot el procés de fertilitat, afegint que algun dia li agradaria obrir una pràctica orientada a ajudar a la gent a través de tots els avantatges tant dels trasplantaments com de la fertilitat. tractaments.

Per obtenir més informació sobre la història d'Ali, consulteu el seu llibre Against Doctor's Orders.

Revisió de