Cribratge de Varicella Zoster en l'embaràs

Content

• Què és el virus de Varicella-Zoster (VZV)?
• Un virus, dues infeccions
• Quins són els símptomes del virus Varicella-Zoster?
• Quines complicacions pot causar el virus de Varicella-Zoster durant l’embaràs?
• Com es pot prevenir el virus Varicella-Zoster?

Què és el virus de Varicella-Zoster (VZV)?

El virus de la varicela-zòster (VZV) és un membre de la família de virus de l’herpes. Pot provocar varicel·la i teules. El VZV no pot viure ni reproduir-se en cap altre lloc que no sigui al cos humà.

El virus és molt contagiós i es propaga fàcilment d'una persona a una altra. Es transmet per contacte directe amb gotetes respiratòries infectades. Això es pot produir tocant una superfície contaminada amb les gotetes o inhalant les gotetes quan una persona infectada tosseix o esternuda a prop teu. Una vegada que us heu infectat amb el virus, el vostre sistema immune produeix anticossos de tota la vida per combatre-lo, cosa que significa que no podreu tornar a contraure el virus. També hi ha una vacuna nova que us pot protegir contra una infecció per VZV.

Moltes dones embarassades ja han estat exposades al virus i per tant són immunes. Tot i això, els que no han tingut mai la infecció ni han estat immunitzats tenen un risc més elevat de complicacions si s’infecten amb VZV. El virus pot causar defectes de naixement o malaltia en el nadó, per la qual cosa els metges solen ordenar anàlisis de sang per detectar VZV en dones embarassades que no són immunes al virus. Aquestes proves se solen realitzar abans o a l’hora de l’embaràs. Si es detecta el virus, el tractament pot ajudar a prevenir o afeblir la gravetat de la malaltia.

Un virus, dues infeccions

El VZV pot causar varicel·la, que també s’anomena varicel·la, i les teules, que també s’anomena herpes zòster. La varicela és una malaltia comuna a la infància que provoca una erupció cutània picor, com una ampolla. Podeu obtenir varicel·la només una vegada. A mesura que el cos combat la infecció, es desenvolupa immunitat davant el virus.

Tanmateix, el virus encara es manté latent al vostre cos. Si el virus es reactiva, pot aparèixer com a herpes zoster. L’herpes zòster es caracteritza per una erupció dolorosa amb butllofes. Normalment és menys greu que la varicel·la, ja que el cos ja té anticossos contra el virus. És important tenir en compte que l’herpes zoster no s’estén d’una persona a una altra. Si algú que mai no ha tingut varicel·la entra en contacte amb el líquid de les butllofes de teules, desenvoluparà varicel·la en lloc de teules.

Quins són els símptomes del virus Varicella-Zoster?

El període d’incubació per VZV és de 10 a 14 dies. Aquest és el temps que es necessita perquè apareguin símptomes després d’haver estat exposats al virus. La erupció típica de la varicel·la consisteix inicialment en petites taques vermelles. Aquestes taques evolucionen fins a cops elevats, amb líquids i, després, cap a butllofes picoroses que s’escorcen. L'erupció normalment comença a la cara o al tors i es propaga ràpidament als braços i a les cames. Altres símptomes de la varicela són febre, fatiga i mal de cap. Les persones amb varicel·la són contagioses, que comencen un a dos dies abans que aparegui l’erupció i fins que totes les butllofes s’han format a la crosta. Poden passar dues setmanes o més fins a desaparèixer aquestes nafres.

Si la varicel·la torna a estar activa, el virus pot aparèixer com a herpes zoster. Aquest virus provoca una erupció vermella i dolorosa que pot aparèixer com una banda de butllofes al tors. Els cúmuls de butllofes solen aparèixer un a cinc dies després que es produeixi l’erupció. La zona afectada pot sentir picor, adormida i molt sensible. Altres símptomes de l'herpes zòster poden incloure:

• una febre
• malestar general
• dolors musculars
• un mal de cap
• ganglis limfàtics inflamats
• malestar estomacal

Quines complicacions pot causar el virus de Varicella-Zoster durant l’embaràs?

Les dones embarassades susceptibles de risc tenen certes complicacions quan contrauen varicel·la. Aproximadament entre el 10 i el 20 per cent dels infectats amb varicel·la desenvolupen pneumònia, una infecció pulmonar severa. L’encefalitis o una inflamació del teixit cerebral també poden aparèixer en un nombre molt reduït de dones embarassades amb varicel·la.

Una mare embarassada pot transmetre varicel·li al seu nadó mitjançant la placenta. Els riscos per al nadó depenen del temps. Si la varicel·la es desenvolupa durant les primeres dotze setmanes de l’embaràs, el nadó té entre un 0,5 i 1 per cent de risc de desenvolupar un defecte de naixement rar conegut com a síndrome de varicel·la congènita. Si el virus es contrau entre les setmanes 13 i 20, el nadó té un risc del 2 per cent de tenir defectes de naixement.

Un nadó amb síndrome de varicel·la congènita podria tenir braços i cames subdesenvolupats, inflamació dels ulls i desenvolupament cerebral incomplet. El bebè també pot contreure varicel·la congènita si es produeix el part mentre la mare segueix infectada i encara no ha desenvolupat anticossos del virus. Si la varicela es desenvolupa dins dels cinc dies o en una o dues setmanes després del part, el nadó podria néixer amb una infecció potencialment mortal anomenada varicel·la congènita.

A causa dels possibles riscos, és important que minimitzeu el risc d'infecció si esteu embarassades. Podeu fer-ho fent una cerca de VZV per tal de prendre les precaucions necessàries. Si estàs exposat a varicel·la durant l’embaràs i no estàs immune, haureu de trucar immediatament al vostre metge. Poden ser capaços de fer-vos una injecció de immunoglobulina contra la varicel·le zoster (VZIG), un producte que conté anticossos de VZV. Quan es dóna en els deu dies posteriors a l’exposició, VZIG pot prevenir la varicel·la o reduir-ne la gravetat. També pot ajudar a reduir el risc de complicacions per a tu i el teu nadó.

Com es pot prevenir el virus Varicella-Zoster?

Pregunteu al vostre metge sobre la vacuna contra la varicel·la si teniu en compte l’embaràs i ja no heu tingut varicel·la ni heu estat vacunats. Tot i que la vacuna és segura per a adults, es recomana esperar fins a tres mesos després de la segona dosi abans d’intentar concebre. Si no esteu segurs de si no sou immune a la varicel·la, demaneu al vostre metge que faci un examen de sang. El test pot determinar si teniu anticossos del virus. També hi ha una vacuna contra el VZV, però només s’ha aprovat per a ús d’adults majors de 50 anys. És important evitar els que tinguin varicel·la, inclosos els centres de guarderia i els centres escolars, on els nens no poden ser vacunats i sovint exposats.