Limfoma indolent

Content

• Què és el limfoma indolent?
• Esperança de vida d'aquesta malaltia
• Quins són els símptomes?
• Tipus de limfoma indolent
• Limfoma folicular
• Limfomes cutanis de cèl·lules T (CTCLs)
• Limfoma limfoplasmàtic i macroglobulinèmia de Waldenström
• Leucèmia limfocítica crònica (CLL) i limfoma limfocític de cèl·lules petites (SLL)
• Limfoma de zona marginal
• Causes del limfoma indolent
• Opcions de tractament
• Atenta a l’espera
• Radioteràpia
• Quimioteràpia
• Teràpia dirigida
• Trasplantament de cèl·lules mare
• Assaigs clínics
• Com es diagnostica?
• Complicacions d'aquesta malaltia
• Perspectiva de limfoma indolent

Què és el limfoma indolent?

El limfoma indolent és un tipus de limfoma no hodgkinenc (NHL) que creix i es propaga lentament. Un limfoma indolent no sol tenir cap símptoma.

El limfoma és un tipus de càncer dels glòbuls blancs del sistema limfàtic o immunitari. El limfoma de Hodgkin i el limfoma no Hodgkin difereixen en funció del tipus de cèl·lula que ataca.

Esperança de vida d'aquesta malaltia

L’edat mitjana dels que se’ls diagnostica un limfoma indolent és d’uns 60 anys. Afecta tant a homes com a dones. L'esperança mitjana de vida després del diagnòstic és d'aproximadament 12 a 14 anys.

Els limfomes indolents són al voltant del 40 per cent de tots els NHL combinats als Estats Units.

Quins són els símptomes?

Com que el limfoma indolent és de creixement lent i de lent difusió, és possible que no tingueu cap símptoma perceptible. Tanmateix, els símptomes possibles són els que són comuns a tots els limfomes que no són Hodgkin. Aquests símptomes comuns de NHL poden incloure:

• inflor d’un o més ganglis limfàtics, que normalment no és dolorós
• febre que no s’explica amb una altra malaltia
• Pèrdua de pes involuntària
• pèrdua de gana
• suors greus nocturns
• dolor al pit o a l’abdomen
• fatiga severa que no desapareix amb el descans
• sentir-se ple o inflat tot el temps
• la melsa o el fetge s’engrandeixen
• pell que sent picor
• cops a la pell o erupció

Tipus de limfoma indolent

Hi ha diversos subtipus de limfoma indolent. Això inclou:

Limfoma folicular

El limfoma folicular és el segon subtipus més comú de limfoma indolent. Constitueix del 20 al 30 per cent de tots els NHL.

Té un creixement molt lent i l’edat mitjana en el diagnòstic és de 50. El limfoma folicular es coneix com a limfoma de gent gran perquè el risc augmenta quan superen els 75 anys.

En alguns casos, el limfoma fol·licular pot progressar fins a convertir-se en un limfoma de cèl·lules grans de dif.

Limfomes cutanis de cèl·lules T (CTCLs)

Els CTCLs són un grup de NHLs que normalment s’inicien a la pell i després s’estenen per incloure la sang, els ganglis o altres òrgans.

A mesura que avança un CTCL, el nom del limfoma canvia en funció d’on s’ha estès. La micosi fungoides és el tipus de CTCL més notable perquè afecta la pell. Quan un CTCL passa per incloure la sang, s’anomena síndrome de Sézary.

Limfoma limfoplasmàtic i macroglobulinèmia de Waldenström

Tots dos d’aquests subtipus s’inicien en un limfòcit B, un tipus específic de glòbul blanc. Totes dues poden arribar a avançar. En la fase avançada, poden incloure el tracte gastrointestinal, els pulmons i altres òrgans

Leucèmia limfocítica crònica (CLL) i limfoma limfocític de cèl·lules petites (SLL)

Aquests subtipus de limfoma indolent són similars tant en els símptomes com en l'edat mitjana en el diagnòstic, que és de 65 anys. La diferència és que la SLL afecta principalment el teixit limfoide i els ganglis. La CLL afecta principalment la medul·la òssia i la sang. Tot i això, la CLL també es pot estendre als ganglis limfàtics.

Limfoma de zona marginal

Aquest subtipus de limfoma indolent comença en els limfòcits B en una zona anomenada zona marginal. Aquesta malaltia tendeix a romandre localitzada en aquesta zona marginal. El limfoma de la zona marginal té els seus subtipus, que es determinen en funció del lloc on es troben al vostre cos.

Causes del limfoma indolent

Actualment no se sap quina és la causa de la NHL, inclòs el limfoma indolent. Tot i això, alguns tipus poden ser causats per una infecció. Tampoc es coneixen factors de risc relacionats amb la NHL. Tot i això, l’edat avançada pot ser un factor de risc per a la majoria de les persones amb limfoma indolent.

Opcions de tractament

S'utilitzen diverses opcions de tractament per al limfoma indolent. L’estadi o la gravetat de la malaltia determinarà la quantitat, freqüència o combinació d’aquests tractaments. El metge us explicarà les vostres opcions de tractament i determinarà quin tractament funcionarà millor per a la malaltia en concret i el nivell d’avançada que té. Els tractaments es poden canviar o afegir segons l'efecte que tinguin.

Les opcions de tractament inclouen les següents:

Atenta a l’espera

El vostre metge també pot trucar a aquesta vigilància activa. L’espera vigilant s’utilitza quan no tingueu cap símptoma. Com que el limfoma indolent és de creixement tan lent, pot ser que no necessiti ser tractat durant molt de temps. El seu metge fa un estret d’espera per controlar de prop la malaltia amb proves periòdiques fins que s’hagi de tractar el limfoma.

Radioteràpia

La radioteràpia amb raig extern és el millor tractament si només teniu un ganglio limfàtic o uns quants afectats. S'utilitza només per orientar la zona afectada.

Quimioteràpia

Aquest tractament s’utilitza si la radioteràpia no funciona o hi ha una zona massa gran per orientar-la. El vostre metge pot proporcionar-vos només un medicament de quimioteràpia o una combinació de dos o més.

Els medicaments per a la quimioteràpia que es donen més habitualment de manera individual són la fludarabina (Fludara), el clorambucil (Leukeran) i la bendamustina (Bendeka).

Els fàrmacs de quimioteràpia combinats que s’utilitzen més són:

• TALLAR, o ciclofosfamida, doxorubicina (Doxil), vincristina (Oncovin) i prednisona (Rayos)
• R-CHOP, que és CHOP amb l'addició de rituximab (Rituxan)
• CVP, o ciclofosfamida, vincristina i prednisona
• R-CVP, que és CVP amb l’addició de rituximab

Teràpia dirigida

Rituximab és el medicament utilitzat per a teràpia dirigida, generalment en combinació amb medicaments de quimioteràpia. Només s’utilitza si teniu un limfoma de cèl·lules B.

Trasplantament de cèl·lules mare

El vostre metge pot recomanar-vos aquest tractament si teniu una recaiguda o si el limfoma indolent es torna després de la remissió i altres tractaments no funcionen.

Assaigs clínics

Podeu parlar amb el vostre metge per veure si sou apte per a assaigs clínics. Els assaigs clínics són tractaments que encara estan en fase de prova i que encara no s’han publicat per a ús general. Els assaigs clínics solen ser una opció només si la malaltia torna després de la remissió i altres tractaments no ajudaran.

Com es diagnostica?

Sovint es troba inicialment un limfoma indolent durant un examen mèdic de rutina (per exemple, un metge complet per un examen físic) perquè probablement no tingueu cap símptoma.

Tanmateix, un cop descobert, es necessiten proves diagnòstiques més detallades per determinar el tipus i l’etapa de la seva malaltia. Algunes d'aquestes proves de diagnòstic poden incloure les següents:

• biòpsia de ganglis limfàtics
• biòpsia de medul·la òssia
• examen físic
• imatge i exploració
• anàlisis de sang
• colonoscòpia
• ecografia
• punció lumbar
• endoscòpia

Les proves que necessiteu depenen de la zona que afecti el limfoma indolent. Els resultats de cada prova poden requerir que tingueu proves addicionals. Parleu amb el vostre metge sobre totes les opcions i procediments de la prova.

Complicacions d'aquesta malaltia

Si teniu una fase posterior de limfoma fol·licular, pot ser més difícil de tractar. Un cop tindreu la remissió més gran tindreu la possibilitat de recaure.

La síndrome d’hiperviscositat pot ser una complicació si teniu un limfoma limfoplasmàtic o una macroglobulinèmia de Waldenström. Aquest síndrome es produeix quan les cèl·lules canceroses creen una proteïna que no és normal. Aquesta proteïna anormal pot provocar un espessiment de la sang. La sang engrossida al seu torn inhibeix el flux sanguini a través del cos.

Els medicaments de quimioteràpia poden tenir complicacions si s’utilitzen com a part del tractament. Heu de parlar tant de les possibles complicacions com dels beneficis de qualsevol opció de tractament per determinar el millor tractament per a vosaltres.

Perspectiva de limfoma indolent

Si us han diagnosticat un limfoma indolent, heu de treballar amb un professional mèdic que tingui experiència en el tractament d’aquest tipus de limfoma. Aquest tipus de metge es diu hematòleg-oncòleg. El metge principal o el transportista d’assegurances haurien de poder derivar-vos a un d’aquests especialistes.

El limfoma indolent no sempre es pot curar. Tanmateix, amb un diagnòstic precoç i un tractament adequat, pot arribar a la remissió. El limfoma que entra en remissió pot ser curat, però no sempre és així. Les perspectives d'una persona depenen de la gravetat i del tipus del seu limfoma.