Supressors del sistema immunitari per a la malaltia de Crohn

Content

• Azatioprina
• Mercaptopurina
• Metotrexat
• Coses a tenir en compte

Visió general

No hi ha cura per a la malaltia de Crohn, de manera que l’alleujament dels símptomes es presenta en forma de remissió. Hi ha disponibles diversos tractaments que poden ajudar a alleujar els símptomes. Els immunomoduladors són medicaments que modifiquen el sistema immunitari del cos.

Per a algú amb Crohn, això pot ajudar a reduir la inflamació que causa tants símptomes.

Els immunomoduladors inclouen fàrmacs que són immunosupressors i immunostimulants. Els immunosupressors inhibeixen la immunitat del cos, però la supressió de la immunitat també pot suposar un risc més elevat per a altres malalties.

Els immunostimulants augmenten o “estimulen” el sistema immunitari del cos, cosa que anima el cos a començar a combatre les malalties.

Hi ha diversos tipus d’immunomoduladors, cadascun venut amb la seva pròpia marca. L’azatioprina, la mercaptopurina i el metotrexat són els tres tipus principals.

Azatioprina

L’azatioprina s’utilitza sovint en persones que reben un trasplantament d’òrgans per evitar que el cos rebutgi el nou òrgan suprimint el sistema immunitari del cos. També s’utilitza per tractar l’artritis reumatoide, que és una afecció en què el cos d’una persona ataca les seves pròpies articulacions.

Tot i que no s’ha demostrat que l’azatioprina sigui efectiva per reduir els símptomes de Crohn a curt termini o per aconseguir la remissió, pot reduir la necessitat de tractament amb esteroides. La investigació demostra que l’aziotioprina ajuda a mantenir la remissió de les persones un cop controlats els símptomes de Crohn.

Per aquest motiu, el Col·legi Americà de Gastroenterologia dóna suport a l'aziatioprina per a persones en remissió o que encara presenten símptomes tot i utilitzar esteroides.

També hi ha alguns efectes secundaris rars, però greus, de l’aziotioprina. Aquest medicament fa que el vostre cos produeixi menys glòbuls blancs. Això pot causar problemes perquè els glòbuls blancs lluiten contra les infeccions.

Les persones que prenen azatioprina també poden experimentar una inflamació del pàncrees o un major risc de desenvolupar limfoma.

Degut a aquests efectes secundaris, l’azatioprina sol ser prescrita només per a casos de Crohn de moderada a severa. Heu de tenir en compte tots els riscos abans de prendre azatioprina. També se us pot fer una prova de deficiència de TPMT, que pot afectar el vostre sistema immunitari.

Mercaptopurina

Se sap que la mercaptopurina, també anomenada 6-MP, atura el creixement de les cèl·lules cancerígenes. Aquest medicament s’utilitza sovint per tractar la leucèmia. En persones amb Crohn, la mercaptopurina pot ajudar a mantenir la remissió.

La mercaptopurina pot reduir la producció de glòbuls blancs i vermells. És probable que el vostre metge vulgui realitzar proves de sang periòdiques per assegurar-vos que no hi hagi danys a la medul·la òssia. També se us pot fer una prova de deficiència de TPMT, que pot afectar el vostre sistema immunitari.

Altres efectes secundaris de la mercaptopurina poden incloure:

• nafres bucals
• febre
• mal de coll
• sang a l’orina o a les femtes

Heu de tenir en compte tots els possibles efectes secundaris abans de començar el tractament.

Metotrexat

El metotrexat bloqueja el metabolisme cel·lular, cosa que provoca la mort de les cèl·lules. Això ha conduït al seu ús per a la malaltia de Crohn, el càncer i la psoriasi.

L’American College of Gastroenterology dóna suport a l’ús de metotrexat per tractar els símptomes de la malaltia de Crohn en persones que depenen d’esteroides. El metotrexat també ajuda a mantenir les persones amb Crohn en remissió.

No obstant això, el metotrexat té efectes secundaris que inclouen una possible toxicitat del fetge o de la medul·la òssia i, en casos rars, toxicitat dels pulmons. Els homes o dones que intentin quedar-se embarassades no haurien d’utilitzar aquest medicament. Els efectes secundaris menys greus inclouen:

• mal de cap
• somnolència
• erupció cutània
• nàusees i vòmits
• Pèrdua de cabells

Coses a tenir en compte

Els immunomoduladors poden ajudar a combatre els símptomes relacionats amb la malaltia de Crohn, però interfereixen en la capacitat del cos per combatre la infecció. Mentre preneu immunomoduladors, presteu atenció a qualsevol signe d’infecció, com ara febre o calfreds.

Si apareix aquests símptomes, poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament.

Cada vegada que preneu immunomoduladors, assegureu-vos que el vostre metge provi la sang regularment per detectar signes de danys als ossos i als òrgans interns.

Alguns immunomoduladors poden estar bé durant l’embaràs, però primer haureu de discutir els avantatges i els inconvenients de començar un medicament nou amb el vostre metge. Haureu de parlar amb el vostre metge si esteu embarassada o, si sou home o dona, podríeu estar gestant.