Per què s’utilitza una ressonància magnètica per diagnosticar l’esclerosi múltiple

Content

• RM i EM
• El paper de la ressonància magnètica en el diagnòstic de l’EM
• Què pot mostrar una ressonància magnètica
• RM i diferents formes de SM
• Síndrome aïllat clínicament
• EM recurrent-remitent
• EM progressiva primària
• EM progressiva secundària
• Parleu amb el vostre metge

RM i EM

L’esclerosi múltiple (EM) és una afecció en què el sistema immunitari del cos ataca la coberta protectora (mielina) que envolta els nervis del sistema nerviós central (SNC). No hi ha cap prova definitiva que pugui diagnosticar l’EM. El diagnòstic es basa en símptomes, avaluació clínica i una sèrie de proves diagnòstiques per descartar altres afeccions.

Un tipus de prova d’imatge anomenada ressonància magnètica és una eina important per diagnosticar l’EM. (La ressonància magnètica significa imatges de ressonància magnètica).

La ressonància magnètica pot revelar àrees reveladores de danys anomenades lesions o plaques al cervell o a la medul·la espinal. També s’utilitza per controlar l’activitat i la progressió de la malaltia.

El paper de la ressonància magnètica en el diagnòstic de l’EM

Si teniu símptomes d’EM, el vostre metge us pot demanar una ressonància magnètica del cervell i de la medul·la espinal. Les imatges produïdes permeten als metges veure lesions al SNC. Les lesions apareixen com taques blanques o fosques, segons el tipus de dany i el tipus d’exploració.

La ressonància magnètica no és invasiva (és a dir, no s’insereix res al cos d’una persona) i no implica radiació. Utilitza un potent camp magnètic i ones de ràdio per transmetre informació a un ordinador, que després tradueix la informació en imatges transversals.

El colorant de contrast, una substància que s’injecta a la vena, es pot utilitzar per fer que alguns tipus de lesions apareguin amb més claredat en una ressonància magnètica.

Tot i que el procediment és indolor, la màquina de ressonància magnètica fa molt de soroll i cal que estigueu molt quiets perquè les imatges siguin clares. La prova triga uns 45 minuts a una hora.

És important tenir en compte que el nombre de lesions que es mostren en una ressonància magnètica no sempre correspon a la gravetat dels símptomes, ni tan sols a si té EM. Això es deu al fet que no totes les lesions del SNC es deuen a l’EM i no totes les persones amb EM tenen lesions visibles.

Què pot mostrar una ressonància magnètica

La ressonància magnètica amb colorant de contrast pot indicar l’activitat de la malaltia de l’EM mostrant un patró consistent amb la inflamació de lesions desmielinitzants actives. Aquest tipus de lesions són noves o es fan més grans a causa de la desmielinització (dany a la mielina que cobreix certs nervis).

Les imatges de contrast també mostren zones de dany permanent, que poden aparèixer com a forats foscos al cervell o a la medul·la espinal.

Després d’un diagnòstic d’EM, alguns metges repetiran una ressonància magnètica si apareixen símptomes nous preocupants o després que la persona comenci un nou tractament. Analitzar els canvis visibles al cervell i a la medul·la espinal pot ajudar a avaluar el tractament actual i les opcions futures.

El vostre metge també us pot recomanar exploracions de ressonància magnètica addicionals del cervell, de la columna vertebral o de tots dos a certs intervals per controlar l’activitat i la progressió de la malaltia. La freqüència amb què necessiteu un seguiment repetit depèn del tipus d'EM que tingueu i del vostre tractament.

RM i diferents formes de SM

La ressonància magnètica mostrarà diferents coses en funció del tipus d’EM implicada. El vostre metge pot prendre decisions de diagnòstic i tractament segons el que mostri la vostra ressonància magnètica.

Síndrome aïllat clínicament

Un únic episodi neurològic causat per la desmielinització inflamatòria i que dura almenys 24 hores s’anomena síndrome aïllada clínicament (CEI). Es pot considerar que teniu un risc elevat d’EM si heu tingut CIS i una ressonància magnètica mostra lesions semblants a l’EM.

Si aquest és el cas, el vostre metge pot plantejar-vos iniciar un tractament contra l’EM per modificar la malaltia, ja que aquest enfocament pot endarrerir o prevenir un segon atac. No obstant això, aquests tractaments tenen efectes secundaris. El vostre metge ponderarà els riscos i beneficis del tractament, tenint en compte el risc de desenvolupar EM, abans de recomanar un tractament per modificar la malaltia després d’un episodi de CEI.

Algú que ha tingut símptomes però no ha detectat lesions per ressonància magnètica es considera que té menys risc de desenvolupar EM que els que tenen lesions.

EM recurrent-remitent

Les persones amb totes les formes d’EM poden tenir lesions, però les persones amb un tipus comú d’EM que es denomina EM recurrent-remitent solen tenir episodis recurrents de desmielinització inflamatòria. Durant aquests episodis, les zones actives de desmielinització inflamatòria de vegades són visibles en una ressonància magnètica quan s’utilitza colorant de contrast.

En l’EM amb recaiguda-remissió, diferents atacs inflamatoris causen danys localitzats i símptomes d’acompanyament. Cada atac diferent es denomina recaiguda. Cada recaiguda eventualment disminueix (remet) amb períodes de recuperació parcial o completa que s’anomenen remissions.

EM progressiva primària

En lloc d’intenses crisis de desmielinització inflamatòria, les formes progressives d’EM comporten una progressió constant del dany. Les lesions desmielinitzants que s’observen en una ressonància magnètica poden ser menys indicatives d’inflamació que les de l’EM amb recurrència-remissió.

Amb l’EM progressiva primària, la malaltia és progressiva des del principi i no implica atacs inflamatoris diferents i freqüents.

EM progressiva secundària

L’EM progressiva secundària és una etapa en què progressaran algunes persones amb EM recurrent-remitent. Aquesta forma d’EM es classifica en etapes d’activitat i remissió de la malaltia, juntament amb una nova activitat de ressonància magnètica. A més, les formes progressives secundàries inclouen etapes durant les quals la condició empitjora de manera més gradual, de manera similar a l’EM progressiva primària.

Parleu amb el vostre metge

Si teniu els que creieu que poden ser símptomes de l’EM, parleu amb el vostre metge. Poden suggerir-vos que feu una ressonància magnètica. Si ho fan, tingueu en compte que es tracta d’una prova no invasiva i indolora que pot dir al vostre metge moltes coses sobre si teniu EM i, si ho feu, de quin tipus teniu.

El vostre metge us explicarà detalladament el procediment, però si teniu cap pregunta, no dubteu a fer-los.