Ileus

Content

• Què és un ileus?
• Quins són els símptomes d’un ileus?
• Quines són les causes d’un ileus?
• Factors de risc d’il·leus
• Com es diagnostica un íleus?
• Quines complicacions pot causar un íleus?
• Necrosi
• Peritonitis
• Com es tracta un ileus?
• Obstrucció parcial
• Obstrucció completa
• Ileus paralític
• Consideracions per a la cirurgia
• Outlook per a ileus
• Es pot prevenir un íleu?

Què és un ileus?

Els seus intestins tenen una longitud de uns 28 peus de llarg. Això significa que els aliments que mengeu tenen un llarg camí per recórrer abans que siguin completament digerits o excretats.

Els vostres intestins completen aquesta tasca movent-se en un moviment en forma d’ona. Conegudes com a peristalsi, aquestes contraccions musculars avancen el vostre menjar digerit.

Tanmateix, si alguna cosa, com ara problemes musculars o nerviosos, alenteix o bloqueja aquest moviment, el resultat pot ser un embús important al vostre intestí.

Ileus és el terme mèdic per aquesta manca de moviment en algun lloc dels intestins que condueix a la acumulació i potencial bloqueig de material alimentari.

Un ileus pot provocar una obstrucció intestinal. Això vol dir que no hi poden passar cap material alimentari, gas o líquids.

Es pot produir com a efecte secundari després de la cirurgia. Tot i això, hi ha altres causes d’aquest trastorn.

Un ileus és una preocupació seriosa. Però la gent sovint no sap que els aliments s’acumulen als seus intestins i continuen menjant. Això empenta més i més material cap a la acumulació.

Sense tractament, l’il·lus pot perforar o esquinçar l’intestí. Això fa que el contingut de l’intestí –que té elevats nivells de bacteris– es filtri a les zones de la cavitat del vostre cos. Això pot ser mortal.

Si es produeix un íleus, és important obtenir el tractament el més ràpidament possible.

Quins són els símptomes d’un ileus?

Un ileus pot causar molèsties abdominals extremes.

Els símptomes associats a l’il·leus són:

• rampes abdominals
• pèrdua de la gana
• sensació de plenitud
• restrenyiment
• incapacitat de passar gas
• inflor estomacal
• nàusees
• vòmits, sobretot vòmits amb contingut similar a les femtes

Els símptomes gastrointestinals són els signes més comuns d’ilè.

L’estómac i els intestins començaran a omplir-se de gas que no pot sortir del recte. Això fa que l’abdomen tingui un aspecte ajustat i inflat.

Si teniu aquests símptomes, sobretot després de la cirurgia, és important buscar atenció mèdica immediata.

Quines són les causes d’un ileus?

L'il·leus és freqüent després de la cirurgia, ja que sovint se'ls prescriu medicaments que poden retardar el moviment intestinal. Aquest és un tipus d’il·lus paralític.

En aquest cas, l'intestí no està bloquejat. Més aviat, no es mou correctament.

El resultat és poc o cap moviment d’aliments digerits pels intestins.

Entre els exemples de medicaments que poden causar un ileus paralític es troben:

• hidromòfon (Dilaudid)
• morfina
• oxicodona
• Antidepressius tricíclics, com l'amitriptilina i la imipramina (Tofranil)

Tot i això, hi ha diverses altres causes d’un ièli. Això inclou:

• càncer intestinal
• La malaltia de Crohn, que fa que les parets intestinals s’espesseixin a causa d’una inflamació autoimmune
• diverticulitis
• La malaltia de Parkinson, que afecta els músculs i els nervis dels intestins

Aquestes són les causes d’il·leus més freqüents en adults. Els nens també poden tenir un ileus.

La intrususcepció és la causa més freqüent d’il·leus en nens. És quan una part de l’intestí “telescopia” es llisca per si mateixa.

Factors de risc d’il·leus

L’Ileus és el segon motiu més comú de readmissió hospitalària els primers 30 dies després de la cirurgia. Un ileus és més probable si recentment heu fet una cirurgia abdominal.

Els procediments quirúrgics a l’abdomen que consisteixen a manejar els intestins causen habitualment l’aturada del moviment intestinal durant un període de temps. Això permet al cirurgià accedir als seus intestins.

De vegades, la peristaltisme normal pot tornar lentament. Altres persones tenen més probabilitats d’experimentar posteriorment formació de teixits cicatrius que també poden provocar un íleu.

Algunes malalties poden augmentar el risc d'il·leus. Inclouen:

• desequilibri en l'electròlit, com els que contenen potassi i calci
• antecedents de lesions o traumatismes intestinals
• antecedents de trastorn intestinal, com la malaltia de Crohn i la diverticulitis
• sèpsia
• antecedents d’irradiació de l’abdomen o propers
• malaltia de l'artèria perifèrica
• pèrdua ràpida de pes

L’envelliment també retarda de forma natural la velocitat que es mouen els intestins. Un adult més gran té un major risc d’il·leus, sobretot perquè tendeixen a prendre més medicaments que podrien frenar el moviment dels materials pels intestins.

Com es diagnostica un íleus?

Un metge escoltarà primer una descripció dels seus símptomes. Probablement se us demanarà antecedents sobre afeccions mèdiques, medicaments prescrits i cirurgies, especialment procediments recents.

Aleshores, el vostre metge farà un examen físic, buscant-li els signes d’inflor o estanquitat. El seu metge també escoltarà l’abdomen de si hi ha sons típics de l’intestí amb un estetoscopi.

Si les entranyes no es mouen per culpa d’un íleus, és possible que el vostre metge no escolti res o que pugui sentir sons excessius de l’intestí.

Els estudis d’imatge es solen ordenar després d’un examen físic minuciós. Un metge pot utilitzar aquests mètodes per identificar àrees on sembla que el contingut de l’intestí sembla concentrat.

Estudis per imatges poden mostrar on es troba un íleu, probablement mostrant una acumulació de gas, un intestí augmentat o fins i tot una obstrucció.

Exemples d’estudis d’imatge inclouen:

• Pel·lícula simple Radiografia. Això pot mostrar signes de gas atrapat i possiblement l’obstrucció, però les radiografies de pel·lícules planes no sempre són la forma més concloent de diagnosticar un íleus.
• escàner CT. Aquesta exploració ofereix imatges de rajos X més detallades per ajudar els metges a identificar la zona potencial on es troba l’il·leus. La exploració utilitza normalment agents de contrast injectats per via intravenosa o presos per via oral.

• Quines complicacions pot causar un íleus?

  L'il·leus es pot convertir en una situació greu i potencialment mortal.

  Dues de les complicacions més greus són:

  Necrosi

  També coneguda com a mort cel·lular intempestiva o teixit mort, la necrosi pot ocórrer quan una obstrucció interromp el subministrament de sang a l’intestí.

  Sense sang, l’oxigen no pot obtenir el teixit fent que morís. El teixit mort debilita la paret intestinal. Això facilita que l’intestí esquinça i filtri el contingut de l’intestí.

  Es coneix com a perforació intestinal.

  Peritonitis

  La perforació intestinal esmentada anteriorment pot causar peritonitis.

  Es tracta d’una greu inflamació a la cavitat abdominal causada per bacteris o fongs.

  El seu intestí conté molts bacteris, com E. coli. Se suposa que haurien de romandre als intestins i no vagar a la cavitat del teu cos. La peritonitis bacteriana es pot convertir en sèpsia, una condició que pot comportar la vida que pot provocar xoc i fallida d’òrgan.

  Com es tracta un ileus?

  Els tractaments per a un íleus depèn de la seva gravetat. Uns exemples inclouen:

  Obstrucció parcial

  De vegades, una malaltia com la malaltia de Crohn o la diverticulitis significa que part de l’intestí no es mou. Però es pot aconseguir algun material intestinal.

  En aquest cas, si sou d’una altra manera estable, un metge us pot recomanar una dieta baixa en fibra. Això pot ajudar a reduir les femtes voluminoses, facilitant el pas.

  No obstant això, si això no funciona, pot ser necessària una cirurgia per reparar o moure la part afectada de l’intestí.

  Obstrucció completa

  Una obstrucció completa és una emergència mèdica.

  El tractament dependrà de la salut general. Per exemple, hi ha qui no pot tractar una cirurgia abdominal extensa. Això inclou les persones molt grans i les que tenen càncer de colon.

  En aquest cas, un metge pot utilitzar un stent metàl·lic per fer l’intestí més obert. L’ideal seria que el menjar comenci a passar amb el stent.

  Encara es pot necessitar cirurgia abdominal per eliminar el bloqueig o la part intestinada danyada.

  Ileus paralític

  El tractament d’un ileus paralític s’inicia identificant la causa subjacent.

  Si la medicina és la causa, un metge pot ser capaç de prescriure un altre medicament per estimular la motilitat (moviment intestí). Un exemple és la metoclopramida (Reglan).

  Si es pot, també pot ajudar-se a suspendre els medicaments que causaven l’il·lusió. Tot i això, no heu de deixar de prendre un medicament, especialment un antidepressiu, sense l’aprovació del vostre metge.

  El tractament sense cirurgia és possible durant les primeres etapes de l’ileus paralític. Però podeu requerir una estada hospitalària per obtenir els líquids adequats fins que no es resolgui el problema.

  Un metge també pot utilitzar un tub nasogàstric amb succió, a més de donar una hidratació de líquid intravenós. Conegut com a descompressió nasogàstrica, aquest procediment requereix que s’insereixi un tub a la vostra cavitat nasal per arribar a l’estómac.

  Essencialment el tub aspira l’aire i el material que d’altra manera pot vomitar.

  La majoria de les illes relacionades amb la cirurgia es resoldran dins dels dos o quatre dies posteriors a la cirurgia. Tot i això, hi ha persones que requereixen cirurgia per a la seva correcció si la condició no millora.

  Consideracions per a la cirurgia

  Els seus intestins són molt llargs, de manera que es pot viure sense una part. Si bé pot afectar el procés digestiu, la majoria de les persones viuen una vida sana amb una part del seu intestí eliminada.

  En alguns casos, un metge pot haver d’eliminar tot l’intestí. En aquest cas, un metge crearà una bossa especial anomenada ostomia. La bossa permet que les femtes drenin del seu tracte gastrointestinal restant.

  Has de tenir cura de l’ostomia, però pots viure sense l’intestí després d’un ileus.

  Outlook per a ileus

  L'il·leus és comú, però és molt tractable.

  Si heu realitzat una cirurgia recent o teniu altres factors de risc per a un il·lès, haureu de ser conscients dels símptomes.

  Cal buscar atenció mèdica amb l'esperança que l'il·li es pugui resoldre sense tractament mèdic invasiu.

  Es pot prevenir un íleu?

  La majoria dels factors de risc associats a l’il·leus no són evitables. En són exemples una lesió o una malaltia crònica.

  Si la cirurgia és necessària, s’hauria de considerar la possibilitat d’il·leus. Però no hauria d’evitar que es faci una cirurgia necessària.

  Tenir consciència dels símptomes d’un ileus és important per buscar un tractament ràpid per evitar que empitjori.