Hiperuricèmia: símptomes, tractament i molt més

Content

• És freqüent la hiperuricèmia?
• Per què es produeix la hiperuricèmia
• Símptomes d’hiperuricèmia
• Gota
• Gota topacosa
• Pedres al ronyó
• Qui té risc d’hiperuricèmia
• Com es diagnostica la hiperuricèmia
• Tractament d’hiperuricèmia
• Gota
• Pedres al ronyó
• Dieta d’hiperuricèmia
• Què evitar
• La línia de fons

És freqüent la hiperuricèmia?

La hiperuricèmia es produeix quan hi ha massa àcid úric a la sang. Els nivells elevats d’àcid úric poden conduir a diverses malalties, incloent-hi un dolorós tipus d’artritis anomenada gota. Els nivells elevats d’àcid úric també s’associen a afeccions de salut com ara malalties del cor, diabetis i malalties renals.

Les taxes d’hiperuricèmia han augmentat bruscament des de 1960. L’estudi significatiu més recent d’hiperuricèmia i gota va trobar que 43,3 milions d’americans tenen l’afecció.

Per què es produeix la hiperuricèmia

L’àcid úric es forma quan les purines es descomponen al cos. Les purines són productes químics que es troben en certs aliments. Generalment inclou:

• carn vermella
• carn d’orgue
• marisc
• mongetes

Normalment, l’organisme es desfà d’àcid úric quan orina. La hiperuricèmia es produeix quan el cos o bé produeix massa àcid úric o és incapaç d’excretar-ne prou. Normalment passa perquè els ronyons no l’eliminen prou ràpidament.

L’excés de nivells d’àcid úric a la sang pot provocar la formació de cristalls. Tot i que aquests poden formar-se a qualsevol part del cos, solen formar-se a les articulacions i als voltants i als ronyons. Els glòbuls blancs defensius del cos poden atacar els cristalls i causar inflamacions i dolor.

Símptomes d’hiperuricèmia

Només aproximadament un terç de les persones amb hiperuricèmia presenten símptomes. Això es coneix com a hiperuricèmia asintomàtica.

Tot i que la hiperuricèmia no és una malaltia, si els nivells d’àcid úric es mantenen elevats, amb el temps poden provocar diverses malalties.

Gota

La gota, de vegades anomenada artritis gota, es produeix en prop del 20 per cent de les persones amb hiperuricèmia. Una baixada ràpida dels nivells d’àcid úric també pot desencadenar gota. La gotta pot aparèixer com a atacs aïllats o bengales. Algunes persones experimenten gota crònica, que comporta diversos atacs durant breus períodes de temps.

La gota pot afectar qualsevol articulació del cos, però les erupcions apareixen sovint al dit gros. Els peus, els turmells, els genolls i els colzes també són llocs comuns de gota.

Els atacs de gotes solen produir-se sobtadament, sovint a la nit. Els atacs tenen un màxim d’intensitat en aproximadament 12 a 14 hores. Fins i tot no tractats, els atacs de gota solen disminuir en dues setmanes.

Els símptomes de la gota poden incloure:

• dolor intens a les articulacions
• rigidesa articular
• dificultat per moure les articulacions afectades
• enrogiment i inflor
• articulacions falses

Gota topacosa

Si teniu hiperuricèmia durant diversos anys, els cristalls d’àcid úric poden formar agrupacions anomenades tophi. Aquests grumolls durs es troben a la pell, al voltant de les articulacions i a la corba de la part superior de l’orella. Tophi pot empitjorar el dolor articular i amb el pas del temps danyar les articulacions o comprimir els nervis. Sovint són visibles als ulls i es poden convertir en desfiguradores.

Pedres al ronyó

Els cristalls d’àcid úric poden causar una acumulació de pedres als ronyons. Sovint, les pedres són petites i es passen a l’orina. De vegades, poden arribar a ser massa grans per passar i bloquejar parts del tracte urinari.

Els símptomes dels càlculs renals són:

• dolor o dolors a l'esquena, al costat, a l'abdomen o a l'engonal
• nàusees
• augment de la necessitat d’orinar
• dolor al orinar
• dificultat per orinar
• sang a l’orina
• orina amb pudor

Si també teniu una infecció renal, podeu experimentar febre o calfreds.

Aquesta acumulació d’orina és una zona ideal de reproducció de bacteris. Com a resultat, les infeccions del tracte urinari són freqüents quan teniu càlculs renals.

Qui té risc d’hiperuricèmia

Qualsevol persona pot tenir hiperuricèmia, però és més freqüent en homes que en dones i el risc augmenta amb l’edat. També és més probable que ho aconsegueixi si sou patrimonis de l'illa del Pacífic o afroamericans.

Diversos factors de risc estan associats a la hiperuricèmia:

• consum d’alcohol
• alguns medicaments, especialment medicaments per a malalties del cor
• exposició al plom
• exposició als pesticides
• malaltia de ronyó
• pressió arterial alta
• nivells elevats de glucosa en sang
• hipotiroïdisme
• l'obesitat
• nivells extrems d’activitat física

Com es diagnostica la hiperuricèmia

El seu metge pot demanar proves de sang i orina per mesurar els nivells de creatinina, que determina la funció renal, així com els nivells d’àcid úric.

La sang es pren normalment d’una vena del braç, normalment a l’interior del colze o a la part posterior de la mà. L’àcid úric es troba normalment a l’orina a mesura que el seu cos l’excreta. El vostre metge pot demanar una recollida d’orina durant les 24 hores si es troben nivells elevats d’àcid úric a la sang.

Aquest test d'orina es repeteix després d'una dieta restringida a la purina, que ajuda a determinar si:

• mengeu massa aliments rics en purines
• el teu cos fabrica massa àcid úric
• el teu cos no excreta prou àcid úric

Si teniu símptomes de gota, el vostre metge voldrà posar a prova qualsevol líquid acumulat a les articulacions. Això es fa mitjançant una agulla fina per treure líquid de l’articulació. S’enviarà a un laboratori on s’examinarà qualsevol prova de cristalls d’àcid úric. La presència d’aquests cristalls indica gota.

Tractament d’hiperuricèmia

El seu tractament per a la hiperuricèmia dependrà de la seva causa. Si la vostra hiperuricèmia és asintomàtica, no es recomana el tractament. En aquesta situació, no hi ha cap benefici provat en l'administració de teràpies de baixada d'àcid úric.

Si la vostra hiperuricèmia està relacionada amb una malaltia subjacent, caldrà tractar-la:

Gota

La gota es tracta amb un o més dels següents medicaments:

• Els antiinflamatoris no esteroides (AINE) poden ajudar a prevenir o reduir la gravetat de la gota. Aquests inclouen l'ibuprofè (Advil, Motrin IB), el naproxè (Aleve, Naprosyn) i el celecoxib (Celebrex),
• La colchicina (Colcrys) s'utilitza sovint per prevenir o tractar la gotiga, particularment per a persones que no toleren bé els AINE.
• El probenecid ajuda a disminuir els nivells d’àcid úric augmentant la micció i s’utilitza per ajudar a prevenir atacs de gota.
• L’al·lopurinol (Zyloprim) i el febuxòstat (uloric) ajuden a prevenir la gota reduint la quantitat d’àcid úric al torrent sanguini.

El tractament per a la gota topàcea és el mateix que per a la gota. Si els tophi es fan tan grans que interfereixen amb el moviment articular, danyen el teixit o sobresurten per la pell, és possible que hagin de ser eliminats quirúrgicament.

Durant aquest procediment, es fa una incisió a la pell sobre una tophus i es treu un tophus. En casos rars de dany articular, es pot considerar una cirurgia de reemplaçament articular.

Pedres al ronyó

Si teniu càlculs renals menors de 5 mil·límetres (m), el vostre metge us pot aconsellar beure molta aigua i prendre medicaments contra el dolor sense recepta fins que passin les pedres.

És menys probable que les pedres dels ronyons de 5 mm o més grans siguin properes al seu compte. Alguns metges prescriuen medicaments com la tamsulosina (Flomax) per relaxar la musculatura del tracte urinari. Això pot fer més fàcil i menys dolorós passar les pedres.

Es poden requerir tècniques addicionals. La litotripsia d’espectacle extracorpòric és un procediment no invasiu on l’energia ultrasònica o les ones de xoc es dirigeixen a través de la pell a la pedra del ronyó. Les ones de xoc trenquen la pedra gran en peces més petites que poden passar més fàcilment pel sistema urinari.

Si les pedres són superiors a 10 mm, potser haureu de retirar-les quirúrgicament.

La cirurgia ureteroscòpica es realitza passant un abast de 2 mm a través de la uretra. Passa per la bufeta i directament cap als urèters, que són els tubs que connecten els ronyons a la bufeta.

El seu cirurgià pot realitzar l’extracció de pedra. Si primer cal fragmentar les pedres, es poden col·locar stents per ajudar el flux d’orina. Això pot ajudar a alleujar el dolor i mantenir diluïts els urèters per permetre el pas més fàcil de les pedres fragmentades o en dissolució.

Dieta d’hiperuricèmia

Alguns canvis dietètics poden ajudar a disminuir el nivell d’àcid úric a la sang. Si la vostra hiperuricèmia està relacionada amb la gota, els canvis en la dieta poden disminuir el risc d’atac de gota i retardar la progressió de qualsevol dany articular.

Si creieu que la vostra dieta pot ser beneficiosa, consulteu el vostre metge. Us poden ajudar a determinar si aquesta és la millor opció per a vosaltres.

Si ajusteu la dieta, heu de seguir el vostre règim de tractament recomanat pel vostre metge. Els canvis dietètics no s’han d’utilitzar com a tractament de primera línia.

Recordeu que l’àcid úric es forma quan les purines es descomponen al vostre cos. Tot i que la purina es produeix de manera natural, també és present en certs aliments. Evitar aquests aliments pot ser beneficiós.

Què evitar

• carns vermelles
• aliments i begudes ensucrades, sobretot si contenen xarop de blat de moro amb alta fructosa
• carn d’orgue, com el fetge
• gravies de carn
• alguns mariscs, com ara anxoves, sardines, vieires i musclos
• peixos, com la tonyina, el bacallà, l’arengada i el raig
• espinacs, pèsols i bolets
• mongetes i llenties
• farina de civada
• germen i segó
• cervesa i begudes alcohòliques
• suplements de llevat

A més de reduir les purines, heu de beure més líquids, sobretot aigua. Mantenir-se hidratat ha estat relacionat amb menys atacs de gota. Una norma general és beure vuit gots de líquid de vuit unces cada dia. Parleu amb el vostre metge sobre quant haureu de beure.

També haureu d’exercir regularment i mantenir un pes saludable. El vostre metge pot fer recomanacions específiques que s’adaptin millor a les vostres necessitats.

La línia de fons

Si teniu hiperuricèmia asintomàtica, els canvis en la dieta i l’estil de vida poden ajudar a baixar els nivells d’àcid úric a la sang.

Si no es controla els nivells d’àcid úric, tindreu el risc de desenvolupar-vos:

• gota crònica
• problemes renals
• hipertensió
• diabetis
• síndrome metabòlica

Voleu seguir les instruccions del vostre metge per evitar el desenvolupament de malalties cròniques greus.