Gestió de la preeclampsia durant el lliurament

Content

• Què és la preeclampsia?
• Quins són els símptomes de la preeclampsia?
• Quines complicacions poden aparèixer durant el part?
• Quines perspectives tenen les persones amb preeclampsia?
• Com es poden prevenir complicacions?

Què és la preeclampsia?

La preeclampsia és una malaltia que es presenta habitualment durant l’embaràs, però també pot aparèixer rarament postpart. Es caracteritza per una pressió arterial alta i danys en altres òrgans, com els ronyons. La preeclampsia és una malaltia greu que pot comportar complicacions perilloses per a les dones embarassades i els seus nadons.

Tanmateix, no se sap la causa exacta.Els investigadors sospiten que pot comportar problemes amb el desenvolupament dels vasos sanguinis entre la placenta i l'úter, que a la vegada provoca una reacció en els vasos sanguinis d'una dona embarassada.

Quins són els símptomes de la preeclampsia?

La preeclampsia sol començar després de la setmana 20 de l’embaràs. Rarament, pot presentar-se abans d’embaràs o fins i tot postpart. La malaltia es pot produir en dones que anteriorment tenien pressió arterial normal.

El primer signe de preeclampsia és un augment anormal de la pressió arterial. Això es defineix com un augment de la pressió arterial superior o igual a 140/90 que persisteix més d'unes poques hores.

El metge comprovarà la pressió arterial a cada revisió de l’embaràs. Si sospiten de preeclampsia, el metge pot realitzar les proves adequades per confirmar i tractar el diagnòstic.

Altres símptomes de la preeclampsia són:

• mals de cap greus
• excés de proteïna a l’orina, que és un signe de problemes renals
• mareig
• nàusees
• vòmits
• visió borrosa
• una pèrdua temporal de visió
• dolor abdominal superior
• disminució de la producció d’orina
• inflor de la cara i de les mans

La preeclampsia es produeix en aproximadament entre el 5 i el 8 per cent dels embarassos. Com que es pensa que la preeclampsia prové de problemes desenvolupats per l’embaràs mateix, el part del bebè i la placenta són el tractament recomanat per aturar la progressió i resoldre la malaltia.

El vostre metge discutirà els riscos i beneficis sobre el moment del part, tenint en compte la distància que esteu durant l’embaràs i la gravetat de la vostra preeclampsia. Atès que la preeclampsia pot posar en perill la vida, el seu metge pot optar per entregar-lo al bebè abans d’hora per evitar més complicacions.

Quines complicacions poden aparèixer durant el part?

Si rebeu un diagnòstic de preeclampsia, el vostre metge pot decidir induir el vostre part. És probable que vagis donant vaginalment, tot i que, quan més aviat estigueu en l'embaràs, més alta és la possibilitat que necessiteu un part per cesària perquè el coll uterí no estarà preparat per dilatar-se.

Si la pressió arterial alta empitjora, pot comportar diverses complicacions que poden posar en perill la vida. Entre les complicacions que podria haver-hi la mare durant un part inclouen:

• hemorràgia al cervell o ictus hemorràgic
• convulsions
• coma
• El síndrome HELLP, que causa nivells elevats d’enzims hepàtics i plaquetes baixes, que poden provocar danys permanents al sistema nerviós, als pulmons i als ronyons.

Quan la preeclampsia provoca convulsions, es diu eclampsia. Els nadons que poden néixer poden sufocar-se durant l’embargament d’una mare i, aproximadament, un de cada 14 d’aquests nadons poden morir. A més, les mares que pateixen un ictus per preeclampsia poden tenir dany cerebral permanent o fins i tot la mort.

Segons un informe del 2005 de l’Organització Mundial de la Salut, el 12 per cent de les morts maternes a tot el món relacionades amb l’embaràs o el part eren deguts a trastorns hipertensius com la preeclampsia i l’eclàmpsia.

La preeclampsia també pot afectar el vostre nadó, especialment durant el procés estressant del part. Entre les complicacions que poden aparèixer el bebè durant el part inclouen:

• deteriorament de la sang i el flux d’oxigen a través de la placenta
• la placenta que es desprèn de l’úter massa aviat, o l’abrupció de la placenta
• complicacions associades a la prematuritat, com ara problemes respiratoris per pulmons subdesenvolupats
• mort

Quines perspectives tenen les persones amb preeclampsia?

Els trastorns hipertensius són la tercera causa de mort per a les mares durant l’embaràs i el part, segons la investigació de la International Journal of Women’s Health. El risc de mort és menor en països com els Estats Units. El risc de mort o dany cerebral també és menor, ja que es diagnostica i es controla adequadament la preeclampsia anterior.

Si es controla de forma estreta en un hospital i se li administren medicaments també es redueix el risc de mort o danys cerebrals. Tenir una atenció prenatal precoç i regular és el més important que podeu fer per minimitzar el risc de complicacions per a vosaltres i el vostre nadó, ja que això ajuda al vostre metge a fer un diagnòstic més aviat.

Els nadons nascuts prematurament a causa de la preeclampsia també poden experimentar nombrosos problemes de salut a llarg termini, depenent de la primera edat. Això inclou:

• trastorns d’aprenentatge
• discapacitats físiques
• paràl · lisi cerebral
• epilèpsia
• sordesa
• ceguesa

El part del nadó i la placenta són el tractament recomanat per aturar la progressió de la malaltia i conduir a la seva resolució. El moment del part es basa en la gravetat de la malaltia i l’edat gestacional del vostre nadó.

Després del part, la pressió arterial hauria de tornar a la normalitat entre dies i setmanes. El seu metge li recomanarà un seguiment proper després del part fins a la resolució.

Com es poden prevenir complicacions?

Si la preeclampsia és severa o ha avançat fins a eclampsia o HELLP, el primer pas per prevenir complicacions és lliurar al nadó el més aviat possible.

Un medicament conegut com a oxitocina s'utilitza normalment per començar el treball. Funciona estimulant que l’úter es contregui. Es pot donar una epidural o un altre anestèsic per controlar el dolor. No obstant això, és possible que les dones amb un baix nombre de plaquetes no puguin tenir una epidural. El vostre metge us ajudarà a decidir quina medicació per al dolor us convé més.

Durant el treball, la gestió de la preeclampsia implica medicaments que ajuden a estabilitzar la pressió arterial i prevenir convulsions. Es pot injectar sulfat de magnesi per evitar convulsions.

El personal de l'hospital controlarà contínuament els reflexos del genoll després de rebre sulfat de magnesi. La pèrdua de reflexos de genoll és el primer signe d’hipermagnesèmia o nivells elevats de magnesi a la sang, que poden conduir a paràlisi respiratòria i aturada cardíaca si no es controla.

El vostre proveïdor sanitari pot proporcionar-te medicaments contra la hipertensió arterial, com ara hidralazina (Apresoline) i labetalol (Normodyne, Trandate) per disminuir la pressió arterial gradualment. També se li pot donar oxigen.

El metge supervisarà l'estat del vostre bebè i el vostre nadó. Si comenceu a experimentar sagnat greu, anèmia o baixos nivells de plaquetes, potser necessiteu una transfusió de sang.