Quines són les causes i com tractar la hiperbilirubinèmia neonatal

Content

• Principals causes
• 1. Icterícia fisiològica
• 2. Icterícia a la llet materna
• 3. Malalties de la sang
• 4. Malalties del fetge
• Com es fa la fototeràpia

La hiperbilirubinèmia del nounat o neonatal és una malaltia que apareix els primers dies de vida del nadó, causada per l’acumulació de bilirubina a la sang i l’engrossiment de la pell.

Qualsevol nen pot desenvolupar hiperbilirubinèmia, les principals causes de la qual són canvis fisiològics en la funció hepàtica, trastorns de la sang com anèmia hemolítica, malalties hepàtiques, causades per infeccions o malalties genètiques, o fins i tot per reaccions en la lactància materna. Consulteu també les causes d’alta bilirrubina i icterícia en adults.

La cura per reduir la quantitat de bilirubina a la sang s’ha d’iniciar ràpidament i el tractament amb fototeràpia és el més utilitzat. En alguns casos, pot ser necessari l’ús de fàrmacs o transfusions de sang i el pediatre l’aconsella.

Principals causes

La icterícia es produeix quan el nadó no és capaç d’eliminar adequadament la bilirrubina, produïda pel metabolisme de la sang, ja que, abans del naixement, la placenta exercia aquesta funció. Les principals causes de la hiperbilirubinèmia del nounat són:

1. Icterícia fisiològica

Sol passar després de 24 a 36 hores de naixement, sent el tipus d’icterícia més comú, ja que el fetge del nadó està poc desenvolupat i pot presentar algunes dificultats per transformar i eliminar la bilirubina de la sang a través de la bilis. Aquest canvi normalment es resol en pocs dies, amb tractament amb fototeràpia i exposició al sol.

• Com tractar: la fototeràpia amb llum fluorescent és útil per reduir la quantitat de bilirubina a la sang. En casos lleus, l’exposició al sol pot ser suficient, però en casos molt greus, pot ser necessària una transfusió de sang o l’ús de medicaments, com el fenobarbital, per obtenir millors resultats. Comprendre millor com es tracta la icterícia fisiològica del nounat.

2. Icterícia a la llet materna

Aquest tipus d'augment de la bilirrubina pot produir-se al cap de 10 dies després del naixement, en alguns nadons que lacten exclusivament a causa de l'augment d'hormones o substàncies a la sang que augmenten la reabsorció de la bilirubina a l'intestí i dificulten la seva eliminació, tot i tot i conèixer la forma exacta.

• Com tractar: en casos d’icterícia més important, es pot utilitzar la fototeràpia per controlar els nivells sanguinis, però la lactància materna no s’ha d’interrompre tret que el pediatre ho indiqui. Aquesta icterícia desapareix de manera natural al voltant del segon o tercer mes del nadó.

3. Malalties de la sang

Algunes malalties poden fer que el nadó acumuli bilirrubina, com ara canvis autoimmunes o genètics, i poden ser greus i aparèixer les primeres hores després del naixement. Algunes malalties són l’esferocitosi, la talassèmia o la incompatibilitat amb la sang de la mare, per exemple, però la principal és la malaltia hemolítica del nounat, també coneguda com a eritroblastosi fetal.

• Com tractar: a més de la fototeràpia per controlar la quantitat de bilirubina a la sang, el tractament se sol fer amb transfusió de sang i, en alguns casos, es poden prendre medicaments per controlar la immunitat.

4. Malalties del fetge

El bebè pot néixer amb canvis en la funció hepàtica, a causa de diverses causes, com ara deformitats biliars, fibrosi quística, rubèola congènita, hipotiroïdisme congènit, infeccions per virus o bacteris, o per síndromes genètics, com la síndrome de Crigler-Najjar, Gilber i La malaltia de Gaucher, per exemple.

• Com tractar: per controlar la hiperbilirubinèmia sanguínia, juntament amb la fototeràpia, es fan tractaments per millorar la malaltia que va provocar l’augment de la bilirubina, com ara el tractament de la infecció amb antibiòtics, la cirurgia per corregir malformacions hepàtiques o la substitució hormonal en hipotiroïdisme, per exemple.

El tractament per reduir l’augment de la bilirrubina del cos, especialment la fototeràpia, s’ha de fer ràpidament després de detectar el canvi, ja que l’excés de bilirrubina al cos del nadó pot causar greus complicacions, com ara una intoxicació cerebral coneguda com kernicterus, que provoca sordesa, convulsions, coma i mort. .

Com es fa la fototeràpia

La fototeràpia consisteix a deixar al bebè exposat a la llum fluorescent, normalment blava, durant unes hores, cada dia, fins a la millora. Perquè el tractament tingui efecte, la pell del nadó ha d’estar totalment exposada a la llum, però els ulls no s’han d’exposar, de manera que es cobreix un teixit especial o unes ulleres.

La llum penetra a la pell, estimulant la destrucció i eliminació de la bilirubina a través de la bilis, fent que la icterícia i el color groguenc desapareguin poc a poc.

Obteniu més informació sobre com es fa i altres indicacions sobre l’ús de la fototeràpia.