Diabetis tipus 2 i hipertensió arterial: quina relació hi ha?

Content

• Quan és la pressió arterial alta?
• Factors de risc d’hipertensió arterial amb diabetis
• En l’embaràs
• Prevenir la hipertensió arterial amb diabetis
• Una dieta més sana
  
• Tractament de la pressió arterial alta amb diabetis

Visió general

La hipertensió arterial o hipertensió és una afecció que es veu en persones amb diabetis tipus 2. Es desconeix per què hi ha una relació tan significativa entre les dues malalties. Es creu que el següent contribueix a les dues condicions:

• obesitat
• una dieta rica en greixos i sodi
• inflamació crònica
• inactivitat

La pressió arterial alta es coneix com un "assassí en silenci" perquè sovint no té símptomes evidents i molta gent desconeix que la té. Una enquesta del 2013 de l'Associació Americana de Diabetis (ADA) va trobar que menys de la meitat de les persones amb risc de patir malalties del cor o diabetis tipus 2 van informar de la discussió de biomarcadors, inclosa la pressió arterial, amb els seus proveïdors d'atenció.

Quan és la pressió arterial alta?

Si teniu pressió arterial alta, significa que la vostra sang bomba pel cor i els vasos sanguinis amb massa força. Amb el pas del temps, la pressió arterial alta constant cansa el múscul cardíac i el pot augmentar. El 2008, el 67 per cent dels adults nord-americans de 20 anys i més amb diabetis autodeclarada presentaven taxes de pressió arterial superiors als 140/90 mil·límetres de mercuri (mm Hg).

En la població general i en persones amb diabetis, es considera normal una lectura de la pressió arterial inferior a 120/80 mm Hg.

Què vol dir això? El primer número (120) s’anomena pressió sistòlica. Indica la pressió més alta que s’exerceix quan la sang empeny el cor. El segon número (80) s’anomena pressió diastòlica. Aquesta és la pressió que mantenen les artèries quan els vasos es relaxen entre els batecs del cor.

Segons l’American Heart Association (AHA), les persones sanes majors de 20 anys amb una pressió arterial inferior a 120/80 haurien de revisar-se la pressió arterial un cop cada dos anys. Les persones amb diabetis han d’estar més vigilants.

Si teniu diabetis, el vostre metge pot comprovar la pressió arterial almenys quatre vegades cada any. Si teniu diabetis i tensió arterial alta, l’ADA us recomana que us auto-superviseu a casa, que anoteu les lectures i les compartiu amb el vostre metge.

Factors de risc d’hipertensió arterial amb diabetis

Segons l’ADA, la combinació de pressió arterial alta i diabetis tipus 2 és particularment letal i pot augmentar significativament el risc de patir un atac de cor o un ictus. Tenir diabetis tipus 2 i hipertensió arterial també augmenta les possibilitats de desenvolupar altres malalties relacionades amb la diabetis, com ara malalties renals i retinopatia. La retinopatia diabètica pot causar ceguesa.

També hi ha proves significatives que demostren que la hipertensió arterial crònica pot accelerar l’arribada de problemes relacionats amb l’envelliment relacionats amb la capacitat de pensar, com la malaltia d’Alzheimer i la demència. Segons l'AHA, els vasos sanguinis del cervell són particularment susceptibles a danys a causa de la pressió arterial alta. Això el converteix en un factor de risc important per a l’ictus i la demència.

La diabetis no controlada no és l’únic factor de salut que augmenta el risc d’hipertensió. Recordeu que les vostres possibilitats de patir un atac de cor o un ictus augmenten exponencialment si teniu més d’un dels següents factors de risc:

• antecedents familiars de malalties del cor
• dieta rica en greixos i rica en sodi
• Estil de vida sedentari
• colesterol alt
• edat avançada
• obesitat
• hàbit de fumar actual
• massa alcohol
• malalties cròniques com ara malalties renals, diabetis o apnea del son

En l’embaràs

Un ha demostrat que les dones que tenen diabetis gestacional són més propenses a tenir hipertensió arterial. No obstant això, les dones que controlen els nivells de sucre en sang durant l’embaràs tenen menys probabilitats de patir hipertensió arterial.

Si desenvolupeu hipertensió durant l’embaràs, el vostre metge controlarà els nivells de proteïna d’orina. Els nivells elevats de proteïnes d'orina poden ser un signe de preeclampsia. Es tracta d’un tipus de pressió arterial alta que es produeix durant l’embaràs. Altres marcadors a la sang també poden conduir a un diagnòstic. Aquests marcadors inclouen:

• enzims hepàtics anormals
• funció renal anormal
• baix recompte de plaquetes

Prevenir la hipertensió arterial amb diabetis

Hi ha molts canvis d’estil de vida que poden reduir la pressió arterial. Gairebé tots són dietètics, però també es recomana fer exercici diari. La majoria de metges aconsellen caminar ràpidament entre 30 i 40 minuts cada dia, però qualsevol activitat aeròbica pot fer que el vostre cor sigui més sa.

L'AHA recomana un mínim de:

• 150 minuts per setmana d’exercici d’intensitat moderada
• 75 minuts per setmana d’exercici vigorós
• una combinació d'activitat moderada i vigorosa cada setmana

A més de reduir la pressió arterial, l’activitat física pot enfortir el múscul cardíac. També pot reduir la rigidesa arterial. Això passa a mesura que les persones envelleixen, però sovint s’accelera amb la diabetis tipus 2. L’exercici físic també us pot ajudar a controlar millor els nivells de sucre en sang.

Col·laboreu directament amb el vostre metge per desenvolupar un pla d’exercicis. Això és especialment important si:

• no he fet exercici abans
• intenten aconseguir alguna cosa més extenuant
• teniu problemes per assolir els vostres objectius

Comenceu amb cinc minuts de caminada ràpida cada dia i augmenteu-lo amb el pas del temps. Agafeu les escales en lloc de l’ascensor o estacioneu el cotxe més lluny de l’entrada de la botiga.

És possible que conegueu la necessitat de millorar els hàbits alimentaris, com ara limitar el sucre a la vostra dieta. Però menjar saludable per al cor també significa limitar:

• sal
• carns riques en greixos
• productes lactis integrals

Segons l'ADA, hi ha moltes opcions de pla d'alimentació per a persones amb diabetis. Les opcions saludables que es poden mantenir al llarg de la vida són les que tenen més èxit. La dieta DASH (Aproximacions dietètiques per aturar la hipertensió) és un pla de dieta dissenyat específicament per ajudar a reduir la pressió arterial. Proveu aquests consells inspirats en DASH per millorar la dieta americana estàndard:

Una dieta més sana

• Ompliu diverses racions de verdures al llarg del dia.
• Canvieu a productes lactis baixos en greixos.
• Limiteu els aliments processats. Assegureu-vos que contenen menys de 140 mil·ligrams (mg) de sodi per porció o 400-600 mg per porció per a un àpat.
• Limiteu la sal de taula.
• Trieu carns magres, peixos o substituts de carn.
• Cuineu amb mètodes baixos en greixos com ara la planxa, la planxa i la cocció.
• Eviteu els fregits.
• Menja fruita fresca.
• Menja més aliments sencers, sense processar.
• Canvieu a l’arròs integral i les pastes i pans de gra integral.
• Menja menjars més petits.
• Canvieu a un plat menjador de 9 polzades.

Tractament de la pressió arterial alta amb diabetis

Tot i que algunes persones poden millorar la seva diabetis tipus 2 i la pressió arterial alta amb canvis d’estil de vida, la majoria requereixen medicaments. Segons la seva salut general, és possible que algunes persones necessitin més d’un medicament per ajudar a controlar la pressió arterial. La majoria dels medicaments per a la pressió arterial alta pertanyen a una d’aquestes categories:

• inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (ECA)
• bloquejadors del receptor de l’angiotensina II (ARB)
• beta-bloquejadors
• bloquejadors de canals de calci
• diürètics

Alguns medicaments produeixen efectes secundaris, així que feu un seguiment de com us sentiu. Assegureu-vos de parlar amb el vostre metge de qualsevol altre medicament que prengueu.