Hipercloremia (nivells elevats de clorur)

Content

• Què és la hipercloremia?
• Quins són els símptomes de la hipercloremia?
• Què causa la hipercloremia?
• Què és l’acidosi hiperclòrmica?
• Com es diagnostica la hipercloremia?
• Com es tracta la hipercloremia?
• Quines són les complicacions de la hipercloremia?
• Quines perspectives té?

Què és la hipercloremia?

La hipercloremia és un desequilibri dels electròlits que es produeix quan hi ha massa clorur a la sang.

El clorur és un important electròlit que s’encarrega de mantenir l’equilibri àcid-base (pH) al vostre cos, de regular els líquids i de transmetre els impulsos nerviosos. L'interval normal del clorur en adults és aproximadament entre 98 i 107 mil·livalents de clorur per litre de sang (mEq / L).

Els ronyons tenen un paper important en la regulació del clorur al cos, de manera que un desequilibri en aquest electròlit pot estar relacionat amb un problema amb aquests òrgans. També pot ser causada per altres condicions, com la diabetis o la deshidratació severa, que pot afectar la capacitat dels ronyons de mantenir l'equilibri de clorurs.

Quins són els símptomes de la hipercloremia?

Els símptomes que poden indicar hipercloremia solen ser els lligats a la causa subjacent de l’alt nivell de clorur. Sovint es tracta d’acidosi, en què la sang és massa àcida. Aquests símptomes poden incloure:

• fatiga
• debilitat muscular
• set excessiva
• membranes seques
• pressió arterial alta

És possible que algunes persones no presentin símptomes notables d’hipercloremia. De vegades ni tan sols es nota l’afecció fins a un examen de sang rutinari.

Què causa la hipercloremia?

Igual que el sodi, el potassi i altres electròlits, la concentració de clorur al cos està regulada amb cura pels ronyons.

Els ronyons són dos òrgans en forma de mongeta situats just a sota de la gàbia costanera a banda i banda de la columna vertebral. Són els responsables de filtrar la sang i mantenir la seva composició estable, cosa que permet que el teu cos funcioni correctament.

L’hipercloremia es produeix quan els nivells de clorur a la sang es fan massa elevats. Hi ha diverses formes en què es pot produir hipercloremia. Això inclou:

• ingesta de massa solució salina a l’hospital, com per exemple durant una cirurgia
• diarrea severa
• malalties renals cròniques o agudes
• ingestió d’aigua salada
• ingestió extremadament alta de sal dietètica
• intoxicació per bromur, procedents de fàrmacs que contenen bromurs
• acidosi renal o metabòlica, que succeeix quan els ronyons no eliminen adequadament l’àcid del cos ni el cos produeix un excés d’àcid
• alcalosi respiratòria, condició que es produeix quan la quantitat de diòxid de carboni a la sang és massa baixa (com per exemple quan hi hiperventila una persona)
• ús a llarg termini de medicaments anomenats inhibidors de l’anhidrasa carbònica, que s’utilitzen per tractar el glaucoma i altres trastorns

Què és l’acidosi hiperclòrmica?

L’acidosi hiperclòrmica o acidosi metabòlica hiperclòrmica es produeix quan una pèrdua de bicarbonat (alcalí) aconsella l’equilibri de pH de la sang cap a ser massa àcid (acidosi metabòlica). Com a resposta, el cos s’adhereix al clorur, provocant una hipercorèmia. En l’acidosi hiperclòrmica, el vostre cos perd massa base o conserva massa àcid.

Una base anomenada bicarbonat de sodi ajuda a mantenir la sang a un pH neutre. Una pèrdua de bicarbonat sòdic pot ser causada per:

• diarrea severa
• ús laxant crònic
• acidosi tubular renal proximal, que és la fallada dels reinsorbidors del bicarbonat de l’orina
• ús a llarg termini d’inhibidors d’anhidrases carbòniques per tractar el glaucoma, com l’acetazolamida
• danys renals

Les causes potencials que s’introdueixi massa àcid a la sang són:

• ingestió accidental de clorur d'amoni, àcid clorhídric o altres sals acidificants (de vegades es troba en solucions utilitzades per a l'alimentació intravenosa)
• certs tipus d’acidosis tubulars renals
• ingesta de massa solució salina a l’hospital

Com es diagnostica la hipercloremia?

L’hipercloremia es diagnostica normalment per una prova coneguda com a prova de sang de clorur. Aquesta prova sol formar part d’un quadre metabòlic més gran que pot demanar un metge.

Un panell metabòlic mesura els nivells de diversos electròlits a la sang, inclosos:

• diòxid de carboni o bicarbonat
• clorur
• potassi
• sodi

Els nivells normals de clorur per a adults es troben en el rang 98-107 mEq / L. Si el vostre test mostra un nivell de clorur superior a 107 mEq / L, teniu hipercloremia.

En aquest cas, el vostre metge també pot testar la vostra orina per conèixer els nivells de clorur i sucre en la sang per veure si teniu diabetis. Una anàlisi bàsica de l’orina pot ajudar a detectar problemes amb els ronyons. El vostre metge comprovarà el pH per veure si elimineu correctament àcids i bases.

Com es tracta la hipercloremia?

El tractament exacte per a la hipercloremia dependrà de la seva causa:

• Per a la deshidratació, el tractament inclourà la hidratació.
• Si heu rebut massa salina, el subministrament de salina s’aturarà fins que es recuperi.
• Si els medicaments causen el problema, el vostre metge pot modificar o aturar la medicació.
• Per a un problema de ronyó, probablement haureu de derivar a un nefròleg, un metge especialitzat en salut renal. Pot ser que necessiteu diàlisi per filtrar la sang en lloc dels ronyons si el seu estat és greu.
• L’acidosi metabòlica hiperclòrmica es pot tractar amb una base anomenada bicarbonat de sodi.

Si teniu hipercloremia, manteniu-vos ben hidratat. Eviteu la cafeïna i l’alcohol, ja que poden empitjorar la deshidratació.

Quines són les complicacions de la hipercloremia?

L’excés de clorur al cos pot ser molt perillós per l’enllaç a l’àcid superior a la normal a la sang. Si no es tracta de forma ràpida, pot portar a:

• pedres al ronyó
• La capacitat de recuperació es pot dificultar si es tenen lesions renals
• insuficiència renal
• problemes de cor
• problemes musculars
• problemes ossis
• coma
• mort

Quines perspectives té?

Les perspectives depenen del que ha causat la hipercloremia i de la rapidesa que es tracta. Les persones que no tinguin problemes renals han de poder recuperar-se fàcilment de la hipercloremia causada per rebre massa salina.

Per a les persones amb hipercloremia derivada d'una altra malaltia, la perspectiva està relacionada normalment amb la de la seva malaltia particular.