Losartan / hidroclorotiazida, comprimit oral
Content
- Aspectes destacats de losartan / hidroclorotiazida
- Què és losartan / hidroclorotiazida?
- Per què s’utilitza
- Com funciona
- Efectes secundaris de Losartan / hidroclorotiazida
- Efectes secundaris més comuns
- Efectes secundaris greus
- Losartan / hidroclorotiazida poden interactuar amb altres medicaments
- Medicaments o suplements que contenen potassi
- Liti
- Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)
- Medicaments per a la pressió arterial
- Medicaments per a la diabetis
- Medicaments que redueixen el colesterol
- Com prendre losartan / hidroclorotiazida
- Formes i punts forts de les drogues
- Dosi per a la pressió arterial alta (hipertensió)
- Dosi per a hipertensió arterial (hipertensió) i hipertròfia ventricular esquerra
- Consideracions especials sobre la dosificació
- Advertiments sobre losartan / hidroclorotiazida
- Advertiment de la FDA: ús durant l'embaràs
- Pressió arterial baixa (hipotensió)
- Reacció de sensibilitat
- Problemes oculars
- Advertiment d’al·lèrgia
- Advertiment d’interacció amb l’alcohol
- Advertiments per a persones amb certes condicions de salut
- Advertiments per a altres grups
- Preneu-ho segons les indicacions
- Consideracions importants per prendre aquest medicament
- General
- Emmagatzematge
- Recàrregues
- Viatges
- Autogestió
- Seguiment clínic
- La seva dieta
- Costos ocults
- Hi ha alternatives?
Incloem productes que creiem útils per als nostres lectors. Si compreu els enllaços d’aquesta pàgina, és possible que guanyem una petita comissió. Aquí teniu el nostre procés.
Aspectes destacats de losartan / hidroclorotiazida
- El comprimit oral de Losartan / hidroclorotiazida està disponible com a medicament genèric i medicament de marca. Marca: Hyzaar.
- Losartan / hidroclorotiazida només es presenta com a comprimit que es pren per via oral.
- Losartan / hidroclorotiazida és una combinació de dos medicaments en una sola forma. S’utilitza per tractar la pressió arterial alta. També s’utilitza per reduir el risc d’ictus en persones amb pressió arterial alta i una afecció cardíaca anomenada hipertròfia ventricular esquerra.
Què és losartan / hidroclorotiazida?
Losartan / hidroclorotiazida és un medicament amb recepta. Es presenta com una tauleta oral.
Aquest medicament està disponible com a medicament de marca Hyzaar i com a medicament genèric. Els medicaments genèrics solen costar menys que la versió de marca. En alguns casos, és possible que no estiguin disponibles en totes les concentracions o formes com a medicament de marca.
Es tracta d’una combinació de dos medicaments en una sola forma. És important conèixer tots els medicaments de la combinació perquè cada medicament us pot afectar d’una manera diferent.
Elsartan / hidroclorotiazida es poden utilitzar com a part d’una teràpia combinada. Això significa que heu de prendre-ho amb altres medicaments.
Per què s’utilitza
Losartan / hidroclorotiazida s’utilitza per tractar la pressió arterial alta. Es dóna quan un medicament no és suficient per reduir la pressió arterial.
Aquest medicament també s’utilitza per reduir el risc d’ictus en persones amb pressió arterial alta i una afecció cardíaca anomenada hipertròfia ventricular esquerra. L'eficàcia d'aquest medicament pot estar relacionada amb la vostra raça. Demaneu al vostre metge més informació sobre aquest tema.
Aquest medicament ajudarà a controlar la pressió arterial, però no curarà la pressió arterial alta.
Com funciona
Losartan / hidroclorotiazida conté dos medicaments que pertanyen a diferents classes de medicaments. Una classe de medicaments és un grup de medicaments que funcionen de manera similar. Aquests medicaments s’utilitzen sovint per tractar afeccions similars.
Losartan és un tipus de medicament anomenat bloquejador del receptor de l’angiotensina II. Bloqueja l’acció de l’angiotensina II, un producte químic del cos que fa que els vasos sanguinis s’estrenguin i s’estrenguin. Losartan ajuda a relaxar i eixamplar els vasos sanguinis, cosa que disminueix la pressió arterial.
La hidroclorotiazida és un tipus de medicament anomenat diurètic tiazídic. Es creu que la hidroclorotiazida funciona per eliminar l’excés de sal i aigua del cos. Això impedeix que el cor treballi tant per bombar sang, cosa que fa disminuir la pressió arterial.
Efectes secundaris de Losartan / hidroclorotiazida
Losartan / hidroclorotiazida pot causar efectes secundaris lleus o greus. La llista següent conté alguns dels efectes secundaris clau que poden produir-se mentre es pren aquest medicament. Aquesta llista no inclou tots els efectes secundaris possibles.
Per obtenir més informació sobre els possibles efectes secundaris de losartan / hidroclorotiazida o consells sobre com afrontar un efecte secundari preocupant, parleu amb el vostre metge o farmacèutic.
Efectes secundaris més comuns
Els efectes secundaris més freqüents que es produeixen amb losartan / hidroclorotiazida són:
- infecció de les vies respiratòries superiors, com el refredat comú
- mareig
- tos
- mal d'esquena
Aquests efectes poden desaparèixer en pocs dies o un parell de setmanes. Si són més greus o no desapareixen, parleu amb el vostre metge o farmacèutic.
Efectes secundaris greus
Truqueu al vostre metge immediatament si teniu efectes secundaris greus. Truqueu al 911 si els símptomes us posen en perill o si creieu que teniu una emergència mèdica. Els efectes secundaris greus i els seus símptomes poden incloure els següents:
- Reacció al·lèrgica greu. Els símptomes poden incloure:
- inflor de la cara, els llavis, la gola o la llengua
- problemes per respirar
- Pressió arterial baixa (hipotensió). Els símptomes poden incloure:
- mareig
- sensació que us defallireu
- Lupus. Els símptomes poden incloure:
- dolor en les articulacions
- rigidesa
- pèrdua de pes
- fatiga
- erupció cutània
- Problemes renals. Els símptomes poden incloure:
- inflor dels peus, turmells o mans
- pujada de pes
- Problemes oculars. Els símptomes poden incloure:
- problemes per veure
- dolor ocular
- Nivells alts o baixos de potassi en sang. Els símptomes poden incloure:
- problemes de ritme cardíac
- debilitat muscular
- freqüència cardíaca lenta
Losartan / hidroclorotiazida poden interactuar amb altres medicaments
El comprimit oral de Losartan / hidroclorotiazida pot interactuar amb altres medicaments. Diferents interaccions poden causar efectes diferents. Per exemple, alguns poden interferir amb el funcionament d’un medicament, mentre que d’altres poden causar efectes secundaris augmentats.
A continuació es mostra una llista de medicaments que poden interactuar amb aquest medicament. Aquesta llista no conté tots els medicaments que puguin interactuar amb losartan / hidroclorotiazida.
Abans de prendre losartan / hidroclorotiazida, assegureu-vos de comunicar-ho al vostre metge i farmacèutic sobre tots els medicaments amb recepta, sense recepta i altres medicaments que preneu. Informeu-los també de les vitamines, herbes i suplements que utilitzeu. Compartir aquesta informació us pot ajudar a evitar possibles interaccions.
Si teniu preguntes sobre les interaccions farmacològiques que us poden afectar, pregunteu al vostre metge o farmacèutic.
Medicaments o suplements que contenen potassi
Losartan / hidroclorotiazida pot augmentar els nivells d’una substància anomenada potassi a la sang. Prendre losartan amb medicaments que contenen potassi, suplements de potassi o substituts de sal amb potassi, pot augmentar el risc d’hiperpotasèmia (alts nivells de potassi).
Alguns exemples de medicaments que contenen potassi inclouen:
- clorur de potassi (Klor-Con, Klor-Con M, K-Tab, Micro-K)
- gluconat de potassi
- bicarbonat de potassi (Klor-Con EF)
Liti
Prendre losartan / hidroclorotiazida amb liti, un medicament utilitzat per tractar el trastorn bipolar, pot augmentar els nivells de liti al cos. Això pot augmentar el risc d’efectes secundaris perillosos.
Si necessiteu prendre aquests medicaments junts, el vostre metge pot reduir la dosi de liti.
Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)
L’ús d’aquest medicament amb AINE augmenta el risc de danys renals. El vostre risc pot ser més elevat si teniu una funció renal deficient, teniu una persona gran, preneu una píndola d’aigua o estigueu deshidratat.
Els AINE també poden reduir els efectes de la reducció de la pressió arterial del losartan / hidroclorotiazida. Això significa que elsartan pot no funcionar tan bé.
Alguns exemples de AINE inclouen:
- ibuprofè
- naproxè
Medicaments per a la pressió arterial
Prendre losartan / hidroclorotiazida amb altres medicaments que funcionen de la mateixa manera pot augmentar les possibilitats de pressió arterial baixa, nivells elevats de potassi a la sang i danys renals.
Alguns exemples d’aquests medicaments són:
- bloquejadors de receptors d'angiotensina (ARB), com ara:
- irbesartan
- candesartan
- valsartan
- inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (ECA), com ara:
- lisinopril
- fosinopril
- enalapril
- aliskiren
Medicaments per a la diabetis
Losartan / hidroclorotiazida poden augmentar els nivells de sucre en sang. Si esteu prenent medicaments contra la diabetis amb losartan / hidroclorotiazida, el vostre metge pot ajustar la dosi dels medicaments contra la diabetis. Alguns exemples de medicaments contra la diabetis inclouen:
- insulina
- glipizida
- gliburida
- pioglitazona
- rosiglitazona
- acarbosa
- miglitol
Medicaments que redueixen el colesterol
Prendre losartan / hidroclorotiazida amb certs medicaments que redueixen el colesterol pot disminuir la quantitat de losartan / hidroclorotiazida al cos. Això vol dir que potser no funcioni tan bé.
El vostre metge us pot recomanar que preneu losartan / hidroclorotiazida almenys 4 hores abans de prendre aquests medicaments, o de 4 a 6 hores després de prendre’ls.
Alguns exemples d’aquests medicaments que redueixen el colesterol són:
- colestiramina
- colestipol
No deixeu de prendre losartan / hidroclorotiazida sense parlar amb el vostre metge. Aturar-lo de cop pot provocar un augment ràpid de la pressió arterial. Això augmenta el risc d’un atac de cor o d’ictus. Si voleu deixar de prendre aquest medicament, parleu amb el vostre metge. Reduiran lentament la dosi perquè pugueu deixar d’utilitzar el medicament amb seguretat.
Com prendre losartan / hidroclorotiazida
La dosi de losartan / hidroclorotiazida que us prescrigui el vostre metge dependrà de diversos factors. Això inclou:
- el tipus de malaltia que utilitzeu losartan / hidroclorotiazida per tractar
- la teva edat
- altres afeccions mèdiques que pugui tenir, com ara danys renals
Normalment, el vostre metge us començarà a aplicar una dosi baixa i l’ajustarà amb el pas del temps per arribar a la dosificació adequada. En última instància, prescriuran la dosi més petita que proporcioni l’efecte desitjat.
La informació següent descriu dosis que s’utilitzen o es recomanen habitualment. Tanmateix, assegureu-vos de prendre la dosi que el vostre metge li prescrigui. El vostre metge determinarà la millor dosi que s’adapti a les vostres necessitats.
Formes i punts forts de les drogues
Genèric: Losartan / hidroclorotiazida
- Formulari: comprimit oral
- Punts forts:
- 50 mg de losartà / 12,5 mg d’hidroclorotiazida
- 100 mg de losartà / 12,5 mg d’hidroclorotiazida
- 100 mg de losartà / 25 mg d’hidroclorotiazida
Marca: Hyzaar
- Formulari: comprimit oral
- Punts forts:
- 50 mg de losartà / 12,5 mg d’hidroclorotiazida
- 100 mg de losartà / 12,5 mg d’hidroclorotiazida
- 100 mg de losartà / 25 mg d’hidroclorotiazida
Dosi per a la pressió arterial alta (hipertensió)
Dosi adulta (de 18 a 64 anys)
La dosi inicial és de 50 mg de losartà / 12,5 mg d’hidroclorotiazida o 100 mg de losartà / 12,5 mg d’hidroclorotiazida, que es pren una vegada al dia.
La seva dosi pot dependre de la dosi del medicament contra la pressió arterial que prenia abans. Si cal, el vostre metge pot augmentar la dosi fins a 100 mg de losartan / 25 mg d’hidroclorotiazida presos una vegada al dia.
La dosi màxima és de 100 mg de losartà / 25 mg d’hidroclorotiazida presa una vegada al dia.
Dosi infantil (de 0 a 17 anys)
Aquest medicament no s’ha estudiat en nens i no s’hauria d’utilitzar en persones menors de 18 anys.
Dosi major (majors de 65 anys)
No hi ha recomanacions específiques per a la dosificació per a adults. Els adults grans poden processar els medicaments més lentament. Com a resultat, una dosi normal per a adults pot fer que els nivells d’aquest medicament siguin superiors al normal al cos. Si sou major, és possible que necessiteu una dosi inferior o un programa de dosificació diferent.
Dosi per a hipertensió arterial (hipertensió) i hipertròfia ventricular esquerra
Dosi adulta (de 18 a 64 anys)
La dosi inicial és de 50 mg de losartan / 12,5 mg d’hidroclorotiazida una vegada al dia.
Si això no controla prou la pressió arterial, el metge pot augmentar la dosi a 100 mg de losartan / 12,5 mg d’hidroclorotiazida una vegada al dia, seguit de 100 mg de losartan / 25 mg d’hidroclorotiazida una vegada al dia.
Dosi infantil (de 0 a 17 anys)
Aquest medicament no s’ha estudiat en nens i no s’hauria d’utilitzar en persones menors de 18 anys.
Dosi major (majors de 65 anys)
No hi ha recomanacions específiques per a la dosificació per a adults. Els adults grans poden processar els medicaments més lentament. Com a resultat, una dosi normal per a adults pot fer que els nivells d’aquest medicament siguin superiors al normal al cos. Si sou major, és possible que necessiteu una dosi inferior o un programa de dosificació diferent.
Consideracions especials sobre la dosificació
- Per a persones amb malaltia renal: No hauríeu de prendre aquest medicament si l’eliminació de la creatinina (CrCl) és inferior a 30 ml / min.
- Per a persones amb malaltia hepàtica: No hauríeu de prendre aquest medicament si teniu dany al fetge. Es necessita una dosi inicial inferior de losartan per a persones amb malaltia hepàtica, però la dosi inferior no està disponible en aquest medicament combinat.
Advertiments sobre losartan / hidroclorotiazida
Advertiment de la FDA: ús durant l'embaràs
- Aquest medicament té una advertència de caixa negra. Aquesta és l’advertència més greu de la Food and Drug Administration (FDA). Un avís de caixa negra avisa metges i pacients sobre efectes de drogues que poden ser perillosos.
- No heu de prendre aquest medicament durant l’embaràs. Aquest medicament pot danyar o posar fi a l’embaràs. Si queda embarassada, truqueu al vostre metge i deixeu de prendre aquest medicament immediatament.
Pressió arterial baixa (hipotensió)
L’ús d’aquest medicament pot provocar una pressió arterial baixa. És més probable que tingueu una pressió arterial baixa amb aquest medicament si també preneu diürètics, feu una dieta baixa en sal, tingueu problemes cardíacs o us poseu vòmits o diarrea. Si teniu algun d’aquests problemes mèdics, el vostre metge us pot controlar de prop quan rebeu la primera dosi.
Reacció de sensibilitat
Si teniu antecedents d’al·lèrgies o asma, és possible que tingueu una reacció de sensibilitat quan comenceu a prendre aquest medicament. Els símptomes inclouen erupcions cutànies, urticària, dificultat per respirar o sibilants, pruïja i febre.
Problemes oculars
Aquest medicament pot causar afeccions oculars anomenades miopies i glaucoma. Si teniu problemes per veure o teniu dolor als ulls, truqueu al vostre metge i deixeu de prendre el medicament immediatament.
Advertiment d’al·lèrgia
Aquest medicament pot causar una reacció al·lèrgica greu. Els símptomes inclouen:
- problemes per respirar
- inflor de la gola o de la llengua
- ruscs
Si apareix aquests símptomes, truqueu al 911 o aneu a la sala d’urgències més propera.
No torni a prendre aquest medicament si alguna vegada ha tingut alguna reacció al·lèrgica. Prendre’l per segona vegada després d’una reacció al·lèrgica pot ser fatal.
Advertiment d’interacció amb l’alcohol
El consum de begudes que contenen alcohol pot augmentar el risc de marejos o marejos derivats del losartan / hidroclorotiazida. Si beu alcohol, parleu amb el vostre metge sobre si el consum d’alcohol és segur per a vosaltres mentre preneu aquesta droga.
Advertiments per a persones amb certes condicions de salut
Per a persones amb al·lèrgia a la sulfonamida: Si és al·lèrgic a les sulfonamides, no prengui aquest medicament. Assegureu-vos de comunicar-li al vostre metge totes les al·lèrgies.
Per a persones amb malaltia renal: Té un major risc d’efectes secundaris greus d’aquest medicament. Si teniu malaltia renal i deixeu d’orinar, no hauríeu de prendre aquest medicament. El vostre metge supervisarà la vostra funció renal i ajustarà la medicació segons sigui necessari.
Per a persones amb malaltia hepàtica: Si teniu malaltia hepàtica, no hauríeu de prendre aquest medicament.
Per a persones amb lupus: Aquest medicament pot provocar símptomes de lupus nous o empitjorar. Truqueu al vostre metge immediatament si això passa.
Per a persones amb diabetis: El vostre metge pot ajustar la dosi dels medicaments contra la diabetis mentre preneu aquest medicament. Us diran amb quina freqüència heu de provar els nivells de sucre en sang.
Per a persones amb glaucoma: Aquest medicament pot empitjorar el glaucoma.
Advertiments per a altres grups
Per a dones embarassades: Aquest medicament és un medicament de la categoria D de l'embaràs. Això significa dues coses:
- La investigació en humans ha demostrat efectes adversos per al fetus quan la mare pren la droga.
- Aquest medicament només s’ha d’utilitzar durant l’embaràs en casos greus en què sigui necessari per tractar una malaltia perillosa a la mare.
Parleu amb el vostre metge si esteu embarassada o teniu previst quedar-vos embarassada. Pregunteu al vostre metge per informar-vos del dany específic que es pot fer al fetus. Aquest medicament només s’ha d’utilitzar si el risc potencial per al fetus és acceptable donat el benefici potencial del medicament.
Truqui al seu metge immediatament si queda embarassada mentre pren aquest medicament.
Per a dones que alleten: No se sap si aquest medicament passa a la llet materna. Si ho fa, pot causar efectes secundaris en un nen que està alletat.
Parleu amb el vostre metge si alleteu el vostre fill. És possible que hagueu de decidir si deixeu d’alletar o deixeu de prendre aquest medicament.
Per a gent gran: Els adults grans poden processar els medicaments més lentament. Com a resultat, una dosi normal per a adults pot fer que els nivells d’aquest medicament siguin superiors al normal al cos. Si sou major, és possible que necessiteu una dosi inferior o un programa de dosificació diferent.
Per a nens: Aquest medicament no s’ha estudiat en nens i no s’hauria d’utilitzar en persones menors de 18 anys.
Preneu-ho segons les indicacions
Losartan / hidroclorotiazida s’utilitza per al tractament a llarg termini. Comporta riscos greus si no l’accepteu tal com s’ha prescrit.
Si no ho preneu en absolut: Aquest medicament redueix la pressió arterial alta. Si aquesta malaltia no es tracta, pot provocar accidents cerebrovasculars, infart, insuficiència cardíaca, insuficiència renal i problemes de visió. Fins i tot pot ser fatal.
Si deixeu de prendre’l de cop: No deixeu de prendre aquest medicament sense parlar amb el vostre metge. Es pot produir pressió arterial alta si deixeu de prendre aquest medicament massa de cop. Això pot augmentar les possibilitats d’un atac de cor o d’ictus. Si necessiteu deixar de prendre aquest medicament, el vostre metge disminuirà lentament la dosi.
Si no l’agafeu a l’hora prevista: La pressió arterial pot no millorar o empitjorar. És possible que tingueu més probabilitats d’infart o ictus.
Què cal fer si es perd una dosi: Si oblideu prendre la dosi, preneu-la tan aviat com recordeu. Si passen poques hores per arribar a la pròxima dosi, espereu i prengueu només una dosi en aquell moment. Mai intenteu posar-vos al dia prenent dues dosis alhora. Això pot provocar efectes secundaris perillosos.
Si en preneu massa: Si preneu massa d’aquest medicament, és possible que tingueu canvis en la quantitat d’electròlits a la sang. A més, pot tenir símptomes com:
- sentir que el cor batega
- debilitat
- mareig
Si creieu que heu pres massa d’aquest medicament, truqueu al vostre metge o busqueu orientació de l’Associació Americana de Centres de Control de Toxicitats al 800-222-1222 o mitjançant la seva eina en línia. Però si els símptomes són greus, truqueu al 911 o aneu immediatament a la sala d’urgències més propera.
Com es pot saber que aquest medicament funciona: La pressió arterial hauria de ser més baixa. El vostre metge controlarà la vostra pressió arterial durant les revisions. També podeu comprovar la pressió arterial a casa. Mantingueu un registre amb la data, l'hora del dia i les lectures de la pressió arterial. Porteu aquest diari a les cites del vostre metge.
Consideracions importants per prendre aquest medicament
Tingueu en compte aquestes consideracions si el vostre metge us prescriu losartan / hidroclorotiazida.
General
Podeu tallar o aixafar la tauleta.
Emmagatzematge
- Emmagatzemeu aquest medicament a temperatura ambient prop de 25 ° C (77 ° F). Es pot emmagatzemar breument a una temperatura entre 59 ° F i 86 ° F (15 ° C i 30 ° C).
- No congeleu aquest medicament. Mantingueu-lo allunyat de les altes temperatures.
- Mantingueu aquest medicament lluny de la llum.
- No emmagatzemeu aquest medicament en zones humides o humides, com ara banys.
Recàrregues
La recepta d’aquest medicament es pot reomplir. No hauríeu de necessitar una nova recepta perquè es reomplís aquest medicament. El vostre metge escriurà el nombre de recanvis autoritzats a la vostra recepta.
Viatges
Quan viatgeu amb la vostra medicació:
- Porteu sempre la medicació amb vosaltres. Quan voleu, no la poseu mai a la maleta facturada. Conserveu-lo a la bossa de mà.
- No us preocupeu per les màquines de raigs X de l’aeroport. No danyaran la medicació.
- És possible que hagueu de mostrar al personal de l’aeroport l’etiqueta de la farmàcia per al vostre medicament. Porteu sempre el contenidor original amb etiqueta amb recepta.
- No poseu aquest medicament al guanter del cotxe ni el deixeu al cotxe. Assegureu-vos d’evitar fer-ho quan fa molt calor o fa molt fred.
Autogestió
És possible que hagueu de revisar la pressió arterial a casa. Heu de guardar un registre amb la data, l’hora del dia i les lectures de la pressió arterial. Porteu aquest registre a les cites del vostre metge.
Botiga de monitors de pressió arterial.
Seguiment clínic
Mentre se us tracta amb aquest medicament, el metge us comprovarà la pressió arterial i us farà proves de sang per controlar el següent:
- funció hepàtica
- funció renal
- glicèmia
- potassi en sang
La seva dieta
És possible que el vostre metge segueixi una dieta especial, com ara una dieta baixa en sal o baixa en potassi. Potser haureu d’evitar els suplements de potassi i els substituts de sal que contenen potassi.
Costos ocults
És possible que hàgiu de comprar un monitor de pressió arterial per comprovar la pressió arterial a casa. Estan disponibles a la majoria de farmàcies.
Hi ha alternatives?
Hi ha altres medicaments disponibles per tractar la vostra afecció. Alguns poden ser més adequats per a vosaltres que d’altres. Parleu amb el vostre metge sobre possibles alternatives.
Exempció de responsabilitat: Healthline ha fet tots els esforços possibles per assegurar-se que tota la informació és realment correcta, completa i actualitzada. Tot i això, aquest article no s’ha d’utilitzar com a substitut del coneixement i l’expertesa d’un professional sanitari amb llicència. Sempre heu de consultar el vostre metge o un altre professional sanitari abans de prendre qualsevol medicament. La informació sobre fàrmacs aquí continguda està subjecta a canvis i no pretén cobrir tots els usos possibles, instruccions, precaucions, advertències, interaccions amb fàrmacs, reaccions al·lèrgiques o efectes adversos. L’absència d’advertències o d’altres informacions per a un determinat medicament no indica que el medicament o la combinació de medicaments siguin segurs, efectius o adequats per a tots els pacients o per a tots els usos específics.