Quins són els riscos del VPH durant l’embaràs?

Content

• VPH i embaràs
• Fets ràpids
  
• Quins són els símptomes del VPH?
• Com es diagnostica el VPH durant l’embaràs?
• Com es tracta el VPH durant l’embaràs?
• Les berrugues HPV afectaran el meu lliurament?
• Com es tracta el VPH després del lliurament?
• Es pot transmetre el VPH durant el part?
• Vacuna contra el VPH i embaràs

VPH i embaràs

Fets ràpids

• El VPH és la infecció de transmissió sexual més comuna als Estats Units.
• Les directrius no recomanen les vacunes contra el VPH a les dones embarassades.
• És probable que el VPH causi complicacions durant l’embaràs.

El papilomavirus humà (VPH) és un tipus d’infecció de transmissió sexual (ITS). La majoria de tipus de VPH es transmeten a través de sexe oral, vaginal o anal.

El VPH és molt comú. De fet, és la ITS més comuna als Estats Units, segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC).

Al voltant del 80 per cent de les persones obtindran VPH en algun moment de la seva vida. Això passa perquè hi ha més de 150 varietats diferents de VPH. Molts d’ells normalment no causen cap problema i aniran sense tractament. Poca gent s'assabenta que en té.

Al voltant de 40 soques de VPH poden infectar el tracte genital. Això pot causar berrugues genitals i càncer d’aquestes zones del cos:

• coll uterí
• vagina
• vulva
• penis
• anus

Per reduir el risc de càncer de coll uterí a causa del VPH, es va crear una vacuna contra el VPH per orientar ceps específiques de VPH relacionades amb el càncer de coll uterí. No es recomana aquesta vacuna durant l’embaràs.

El VPH no sol causar cap problema en l’embaràs. Tanmateix, haureu de conèixer algunes rares complicacions si esteu embarassades i teniu VPH.

Quins són els símptomes del VPH?

Amb el VPH, és possible que no tingueu cap símptoma. El símptoma més comú són les berrugues. Les berrugues són cops de pell a la pell que creixen sols o es formen en cúmuls que semblen coliflor.

El tipus de VPH que tingueu determinarà on creixen les berrugues al vostre cos:

• Les berrugues genitals creixen a la vagina, la vulva, el coll uterí o l'anus en les dones, i en el penis, l'escrot o l'anus en els homes.
• Les berrugues comunes es formen a les mans o als colzes.
• Les berrugues plantars apareixen a les boles o talons dels peus.
• Les berrugues planes solen aparèixer a la cara en nens i homes, i a les cames en les dones.

Probablement no sentiu les berrugues, però de vegades poden picar o cremar.

Com pot afectar l'embaràs els símptomes del VPH? Durant l’embaràs, el canvi de nivell d’hormones pot fer que les berrugues creixin més ràpidament de l’habitual. El cos d'una dona embarassada també produeix una major quantitat de secreció vaginal, cosa que proporciona a les berrugues un lloc càlid i humit per prosperar.

Tenir certs tipus de VPH també pot augmentar el risc de càncer de coll uterí. Aquest tipus de càncer sovint no produeix símptomes fins que es comença a estendre. Una vegada que el càncer es propaga, pot causar símptomes com:

• sagnat anormal de la vagina o sagnat que no es deu al vostre període menstrual
• secreció vaginal, que pot contenir sang
• dolor durant el sexe

Com es diagnostica el VPH durant l’embaràs?

La majoria dels OB-GYN no solen provar el VPH durant l'embaràs, tret que tinguin motius.

El diagnòstic del VPH es produeix generalment si el metge troba berrugues o durant un test de rutina Pap. Durant un test Pap, el vostre metge utilitza un hisot per treure un petit nombre de cèl·lules del coll uterí. Envien aquesta mostra a un laboratori i la posen a prova per a cèl·lules precanceroses. La presència de cèl·lules precanceroses pot indicar que té VPH.

Si teniu més de 30 anys, el vostre OB-GYN ara també us pot fer una prova d’ADN de VPH, juntament amb la prova Pap. Aquesta prova pot detectar si tens un tipus de VPH que pot causar càncer de coll uterí.

Com es tracta el VPH durant l’embaràs?

Actualment, no hi ha cura per al VPH, però la majoria de les dones no necessiten cap tractament durant l’embaràs. No hi ha cap medicament disponible per tractar el virus. En canvi, el tractament es centra en la gestió de qualsevol símptoma.

El VPH no hauria de suposar cap risc per al vostre nadó.

Les berrugues tampoc cal que es tractin a menys que siguin especialment grans o molestes. Si és així, el vostre metge pot eliminar-los de forma segura mitjançant:

• congelant-los amb nitrogen líquid (crioteràpia)
• teràpia amb làser
• Utilitzant una agulla escalfada (electrocauterització)
• realitzar cirurgia o una petita excisió

Les berrugues HPV afectaran el meu lliurament?

Les verrugues genitals no haurien d’afectar el vostre lliurament.

De vegades, les berrugues grans poden causar sagnat durant el part. Rarament, les berrugues genitals poden créixer prou grans durant l’embaràs per bloquejar el canal de naixement o dificultar el part. Si això succeeix, és probable que el vostre metge us recomani fer una cesària.

Com es tracta el VPH després del lliurament?

Si una prova de Papanicolau demostra que teniu cèl·lules precanceroses al coll uterí, el vostre metge pot esperar per atendre-vos fins després del part. Un cop hagi nascut el vostre bebè, és probable que tingueu un altre test Pap.

El VPH sovint es limpia sense tractament. Si encara teniu cèl·lules anormals després del part, el vostre metge us pot tractar eliminant el teixit anormal amb un d’aquests procediments:

• la criosurgia, que consisteix en utilitzar fred extrem per congelar les cèl·lules anormals
• biòpsia de con, o conització, que consisteix en utilitzar un ganivet per treure un tascó en forma de con
• procediment d’excisió electroquirúrgica de llaç (LEEP), que consisteix en treure els teixits anormals amb un llaç escalfat elèctricament

Es pot transmetre el VPH durant el part?

El fet de tenir VPH durant l’embaràs no ha d’afectar la salut del vostre nadó. Pot passar el VPH al vostre nadó durant l’embaràs o el part, però és poc probable.

Els estudis difereixen sobre la taxa de transmissió del VPH de mare a nadó. En un estudi del 2016, els investigadors van trobar que prop de l’11% dels nadons nascuts de mares positives amb VPH també tenien el virus. Tanmateix, cal ampliar aquesta investigació.

La majoria de nadons que desenvolupen VPH al ventre netejaran el virus per si mateixos sense tenir problemes a llarg termini.

En casos rars, les berrugues genitals poden ser transmeses al nadó. Les berrugues poden desenvolupar-se a la laringe o a les cordes vocals. Quan les berrugues es desenvolupen aquí, s’anomena papilomatosi respiratòria recurrent. El tractament implica cirurgia per eliminar els creixements.

Què passa amb la lactància? Tenir VPH no us hauria d’impedir de la lactància. Tot i que el virus pot passar de mare a fill en la llet materna, aquest tipus de transmissió és molt rara.

Vacuna contra el VPH i embaràs

Les dues millors maneres d’evitar el VPH són practicar relacions sexuals segures i vacunar-se.

Les directrius més antigues recomanen la vacuna contra el VPH Gardasil per a dones entre 11 i 26 anys, i per a homes fins als 21 anys. Les directrius actuals ara estableixen que tant homes com dones entre 27 i 45 anys que no havien estat vacunats prèviament pel VPH. ara elegible per a Gardasil 9. La sèrie completa de vacunació inclou dues o tres dosis.

• Dues dosis. Es recomana dues dosis de la vacuna a la majoria de les persones abans del 15è aniversari. La segona dosi s’ha de donar entre 6 i 12 mesos després de la primera dosi.
• Tres dosis. Es recomana tres dosis per a qualsevol persona que tingui la primera dosi entre els 15 i els 26 anys o per a qualsevol persona amb un sistema immunitari compromès.

Heu d’obtenir una sèrie completa de vacunes per estar totalment protegides.

Si no us heu vacunat abans de quedar-vos embarassada o heu començat la sèrie de vacunes, però no l'heu acabat, haureu d'esperar fins després de parir per obtenir o completar la vacuna. Les directrius no recomanen la vacuna contra el VPH a les dones embarassades.

Per què no es recomana la vacuna contra el VPH a les dones embarassades? Segons el CDC, no s'ha demostrat que la vacuna contra el VPH tingui efectes negatius durant l'embaràs. Tot i això, les dades es limiten sobre la vacunació durant l’embaràs. Per això, recomanen ajornar la vacunació fins després de l’embaràs.

Si teniu més de 30 anys, consulteu el vostre OB-GYN per obtenir proves de VPH al llarg de la vostra prova rutinària Pap. D’aquesta manera, podreu parlar amb el vostre metge sobre qualsevol monitoratge especial que pugui necessitar durant l’embaràs si descobreix que té VPH.

Recordeu que gairebé tots els adults actius sexuals rebran el VPH en algun moment de la seva vida. Practicar de forma coherent el sexe i fer-se proves ajudarà a prevenir les ITS.