"Com no morir" del doctor Michael Greger: una crítica crítica

Content

• Evidència escollida per les cireres
• 1.Asma i aliments per a animals
• 2. Demència i dieta
• 3. Càncer de soja i mama
• Ciències del so
• 1. Infeccions de la carn
• 2. Carns i Carcinògens Cuinats
• Conclusió

Quan era petit, Michael Greger va veure com la seva àvia malaltia del cor va tornar de la vora prometuda.

La seva cura era la dieta pritikina baixa en greixos i el seu retorn de Lazarus, un miracle tant per a la jove Greger com per a la comitiva de metges que l'havien enviat a casa a morir, el van llançar a la missió de promoure el poder curatiu dels aliments.

Dècades després, Greger no ha alentit. Actualment, professor i doctor internacional i vocal darrere del lloc web de l'anàlisi del fet que analitza la ciència nutricional, Greger ha afegit recentment "autor més venut" al seu currículum. El seu llibre, Com no morir, és una guia de l'usuari de 562 pàgines per frustrar els nostres assassins més grans i evitables.

La seva arma d’elecció? La mateixa que va salvar a la seva àvia: una dieta basada en plantes de menjar integral.

Com molts llibres, que defensen l’alimentació vegetal, Com no morir pinta la ciència nutricional amb un raspall ampli i sospitós sense complicacions. Els aliments vegetals no processats són bons, els martells de Greger són a casa i tota la resta suposa una problemàtica en el panorama dietètic.

Segons el seu crèdit, Greger distingeix a base de plantes a partir dels termes menys flexibles vegana i vegetariana, i permet una certa llibertat perquè els humans siguin humans: "no us abadeu si realment voleu posar espelmes comestibles amb aroma de cansalada al pastís d'aniversari", aconsella els lectors (pàgina 265).

Però la ciència, afirma, és clara: qualsevol incursió fora del proverbial bosc de bròquils és per plaer i no per salut.

Malgrat el seu biaix, Com no morir conté tresors per als membres de qualsevol persuasió dietètica. Les seves referències són extensives, el seu abast és extens i les seves correccions no sempre són dolentes. El llibre fa un cas exhaustiu per als aliments com a medicina i tranquil·litza els lectors que, lluny del territori del barret de tinfoil, no es preocupen del "complex mèdic-industrial" impulsat per guanys.

Aquests avantatges són prou suficients per compensar la responsabilitat més gran del llibre: la seva falsa representació errònia de recerca per adaptar-se a la ideologia vegetal.

El que segueix és una revisió de Com no morir punts forts i singles, amb la premissa que beneficiar-se dels punts forts del llibre requereix navegar pels seus punts febles. Els lectors que s’apropin al llibre com a lloc de partida més que veritat incontrovertible tindran la millor oportunitat de fer-los tots dos.

Evidència escollida per les cireres

A tot arreu Com no morir, Greger destil·la un ampli cos de literatura en una narració simple, en blanc i negre, una proesa només possible recollida de cireres, una de les fal·làcies més ben guanyades del món nutricional.

La recol·lecció de cireres és l’acte de triar o suprimir de manera selectiva les proves per adaptar-se a un marc predefinit. En el cas de Greger, això vol dir presentar investigació quan admet el menjar basat en plantes i ignorar-lo (o fer-lo girar creativament) quan no ho faci.

En molts casos, descobrir les cireres recollides de Greger és tan senzill com comprovar les afirmacions del llibre contra les seves referides referències. Aquests foibles són petits però freqüents.

Per exemple, com a evidència que els vegetals rics en oxalats no són un problema per a les càlculs renals (una afirmació atrevida, donada l’àmplia acceptació d’aliments com el rubarb i la remolatxa tan arriscats per als formadors de pedra), Greger cita un document que no sembla realment. a efectes dels vegetals rics en oxalats: només la ingesta vegetal total (pàgines 170-171).

Juntament amb afirmar "hi ha una certa preocupació perquè una major ingesta d'alguns vegetals ... pot augmentar el risc de formació de pedra ja que se sap que són rics en oxalats", els investigadors suggereixen la inclusió de verdures altes en oxalats en les dietes dels participants. han diluït els resultats positius que van trobar en el conjunt de les verdures: "També és possible que algunes de les ingestions [dels subjectes] tinguin forma d'aliments amb alt oxalat que puguin compensar alguna de les associacions protectores demostrades en aquest estudi". (1).

En altres paraules, Greger va seleccionar un estudi que no només no podia donar suport a la seva afirmació, sinó que els investigadors van suggerir el contrari.

De la mateixa manera, citant l'estudi EPIC-Oxford com a evidència que la proteïna animal augmenta el risc de pedra renal, afirma: "Els subjectes que no menjaven carn tenien un risc significativament inferior de ser hospitalitzats per als càlculs renals i per als que menjaven carn. , com més menjaven, més alts són els seus riscos associats "(pàgina 170).

L'estudi va trobar que, mentre que els menjadors de carn pesada tenien el risc més elevat de càlculs renals, les persones que menjaven petites quantitats de carn van sortir millor que les que no en menjaven, una proporció de perill de 0,52 per als menjadors de carn baixa enfront de 0,69 per als vegetarians. (2).

En altres casos, Greger sembla redefinir el que significa "base de plantes" per tal de recaptar més punts per al seu equip de casa dietètica.

Per exemple, acredita una reversió de la pèrdua de visió diabètica a dos anys d’alimentació basada en plantes, però el programa que cita és la Dieta d’arròs de Walter Kempner, la base de l’arròs blanc, el sucre refinat i el suc de fruites gairebé no suporta el poder curatiu de plantes senceres (pàgina 119) (3).

Posteriorment, torna a fer referència a la dieta de l'arròs com a evidència que "les dietes basades en plantes han tingut èxit en el tractament de la insuficiència renal crònica"; sense cap detecció que la dieta altament processada i sense verdures en qüestió és molt llarga de la que recomana Greger. (pàgina 168) (4).

En altres casos, Greger cita estudis anòmals l'única virtut que, segons sembla, és que reivindiquen la seva tesi.

Aquestes eleccions de cirera són difícils de detectar fins i tot per al més ampli controlador de referència, ja que la desconnexió no està entre el resum de Greger i els estudis, sinó entre els estudis i la realitat.

A tall d’exemple: a l’hora de parlar de malalties cardiovasculars, Greger desafia la idea que els greixos omega-3 procedents dels peixos ofereixen protecció contra la malaltia, citant una metaanàlisi del 2012 sobre assaigs d’oli de peix i estudis que aconsellen que la gent carregui el més gros de l’oceà (pàgina 20) (5).

Greger escriu que els investigadors "no van trobar cap benefici protector per a la mortalitat general, la mortalitat per malalties cardíaques, la mort sobtada cardíaca, un atac de cor o un ictus", demostrant efectivament que l'oli de peix és, potser, simplement oli de serp (pàgina 20).

La captura? Aquesta metaanàlisi és una de les publicacions més criticades en el mar omega-3, i altres investigadors no van perdre el temps per fer constar els seus errors.

En una carta editorial, un crític va assenyalar que entre els estudis inclosos en la metaanàlisi, la ingesta mitjana d'omega-3 era d'1,5 g per dia, només la meitat de la quantitat recomanada per reduir el risc de patir malalties cardíaques (6). Com que tants estudis van utilitzar una dosi clínicament irrellevant, l’anàlisi podria haver perdut els efectes cardioprotectors vistos en ingestes superiors d’omega-3.

Un altre dels enquestats va escriure que els resultats "haurien de ser interpretats amb precaució" a causa de les nombroses mancances de l'estudi, incloent l'ús d'un tall innecesàriament estricte per a significació estadística (P <0.0063, en lloc del més comú P <0.05) (7). Amb els valors de P més àmpliament utilitzats, l'estudi podria considerar considerables algunes de les seves troballes, incloent-hi una reducció del 9% de la mort cardíaca, una reducció del 13% de mort sobtada i una reducció del 11% en atacs de cor associats a l'oli de peix. aliments o complements.

I un altre crític va assenyalar que qualsevol benefici de la suplementació d’omega-3 seria difícil de demostrar entre les persones que utilitzen fàrmacs d’estatina, que tenen efectes pleiotròpics que s’assemblen –i possiblement emmascaren– els mecanismes implicats amb els omega-3 (7). Això és important, perquè en diversos dels assajos omega-3 sense benefici, fins a un 85% dels pacients van ser estatines (8).

Amb l’esperit de precisió, Greger podria haver citat una revisió més recent d’omega-3 que esquiva els errors de l’estudi anterior i, de manera molt intel·ligent, explica els resultats incoherents entre els assajos amb omega-3 (8).

De fet, els autors d’aquest treball fomenten el consum de dos a tres porcions de peix oliós a la setmana, recomanant que "els metges continuïn reconeixent els beneficis dels PUFA omega-3 per reduir el risc cardiovascular en els seus pacients d’alt risc" (8). .

Potser per això Greger no ho va mencionar!

Més enllà de representar malament estudis individuals (o citar acuradament qüestions qüestionables), Com no morir Inclou consignes llargues de pàgines a través del fal·lós hort. En alguns casos, debats sencers d’un tema es basen en evidències incompletes.

Alguns dels exemples més nefasts són:

1.Asma i aliments per a animals

En discutir com no morir per malalties pulmonars, Greger ofereix una letania de referències que demostren que les dietes basades en plantes són la millor manera de respirar fàcil (literalment), mentre que els productes animals són la millor manera de respirar sibil·lació.

Però, les seves cites donen suport a l’afirmació que els aliments només són útils per als pulmons si es fotosintetitzen? Resumint un estudi de la població que abasta 56 països diferents, Greger afirma que els adolescents que consumeixen dietes locals amb més aliments, cereals, verdures i fruits secs amb amidó, eren "sensiblement menys propensos a presentar símptomes crònics de sibil·lació, rinoconjunctivitis al·lèrgica i eczema al·lèrgic" (pàgina 39) (9).

Això és tècnicament exacte, però l'estudi també va trobar una associació menys adaptable a la causa basada en les plantes: marisc total, peix fresc i peix congelat inversament associada a les tres condicions. Per a sibilancies greus, el consum de peix era significativament protector.

Descrivint un altre estudi dels asmàtics a Taiwan, Greger retransmet una associació que va aparèixer entre ous i atacs d’asma infantil, sibilancies, respiració i tos induïda per l’exercici (pàgina 39) (10). Si bé no és fals (tenint en compte que la correlació no és igual a la causalitat), l'estudi també va trobar que el marisc es va associar negativament amb el diagnòstic oficial de l'asma i la dispnea, la falta d'a respiració per AKA. De fet, el marisc va superar la resta d’aliments mesurats - inclosa la soja, la fruita i les verdures - en la protecció (en un sentit matemàtic) dels dos diagnòstics i de la sospita d'asma

Mentrestant, les verdures, una estrella fibrosa de l'estudi anterior, no semblaven útils en cap cas.

Tot i el silenci radiofònic endins Com no morir, aquestes troballes de peixos amb prou feines són anomalies. Diversos estudis suggereixen que els greixos omega-3 del marisc poden reduir la síntesi de citocines proinflamatòries i ajudar a calmar els pulmons amb problemes (11, 12, 13, 14, 15, 16).

Potser la pregunta, doncs, no és planta versus animal, sinó "albacore o albuterol?"

Un altre pulmó assurador enterrat a les referències de Greger? Llet Segons l’afirmació que “els aliments d’origen animal s’han associat amb un risc d’asma augmentat”, descriu una publicació:

"Un estudi de més de cent mil adults a l'Índia va trobar que els que consumien carn diàriament, o fins i tot ocasionalment, eren molt més propensos a patir asma que els que van excloure la carn i els ous de les seves dietes" (pàgina 39) (17) ).

De nou, això només és part de la història. L'estudi també va trobar que, juntament amb les fulles verdes i fruites consum de llet semblava disminuir el risc d’asma. Segons expliquen els investigadors, "els enquestats que mai van consumir llet / productes lactis ... tenien més probabilitats de patir asma que els que els consumien cada dia".

De fet, una dieta sense llet era un factor de risc juntament amb l’IMC no saludable, el tabaquisme i el consum d’alcohol.

Si bé els lactis també poden ser un desencadenant d’alguns asmàtics (encara que potser amb menys freqüència del que es creu habitualment (18, 19)), la literatura científica apunta a un efecte protector global dels diferents components lactis. Algunes evidències suggereixen que el greix lacti hauria d’aconseguir el crèdit (20) i la llet crua de granja sembla poderosament protectora contra l’asma i les al·lèrgies, possiblement a causa dels compostos sensibles a la calor en la seva fracció de proteïna del sèrum (21, 22, 23, 24, 25).

Tot i que molts dels estudis en qüestió es limiten per la seva naturalesa observacional, la idea que els aliments animals siguin perills de pulmó categòrics és difícil de justificar, almenys sense portar un matxet a la integritat de la literatura disponible.

2. Demència i dieta

Com en tots els problemes de salut comentats en Com no morir, si la pregunta és "malaltia", la resposta són "aliments vegetals". Greger fa un cas per utilitzar l’alimentació basada en plantes per despertar un dels nostres mals cognitius més devastadors: la malaltia d’Alzheimer.

Al discutir per què la genètica no és el factor final, és el factor principal per a la susceptibilitat de l’alzheimer, Greger cita un document que demostra que els africans que mengen una dieta vegetal tradicional a Nigèria tenen taxes molt inferiors a les afroamericanes a Indianàpolis, on regna l'omnivori suprem. (26).

Aquesta observació és certa, i nombrosos estudis sobre migració confirmen que el fet de traslladar-se a Amèrica és una manera excel·lent de destruir la salut.

Però el document –que és en realitat una anàlisi més àmplia de la dieta i el risc d’Alzheimer en 11 països diferents– va destapar una altra troballa important: el peix, no només les plantes, és un protector de la ment.

Això va ser particularment cert entre els europeus i els nord-americans. De fet, quan es van analitzar totes les variables mesurades (cereals, calories totals, greixos i peixos), els beneficis cerebrals dels grans de cereals van disminuir, mentre que el peix va prendre el lideratge com a força protectora.

De la mateixa manera, Greger cita els canvis dietètics reduïts del Japó i de la Xina –i de l’augment simultani dels diagnòstics d’Alzheimer– com una evidència més que els aliments animals són una amenaça per al cervell. Ell escriu:

"Al Japó, la prevalença de l'Alzheimer s'ha disparat durant les últimes dècades, es creu que es deu al canvi d'una dieta tradicional basada en arrossos i hortalisses a una que inclou el triple de la lleteria i sis vegades la carn ... A Es va trobar una tendència similar que relaciona la dieta i la demència a la Xina "(pàgina 94) (27).

De fet, al Japó, el greix animal va obtenir el trofeu amb una correlació més robusta amb la demència, amb la ingesta de greixos animals que es va reduir a gairebé 600 per cent entre el 1961 i el 2008 (28).

Però fins i tot aquí podria haver-hi més coses. Una anàlisi més profunda de la malaltia d’Alzheimer a l’Àsia oriental demostra que les taxes de demència van obtenir un impuls artificial quan es van renovar els criteris de diagnòstic, cosa que va provocar més diagnòstics sense gaire canvi de prevalença (29).

Els investigadors van confirmar que "el greix animal per càpita al dia ha augmentat considerablement durant els darrers 50 anys", no hi ha cap pregunta. Però, després de tenir en compte aquests canvis diagnòstics, la imatge va canviar considerablement:

"La relació positiva entre la ingesta d'energia total, el greix animal i la prevalença de demència va desaparèixer després d'estratificar-se per criteris de diagnòstic nous i antics".

En altres paraules, el vincle entre els aliments per a animals i la demència, almenys a Àsia, semblava ser un artefacte tècnic més que una realitat.

Greger també planteja el tema dels Adventistes del Setè Dia, el vegetarisme amb un mandat religiós que sembla ajudar als seus cervells. "En comparació amb els que mengen carn més de quatre vegades a la setmana", escriu, "els que han menjat dietes vegetarianes durant trenta anys o més tenien tres vegades menor risc de quedar demenciats" (pàgina 54) (30).

Si es va llegir la bona lletra de l'estudi, aquesta tendència només va aparèixer en un anàlisi d'un nombre reduït de persones - 272. En el grup més gran de gairebé 3000 adventistes no igualats, no hi va haver cap diferència significativa entre els menjadors de carn i els evitadors de carn en termes de risc de demència.

De la mateixa manera, en un altre estudi que estudiava gent gran de la mateixa cohort, el vegetarianisme no beneïa els seus adeptes amb cap benefici cerebral: el consum de carn es va mostrar neutre pel descens cognitiu (31).

A la bassa de l'estany, els vegetarians del Regne Unit presentaven una mortalitat sorprenentment elevada per malalties neurològiques en comparació amb els no vegetarians, tot i que la petita mida de la mostra fa que sigui una mica més tènue (32).

Però, què passa amb la genètica? Aquí també Greger ofereix una solució vegetal amb un bol de cireres recollides.

En els darrers anys, la variant E4 de l’apolipoproteïna E, un actor principal en el transport de lípids, ha aparegut com un factor de risc temible per a la malaltia d’Alzheimer. A Occident, el fet de ser un operador de apoE4 pot augmentar les probabilitats d’obtenir el doble d’Alzheimer o més (33).

Però, com assenyala Greger, la connexió apoE4-Alzheimer no sempre es manté més enllà del món industrialitzat. Els nigerians, per exemple, presenten una alta prevalença de apoE4, però els índexs inferiors de la malaltia d’Alzheimer: un rascador de cap va anomenar la "paradoxa nigeriana" (26, 34).

L’explicació? Segons Greger, la dieta tradicional vegetal de Nigèria, rica en midons i verdures, poca quantitat de animals, confereix protecció contra la desgràcia genètica (pàgina 55). Greger especula que els nivells baixos de colesterol dels nigerians, en particular, són una gràcia estalviadora, a causa del paper potencial de l’acumulació anormal de colesterol al cervell amb la malaltia d’Alzheimer (pàgina 55).

Per a lectors que no coneixen la literatura apoE4, l’explicació de Greger pot semblar convincent: les dietes basades en plantes trenquen la cadena que uneix apoE4 amb la malaltia d’Alzheimer. Però a nivell global, l’argument és difícil de donar suport.

Amb algunes excepcions, la prevalença apoE4 és més elevada entre els caçadors recol·lectors i altres grups indígenes: els pigmeus, els inuits de Groenlàndia, els Inuit d'Alaska, els Khoi San, els aborígens de Malàisia, els aborígens australians, els Papuans i els sami del nord d'Europa - tots ells que es beneficien de la capacitat de apoE4 de conservar els lípids en temps d’escassetat d’aliments, millorar la fertilitat quan la mortalitat infantil és alta, alleujar la càrrega física de les fames cícliques i generalment augmentar la supervivència en entorns no agraris (35, 36).

Tot i que alguns d’aquests grups s’han desviat de les seves dietes tradicionals (com a conseqüència d’enfrontar-se a càrregues de malalties pesades), els que consumeixen el seu preu autòcton (caça salvatge, rèptils, peixos, aus i insectes inclosos) poden estar protegits de la malaltia d’Alzheimer en una forma similar als nigerians.

Per exemple, els grups de caçadors-recol·lectors de l’Àfrica subsahariana són rics amb apoE4, tot i que les taxes d’Alzheimer en el conjunt de la regió són increïblement baixes (37, 38).

Així doncs, desactivar apoE4 com a marc de bombes d’Alzheimer pot tenir menys a veure amb l’alimentació basada en plantes i més amb les característiques comunes dels estils de vida de caçadors-recol·lectors: cicles de fam-festa, alta activitat física i dietes no processades que no necessàriament són limitades. a plantes (39).

3. Càncer de soja i mama

Quan es tracta de soja, el "somni dels 90" és viu Com no morir Greger ressuscita un argument jubilat de fa temps que aquest primer aliment alimentari és criptonita per càncer de mama.

Explicant la suposada màgia de la soja, Greger assenyala la seva alta concentració d’isoflavones - una classe de fitoestrògens que interaccionen amb els receptors d’estrògens a tot el cos (40).

Juntament amb el bloqueig d’estrògens humans més potents dins del teixit mamari (un flagell teòric per al creixement del càncer), Greger proposa que les isoflavones de soja puguin reactivar els gens del BRCA que suprimeix càncer, que tenen un paper important en la reparació de l’ADN i en la prevenció de la propagació metastàtica dels tumors (pàgines 195 -196).

Per argumentar la soja, Greger proporciona diverses referències que suggereixen que aquest humil llegum no només protegeix contra el càncer de mama, sinó que també augmenta la supervivència i redueix la recurrència de les dones que van de gung-soja després del diagnòstic (pàgines 195-196) (41, 42, 43, 44).

El problema? Aquestes citacions gairebé no són representatives del cos més gran de literatura de la soja, i en cap lloc Greger no revela el controvertit, polaritzat i cas no tancat de la història de la soja (45, 46).

Per exemple, per confirmar la seva afirmació que "la soja sembla disminuir el risc de càncer de mama", Greger cita una revisió d'11 estudis observacionals exclusivament en dones japoneses (pàgina 195).

Si bé els investigadors van concloure que la soja "possiblement" disminueix el risc de càncer de mama al Japó, la seva redacció era necessàriament prudent: l'efecte protector va ser "suggerit en alguns, però no tots els estudis" i es va limitar a determinats aliments o subgrups ( 41).

És més, el centrisme japonès de la revisió posa en dubte els resultats de la globalització de les seves conclusions.

Per què? Un tema comú amb la investigació de la soja és que els efectes protectors que es veuen a Àsia, quan apareixen en absolut, no aconsegueixen que es produeixi a través de l'Atlàntic (47).

En un document es va assenyalar que quatre metaanàlisis epidemiològiques van concloure, per unanimitat, que "la ingesta d'aliments amb isoflavona de soja / soia estava associada inversament al risc de càncer de mama entre les dones asiàtiques, però aquesta associació no existia entre les dones occidentals" (48).

Una altra metaanàlisi que ho vaig fer trobar un petit efecte protector de la soja entre els occidentals (49) va tenir tants errors i limitacions que els seus resultats es van considerar "no creïbles" (50, 51).

Les revisions dels assaigs clínics també han estat decebedors en la seva recerca per les avantatges de la soja contra el càncer. No han trobat beneficis significatius de les isoflavones de soja en factors de risc com la densitat de mama o les concentracions d’hormones circulants (52, 53).

Què explica aquestes diferències específiques de població? Ningú ho sap amb certesa, però una possibilitat és que certs factors genètics o microbiòmics meditin els efectes de la soja.

Per exemple, aproximadament el doble de asiàtics que no asiàtics alberguen el tipus de bacteris intestinals que converteixen les isoflavones en equol - un metabolit que alguns investigadors creuen que és responsable dels beneficis per a la salut de la soja (54).

Altres teories inclouen diferències en els tipus de productes de soja consumits a Àsia vers Occident, la confusió residual d’altres variables dietètiques i d’estil de vida i un paper crític per a l’exposició precoç de la soja - en què la ingesta infantil importa més que un doblador tardà. de lattes de soja (55).

Què passa amb la capacitat de les isoflavones de soja per reactivar els gens BRCA anomenats "cuidadors", al seu torn ajudant el cos a allunyar el càncer de mama?

Aquí, Greger en cita un in vitro un estudi suggereix que certes isoflavones de soja poden disminuir la metilació de l'ADN en BRCA1 i BRCA2 - o, tal com ho expressa Greger, eliminar el "casquet de metil" que impedeix que aquests gens facin la seva feina (56).

Tot i que és interessant a nivell preliminar (els investigadors observen que les seves troballes s’han de replicar i ampliar abans que ningú s’emocioni), aquest estudi no pot prometre que menjant la soja tindrà el mateix efecte que la incubació de cèl·lules humanes al costat de components de soja aïllats en un laboratori.

A més, batalles de in vitro la investigació no acaba mai bé. Juntament amb el recent descobriment de BRCA, altres estudis sobre cèl·lules (així com estudis sobre rosegadors injectats pel tumor) han demostrat que les isoflavones de soja poden millorar creixement del càncer de mama: la qüestió de quina troballa contradictòria convé creure (57, 58, 59).

Aquesta qüestió, de fet, està al punt clau de la qüestió. Tant a nivell micro (estudis cel·lulars) com a nivell macro (epidemiologia), la investigació que envolta la soja sobre el risc de càncer és molt conflictiva: una realitat que Greger no divulga.

Ciències del so

Com hem vist, les referències de Greger no sempre són compatibles amb les seves afirmacions i les seves afirmacions no sempre coincideixen amb la realitat. Però quan ho facin, seria intel·ligent escoltar-los.

A tot arreu Com no morirGreger explora molts temes que no es passen en compte i que té els mites al món nutricional i, en la majoria dels casos, representa la ciència de la qual prové.

Enmig de les pors pel sucre, Greger ajuda a reivindicar fruites: discutint el potencial de fructosa a dosis baixes per beneficiar el sucre en sang, la manca de perjudici per a la fruita per als diabètics i, fins i tot, un estudi en què 17 voluntaris menjaven vint racions de fruita al dia. durant diversos mesos, sense "efectes adversos generals sobre el pes corporal, la pressió arterial, la insulina, el colesterol i els nivells de triglicèrids" (pàgines 291-292) (60, 61).

Salva els fitats (compostos antioxidants que poden unir-se a certs minerals) de la vasta mitologia sobre el seu mal, discutint les moltes maneres de protegir-les contra el càncer (pàgines 66-67).

Fa dubtes sobre les pors que envolten els llegums, de vegades malmesos pel seu contingut en hidrats de carboni i antinutrients, explorant els seus efectes clínics sobre el manteniment del pes, la insulina, el control del sucre en la sang i el colesterol (pàgina 109).

I, el més important per als omnívors, la seva atreviment per a la recol·lecció de cireres de tant en tant s’atura prou per deixar lloc a una legítima preocupació per la carn. Dos exemples:

1. Infeccions de la carn

Més enllà dels cavalls morts, sempre morts, de greixos saturats i colesterol dietètic, la carn té un risc legítim Com no morir arrossega al punt de mira: virus transmissibles per humans.

Segons explica Greger, moltes de les infeccions més contaminades per la humanitat es van originar en animals, que van des de la tuberculosi donada per cabra fins al xarampió del bestiar (pàgina 79). Però, cada cop més gran quantitat d’evidències, suggereix que els humans poden adquirir malalties no només de viure a prop dels animals de granja, sinó també de menjar-ne.

Durant molts anys, es va creure que les infeccions del tracte urinari (UTI) provenien del nostre propi renegat E. coli soques trobant el seu camí des de l'intestí fins a la uretra. Ara, alguns investigadors sospiten que les ITU són una forma zoonosi - és a dir, una malaltia animal-a-humana.

Greger apunta un enllaç clonal recent descobert E. coli en pollastre i E. coli a la UTI humana, cosa que suggereix que almenys una font d'infecció és la carn de pollastre que manipulem o mengem - no el nostre bacteri resident (pàgina 94) (62).

Pitjor encara, derivat del pollastre E. coli sembla resistent a la majoria d’antibiòtics, fent que les seves infeccions siguin especialment difícils de tractar (pàgina 95) (63).

El porc també pot servir de font de múltiples malalties humanes. Yersinia la intoxicació - vinculada gairebé universalment a la carn de porc contaminada - aporta més que una breu volada amb malestar digestiu: Greger constata que en un any després de la infecció, Yersinia les víctimes tenen un risc de 47 vegades més gran de desenvolupar artritis autoimmune i també poden tenir més probabilitats de desenvolupar la malaltia de Graves (pàgina 96) (64, 65).

Recentment, la carn de porc també ha estat incendiada per un altre risc per a la salut: hepatitis E. Ara considerada potencialment zoonòtica, la infecció per hepatitis E es rastreja rutinàriament al fetge de porc i altres productes porcins, amb aproximadament un de cada deu fetges de porc de botigues de queviures nord-americanes positives. el virus (pàgina 148) (66, 67).

Tot i que la majoria dels virus (hepatitis E inclosa) estan desactivats per la calor, Greger adverteix que l’hepatitis E pot sobreviure a les temperatures assolides a la carn cuita rara, cosa que fa que el porc rosat sigui inigualable (pàgina 148) (68).

I quan el virus sobreviu, significa negoci. Les zones amb un elevat consum de porc tenen elevades taxes de malaltia hepàtica de manera constant i, tot i que això no pot demostrar causa i efecte, Greger assenyala que la relació entre el consum de porc i la mort per malalties hepàtiques "es correlaciona tan estretament com el consum d'alcohol per càpita i les víctimes mortals del fetge" (pàgina 148) (69). En un sentit estadístic, cada picat de porc devorat augmenta el risc de morir de càncer de fetge tant com beure dues llaunes de cervesa (pàgina 148) (70).

Tot això dit, les infeccions derivades d’animals estan molt lluny d’una vaga contra l’omnivori, per sé. Els aliments vegetals ofereixen malalties transmissibles pròpies (71).I els animals amb més risc de transmetre patògens són, en gairebé tots els casos, criats en operacions comercials sobrepoblades, poc higièniques, mal ventilades i que serveixen de cesspools per patògens (72).

Tot i que Com no morir es manté amb força sobre els avantatges del bestiar humà criat, aquesta és una àrea on la qualitat pot ser salvavides.

2. Carns i Carcinògens Cuinats

La carn i la calor constitueixen un saborós duo, però, com assenyala Greger, la cuina a alta temperatura presenta alguns riscos únics per als aliments d’animals.

En particular, cita què Carta de salut de Harvard anomenat paradoxa per a la preparació de carn: "Cuinar la carn redueix a fons el risc de contraure infeccions alimentàries, però cuinant carn també profundament pot augmentar el risc de cancerígens transportats per aliments "(pàgina 184).

Hi ha diversos d'aquests cancerígens transportats per aliments, però els exclusius dels aliments animals s'anomenen amines heterocícliques (HCA).

Els HCA es formen quan la carn muscular (ja sigui de criatures de la terra, el mar o el cel) està exposada a temperatures elevades, aproximadament entre 125 i 300 graus C o 275-572 graus F. Com a component crític del desenvolupament de HCA, la creatina , només es troba en el teixit muscular, fins i tot els vegetals més descaradament cuits no formaran HCA (73).

Segons explica Greger, els HCA van ser descoberts bastant capritxosament el 1939 per un investigador que va donar a ratolins càncer de mama "pintant el cap amb extractes de múscul de cavall rostit" (pàgina 184) (74).

Durant les dècades posteriors, els HCA han demostrat ser un perill legítim per als omnívors a qui els agrada la seva carn elevada en l'espectre "fet".

Greger proporciona una llista sòlida d’estudis - realitzats de forma decent, descrits de forma equitativa - que mostren un vincle entre la carn cuita a alta temperatura i el càncer de mama, càncer de còlon, càncer d’esòfag, càncer de pulmó, càncer de pàncrees, càncer de pròstata i càncer d’estómac (pàgina 184) (75). De fet, el mètode de cocció sembla ser un mediador important per a l’associació entre carn i diversos càncers que apareixen en estudis epidemiològics: amb risc a la brasa, fregit i ben fet, augmentant el risc de manera significativa (76).

I l’enllaç està lluny de ser només observacional. S'ha demostrat que el PhIP, un tipus de HCA ben estudiat, que impulsa el creixement del càncer de mama gairebé tan potentment com els estrògens, alhora que actua com un cancerigen "complet" que pot iniciar, promoure i difondre el càncer dins del cos (pàgina 185) (77).

La solució per als menjadors de carn? Es renova un mètode de cuina. Greger explica que la torreta, la fregida, la planxa i la cocció són tots els fabricants habituals de HCA, i com més temps es tanca el menjar a la calor, més HCA surten (pàgina 185). D'altra banda, la cuina a baixa temperatura sembla seriosament més segura.

Greger escriu en el que podria ser el més semblant a un avís d'aliments per a animals que ofereix mai, "El menjar carn bullida és probablement el més segur" (pàgina 184).

Conclusió

L’objectiu de Greger, desencadenat en la seva joventut i galvanitzat en el transcurs de la seva carrera mèdica, és eludir els intermediaris i donar al públic informació important –i sovint salvavides–.

"Amb la democratització de la informació, els metges ja no tenen un monopoli com a porters del coneixement sobre salut", escriu. "M’adono que pot ser més efectiu empoderar directament les persones" (pàgina xii).

I això Com no morir finalment aconsegueix. Si bé els prejudicis del llibre impedeixen que sigui un recurs totalment desaconsellat, ofereix més que prou pinso per evitar que els sol·licitants de salut es posin en dubte i es comprometin.

Els lectors disposats a escoltar quan són impugnats i comproven els fets quan els escèptics obtindran molt de la passió, encara que imperfecta, de Greger.