Com es finança Medicare: qui paga Medicare?

Content

• Com es finança Medicare?
• Quant costa Medicare el 2020?
• Costos de la part A de Medicare
• Costos de la part B de Medicare
• Costos de Medicare Part C (Avantatge)
• Costos de Medicare Part D
• Costos del suplement Medicare (Medigap)
• El menjar per emportar

• Medicare es finança principalment mitjançant la Federal Insurance Contributions Act (FICA).
• Els impostos de FICA contribueixen a dos fons fiduciaris que cobreixen les despeses de Medicare.
• El fons fiduciari de l’assegurança hospitalària de Medicare (HI) cobreix els costos de la part A de Medicare.
• El fons fiduciari de l’assegurança mèdica suplementària (SMI) cobreix els costos de la part B i de la part D de Medicare.
• Altres costos de Medicare es financen amb primes del pla, interessos de fons fiduciaris i altres fons aprovats pel govern.

Medicare és una opció d’assegurança mèdica finançada pel govern que ofereix cobertura a milions d’americans de 65 anys o més, així com a persones amb certes afeccions. Tot i que alguns plans de Medicare s’anuncien com a “gratuïts”, les despeses de Medicare sumen centenars de milers de milions de dòlars cada any.

Llavors, qui paga Medicare? Medicare es finança amb diversos fons fiduciaris finançats per impostos, interessos dels fons fiduciaris, primes dels beneficiaris i diners addicionals aprovats pel Congrés.

Aquest article explorarà les diverses maneres de finançar cada part de Medicare i els costos associats a la inscripció en un pla Medicare.

Com es finança Medicare?

El 2017, Medicare va cobrir més de 58 milions de beneficiaris i les despeses totals de cobertura van superar els 705.000 milions de dòlars.

Les despeses de Medicare les paguen principalment dos fons fiduciaris:

• Fons fiduciari de l’assegurança hospitalària Medicare (HI)
• Fons fiduciari d’assegurança mèdica complementària (SMI)

Abans d’explorar com paga Medicare cadascun d’aquests fons fiduciaris, primer hauríem d’entendre com es financen.

El 1935 es va promulgar la Llei federal de contribucions a les assegurances (FICA). Aquesta disposició fiscal garanteix el finançament tant dels programes de Medicare com de la Seguretat Social mitjançant impostos sobre la nòmina i la renda. Així és com funciona:

• Del vostre salari brut, el 6,2 per cent es reté a la Seguretat Social.
• A més, es reté l’1,45 per cent del vostre salari brut per Medicare.
• Si esteu treballant en una empresa, el vostre empresari coincideix amb el 6,2% de la Seguretat Social i l’1,45% per a Medicare, amb un total del 7,65%.
• Si treballeu per compte propi, pagareu el 7,65% addicional d’impostos.

La provisió fiscal del 2,9 per cent per a Medicare va directament als dos fons fiduciaris que proporcionen cobertura per a les despeses de Medicare. Totes les persones que treballen actualment als Estats Units contribueixen amb impostos FICA per finançar el programa actual de Medicare.

Les fonts addicionals de finançament de Medicare inclouen:

• impostos pagats sobre els ingressos de la Seguretat Social
• interessos dels dos fons fiduciaris
• fons aprovats pel Congrés
• primes de les parts A, B i D de Medicare

El Fons fiduciari de Medicare HI principalment proporciona finançament per a la Part A. de Medicare. Segons la Part A, els beneficiaris estan coberts per serveis hospitalaris, inclosos:

• atenció hospitalària hospitalitzada
• atenció de rehabilitació hospitalària
• cura d’instal·lacions infermeres
• atenció sanitària a domicili
• atenció hospitalària

El Fons de confiança SMI principalment proporciona finançament per a la part B de Medicare i la part D. de Medicare. Segons la part B, els beneficiaris reben cobertura de serveis mèdics, inclosos:

• serveis preventius
• serveis de diagnòstic
• serveis de tractament
• serveis de salut mental
• determinats medicaments amb recepta i vacunes
• equip mèdic durador
• assaigs clínics

Tots dos fons fiduciaris també ajuden a cobrir els costos d'administració de Medicare, com ara la recaptació d'impostos de Medicare, el pagament de beneficis i la gestió de casos de frau i abús de Medicare.

Tot i que Medicare Part D rep finançament del fons fiduciari SMI, una part del finançament tant de Medicare Part D com de Medicare Advantage (Part C) prové de les primes dels beneficiaris.En particular, per als plans Medicare Advantage, els costos no coberts pel finançament de Medicare s’han de pagar amb altres fons.

Quant costa Medicare el 2020?

Hi ha diferents costos associats a la inscripció a Medicare. A continuació, en teniu alguns que observareu al vostre pla Medicare:

• Primes. Una prima és l’import que pagueu per mantenir-vos inscrit a Medicare. Les parts A i B, que constitueixen Medicare original, tenen ambdues primes mensuals. Alguns plans de Medicare Part C (Advantage) tenen una prima independent, a més dels costos originals de Medicare. Els plans de la part D i els plans Medigap també cobren una prima mensual.
• Deduïbles. Un deduïble és la quantitat de diners que pagueu abans que Medicare cobreixi els vostres serveis. La part A té una franquícia per període de beneficis, mentre que la part B té una franquícia per any. Alguns plans de la part D i plans Medicare Advantage amb cobertura de medicaments també tenen una deducció de medicaments.
• Copagaments. Els copagaments són comissions inicials que pagueu cada vegada que visiteu un metge o un especialista. Els plans Medicare Advantage, especialment els plans d’Organització de Manteniment de la Salut (HMO) i d’Organització de Proveïdors Preferits (PPO), cobren diferents quantitats per aquestes visites. Els plans Medicare Part D cobren copagaments variats en funció dels medicaments que preneu.
• Coassegurança. La cosegurança és el percentatge del cost dels serveis que heu de pagar de la vostra butxaca. Per a Medicare Part A, la cosegurança augmenta quan més temps utilitzeu els serveis hospitalaris. Per a la part B de Medicare, la cosegurança és un percentatge definit. Medicare Part D cobra una cosegurança o un copagament pels vostres medicaments.
• Màxims de la seva butxaca. Tots els plans Medicare Advantage estableixen un límit sobre la quantitat de diners que gastareu de la vostra butxaca; això s’anomena el màxim de la seva butxaca. Aquest import varia en funció del vostre pla Advantage.
• Costos de serveis no coberts pel vostre pla. Si esteu inscrit en un pla de Medicare que no cobreix els serveis que necessiteu, seràs el responsable de pagar aquests costos de la butxaca.

Cada peça de Medicare té un conjunt de costos diferent, tal i com es mostra a la llista anterior. Juntament amb els dos fons fiduciaris que s’han creat per a cada part de Medicare, alguns d’aquests costos mensuals també ajuden a pagar els serveis de Medicare.

Costos de la part A de Medicare

La prima de la part A és de 0 $ per a algunes persones, però pot arribar a 458 $ per a altres, segons el temps que hàgiu treballat.

El deduïble de la part A és de 1.408 dòlars per període de beneficis, que comença en el moment d’ingressar a l’hospital i finalitza un cop alliberat durant 60 dies.

La cosegurança de la part A és de 0 $ durant els primers 60 dies d’estada a l’hospital. Després del dia 60, la vostra cosegurança pot oscil·lar entre els 352 dòlars diaris dels dies 61 al 90 i els 704 dòlars per a la "reserva de per vida" dies després del dia 90. Fins i tot pot arribar fins al 100% dels costos, quedar-se.

Costos de la part B de Medicare

La prima de la part B comença a 144,60 dòlars i augmenta en funció del vostre nivell d’ingressos bruts anuals.

El deduïble de la part B és de 198 dòlars per al 2020. A diferència del deduïble de la part A, aquest import és per any en lloc de per període de beneficis.

La cosegurança de la part B és el 20 per cent del cost de l’import aprovat per Medicare. Aquesta és la quantitat que Medicare ha acordat pagar al vostre proveïdor pels vostres serveis mèdics. En alguns casos, també és possible que tingueu un càrrec per excés de la part B.

Costos de Medicare Part C (Avantatge)

A més dels costos de Medicare original (parts A i B), alguns plans Medicare Advantage també cobren una prima mensual per mantenir-se inscrit. Si esteu inscrit en un pla de la part C que cobreix els medicaments amb recepta, és possible que també hàgiu de pagar un deduïble per medicaments, copagaments i cosegurança. A més, seràs responsable dels imports de copagament quan visiti el seu metge o un especialista.

Costos de Medicare Part D

La prima de la part D varia en funció del pla que trieu, cosa que es pot veure afectada per la vostra ubicació i per l’empresa que el ven. Si arribeu tard a inscriure-us al vostre pla Part D, és possible que aquesta prima sigui superior.

El deduïble de la part D també difereix segons el pla al qual us inscriviu. L’import màxim deduïble que us pot cobrar qualsevol pla de la part D és de 435 $ el 2020.

Els imports de copagament i cosegurança de la part D depenen totalment dels medicaments que prengueu al formulari del vostre pla de medicaments. Tots els plans tenen un formulari, que és una agrupació de tots els medicaments que cobreix el pla.

Costos del suplement Medicare (Medigap)

La prima de Medigap varia en funció del tipus de cobertura a la qual us inscriviu. Per exemple, els plans Medigap amb menys inscrits i més cobertura poden costar més que els plans Medigap que cobreixen menys.

Només recordeu que un cop us inscriviu en un pla Medigap, ara podreu cobrir alguns dels costos originals de Medicare.

El menjar per emportar

Medicare es finança principalment mitjançant fons fiduciaris, primes mensuals dels beneficiaris, fons aprovats pel Congrés i interessos de fons fiduciaris. Les parts A, B i D de Medicare utilitzen diners del fons fiduciari per ajudar a pagar els serveis. La cobertura addicional de Medicare Advantage es finança amb l'ajut de primes mensuals.

Els costos associats a Medicare es poden sumar, de manera que és important saber què pagareu de la vostra butxaca un cop us inscriviu en un pla Medicare.

Per cercar plans de Medicare a la vostra zona, visiteu Medicare.gov per comparar les opcions més properes.