Com funciona exactament el seguiment de contactes?

Content

• Què és exactament el seguiment de contactes?
• A qui pot contactar un seguidor de contactes?
• Què passa després si un rastrejador de contactes us apropa?
• Les dificultats del rastreig de contactes
• Quan és el millor moment per fer el rastreig de contactes?
• Revisió de

Amb més d'1,3 milions de casos confirmats del nou coronavirus (COVID-19) als Estats Units, les probabilitats són bastant altes que el virus circuli a la vostra zona. Diversos estats han llançat ara programes de localització de contactes comunitaris per intentar rastrejar les persones que podrien haver estat en contacte amb una persona infectada, amb l’esperança d’esclafar la propagació i ajudar el públic a entendre el seu risc d’infectar-se.

Mai no heu sentit a parlar del rastreig de contactes? No sou l’únic, però ara mateix és un camp en ràpid creixement. A la llum de la necessitat creixent de localitzadors de contactes, la Universitat Johns Hopkins fins i tot ha llançat un curs gratuït de localització de contactes en línia per a tothom que vulgui conèixer la pràctica.

Aquí teniu el que necessiteu saber sobre el seguiment de contactes, a més del que podeu esperar si mai us apropa un rastrejador de contactes.

Què és exactament el seguiment de contactes?

El rastreig de contactes és una pràctica epidemiològica de salut pública que treballa per localitzar les persones que han tingut contacte amb una persona infectada per una malaltia contagiosa (en aquest cas, COVID-19), segons els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC). Els traçadors de contacte permeten a la gent saber que han estat exposats a una malaltia infecciosa i els fan un seguiment regularment per proporcionar instruccions sobre què fer a continuació. Aquests seguiments poden incloure consells generals de prevenció de malalties, control de símptomes o instruccions per aïllar-se, entre altres pautes, segons la situació, segons l'Organització Mundial de la Salut (OMS). El rastreig de contactes no és nou amb la COVID-19: s'ha utilitzat en el passat per a altres malalties infeccioses generalitzades, com l'Ebola.

En el context de COVID-19, es recomana a les persones que hagin tingut contacte amb algú amb un cas confirmat que es posin en quarantena durant 14 dies després de la seva última exposició a la persona infectada per intentar aturar la cadena de transmissió de coronavirus, segons el CDC. (Relacionat: Quan, exactament, us hauríeu d'aïllar si creieu que teniu el coronavirus?)

"El concepte bàsic és que, tan aviat com un pacient és identificat com a positiu per al COVID-19, un entrevistador de contactes els entrevista per comprendre totes les persones amb qui ha tingut contacte cara a cara durant el període de temps a que probablement serien infecciosos ", explica Carolyn Cannuscio, Sc.D., directora de recerca del Centre for Public Health Initiatives de la Universitat de Pennsilvània. "Intentem aconseguir aquesta entrevista ràpidament i fer-la el més a fons possible".

El rastreig de contactes es fa a nivell local i estatal, de manera que l’enfocament pot variar en funció del lloc on es faci, diu l’epidemiòleg Henry F. Raymond, Dr.PH, MPH, director associat de salut pública del Centre de Resposta i Pandèmia COVID-19. Preparació al Rutgers Global Health Institute. Per exemple, algunes jurisdiccions poden buscar a tothom que hagi tingut un contacte personal proper amb una persona infectada els 14 dies anteriors al diagnòstic, mentre que altres només poden considerar els contactes en un període de temps més curt, explica.

A qui pot contactar un seguidor de contactes?

La clau aquí és tenir "un contacte personal proper" amb algú que ha estat infectat, diu Elaine Symanski, Ph.D., professora del Centre de Salut Ambiental de Precisió del Baylor College of Medicine.

Tot i que el rastreig de contactes es fa en gran part a nivell estatal i local, els CDC han publicat directrius sobre qui hauria de contactar exactament en el brot de COVID-19. Segons aquesta guia, un "contacte proper" durant la pandèmia COVID-19 es defineix com algú que va estar a menys de 15 metres d'una persona infectada durant almenys 15 minuts, a partir de 48 hores abans que el pacient comencés a experimentar símptomes fins al moment en què estaven aïllats. .

Cannuscio, és el més probable que es posi en contacte amb amics propers, familiars i companys de feina d’una persona infectada. Però si va passar a comprar al mateix temps que una persona infectada, o els va passar per davant durant un passeig pel seu barri, és poc probable que escolteu un rastrejador de contactes, afegeix. Dit això, si una persona infectada va estar en un espai petit com un autobús públic durant un llarg període de temps, un rastrejador de contactes pot intentar localitzar qui estava en aquest autobús i posar-se en contacte amb ells, assenyala Abiodun Oluyomi, Ph.D. , professor ajudant de medicina al Baylor College of Medicine. Aquí és on els rastrejadors de contactes poden entrar al treball a nivell detectiu.

"Si algú està infectat, hi ha dues maneres de dir al traçador amb qui ha estat en estret contacte", explica Oluyomi. Els pacients que saben amb certesa que han estat en contacte amb certes persones poden simplement proporcionar noms i informació de contacte al traçador; això és fàcil, diu Oluyomi. Però si van anar durant un llarg període de temps just abans que els diagnosticessin i coneguessin la ruta de l’autobús, el traçador pot ordenar els registres històrics i les dades de la targeta d’autobús per intentar trobar algunes persones que anessin a l’autobús mitjançant un passi reutilitzable. com una MetroCard. "Llavors, saps qui són i pots contactar amb ells", explica Oluyomi. Tot i així, no sempre es pot rastrejar tothom, assenyala.A l'exemple de l'autobús, probablement no es posarien en contacte amb els que van utilitzar diners en efectiu en lloc d'una MetroCard, diu, simplement no podreu saber qui són. "[El seguiment de contactes] no serà mai 100 per cent infal·lible", diu Oluyomi. (Relacionat: és realment legítima la simulació de corredors que difonen el coronavirus?)

D'altra banda, si un pacient infectat sap el nom d'un contacte però no està segur de la seva altra informació personal, un rastrejador pot intentar rastrejar-lo a través de les xarxes socials o d'altres dades que puguin trobar en línia, afegeix Cannuscio.

Les incògnites són un repte per als traçadors de contactes, però s’estan esforçant al màxim. "De moment, [els rastrejadors de contactes] s'han de centrar en els contactes que es coneix", diu el doctor Raymond. "Els esdeveniments d'exposició anònim potencialment grans serien gairebé impossibles de rastrejar". I tenint en compte que Robert Redfield, M.D., director del CDC, va dir recentment NPR que fins al 25 per cent de tots els nord-americans amb COVID-19 poden ser asimptomàtics cada el contacte únic simplement no és possible al 100%.

Inicialment, els traçadors de contactes només contactaran amb els contactes d’una persona infectada i s’aturaran aquí. Però els rastrejadors de contactes començaran a contactar amb a contactes del contacte si el contacte inicial resulta positiu per a la COVID-19, és confús, oi? "És com un arbre, i després branques i fulles", explica Oluyomi.

Què passa després si un rastrejador de contactes us apropa?

Per començar, probablement parlareu amb una persona real, normalment no és cap trucada. "És important que la gent obtingui informació ràpidament, però el nostre model és que el contacte humà és molt important", explica Cannuscio. "La gent té moltes preguntes quan se senten nostres i volem poder donar-los suport, proporcionar-los tranquil·litat i ajudar-los a entendre com limitar la difusió del virus a les persones que els preocupen. Estan ansiosos i estan vull saber què han de fer ".

Perquè consti: és improbable que un rastrejador us indiqui qui és la persona infectada amb la qual heu tingut contacte; normalment, per motius de privadesa, protegeix la persona infectada, diu el doctor Raymond. "[El focus està] en assegurar-se que els contactes obtinguin els serveis de salut que poden necessitar", explica.

El procés és lleugerament diferent a tot arreu, però un cop us hagi contactat i se us ha informat que recentment heu interactuat amb algú infectat amb COVID-19, se us farà una sèrie de preguntes sobre quan és possible que hàgiu estat en contacte amb la persona infectada per darrera vegada. (tot i que no sabreu la seva identitat, és probable que us proporcionin detalls com si treballaven al vostre edifici, vivien al vostre barri, etc.), la vostra situació de vida, les vostres condicions de salut subjacents i si actualment teniu símptomes. , explica el doctor Raymond.

També se us demanarà auto-quarantena durant 14 dies a partir de la darrera data en què potser heu estat en contacte amb la persona infectada, cosa que els traçadors saben que és una petició difícil. "Hi ha molts canvis de comportament que demanem a la gent", diu Cannuscio. "Els demanem que es mantinguin fora de l'esfera pública i que, fins i tot, limitin els contactes amb la seva pròpia llar". També se us demanarà que controleu els símptomes durant aquest temps i se us proporcionaran instruccions sobre què fer si apareix símptomes. (Relacionat: exactament què fer si vius amb algú que té coronavirus)

Les dificultats del rastreig de contactes

Tot i que el pla del govern federal per a la reobertura d’Amèrica inclou recomanacions tant per fer proves rigoroses de coronavirus com per rastrejar contactes (entre altres mesures), no tots els estats que reobren realment segueixen aquestes pautes. En estats que tenir va fer el seguiment de contactes com a part del seu procés de reobertura, quina eficàcia és realment per prevenir la propagació de la COVID-19?

El CDC afirma que el rastreig de contactes és una "mesura bàsica de control de malalties" i una "estratègia clau per prevenir una major propagació de COVID-19". Els experts coincideixen: "No tenim vacuna. No tenim proves generalitzades de virus ni d'anticossos. Sense aquestes, és difícil separar els infectats dels susceptibles sense rastrejar els contactes", explica el doctor Raymond.

Però Cannuscio diu que el seguiment de contactes serà més eficaç un cop hi hagi mà d'obra. "En moltes situacions, el nombre de casos és tan alt que és molt difícil mantenir-se al dia", assenyala.

A més, el seguiment de contactes no és tan avançat tecnològicament com podria ser. Ara mateix als Estats Units, la recerca de contactes la fan sobretot persones: els traçadors fan les entrevistes, contacten per telèfon i fins i tot van a casa a fer-ne un seguiment, explica el doctor Raymond. Això implica molt de mà d’obra —molt dels quals actualment no està disponible, diu el doctor Symanski. "Exigeix ​​molt temps i molta mà d'obra", explica. "Encara estem en la fase de reclutament de persones capaces de fer la feina", afegeix Oluyomi. (Relacionat: el vostre rastrejador d'activitat física us pot ajudar a detectar els símptomes del coronavirus sota el radar)

Però el rastreig de contactes s'ha automatitzat (almenys en part) en altres llocs. A Corea del Sud, els desenvolupadors privats van crear aplicacions per ajudar a la localització de contactes governamentals. Una aplicació, anomenada Corona 100m, recopila dades de fonts de salut pública per fer saber a la gent si s’ha detectat un cas confirmat de COVID-19 dins d’un radi de 100 metres, juntament amb la data de diagnòstic del pacient, segons MarketWatch. Una altra aplicació, anomenada Corona Map, trama on hi ha les persones infectades en un mapa perquè les dades s’entenguin més fàcilment visualment.

"[Aquestes aplicacions] semblen haver funcionat molt bé", diu Cannuscio, i ha assenyalat que Corea del Sud ha mantingut una taxa de mortalitat baixa en comparació amb altres països on s'estén el coronavirus. "Tenen un sistema molt agressiu que combina el seguiment de contactes digitals i humans. Corea del Sud es confirma com un dels estàndards de com fer això", explica. "Als Estats Units, estem jugant a posar-nos al dia perquè els departaments de salut no tenen els recursos per fer-ho a escala".

Això pot canviar eventualment. Als Estats Units, Google i Apple han unit forces per intentar automatitzar el sistema de seguiment de contactes. L'objectiu, segons les empreses, és "permetre l'ús de la tecnologia Bluetooth per ajudar els governs i les agències sanitàries a reduir la propagació del virus, amb la privadesa i la seguretat dels usuaris fonamentals en el disseny".

Quan és el millor moment per fer el rastreig de contactes?

En un món perfecte, el millor moment per començar el rastreig de contactes seria des de l'inici de la identificació de la malaltia, diu el doctor Raymond. "No obstant això, això només funciona si se sap quan és el començament i ha estat buscant [la malaltia] de manera proactiva", assenyala.

Cannuscio considera que el rastreig de contactes és especialment crucial ja que els estats, les empreses i les escoles tornen a obrir-se. "L'objectiu serà realment identificar nous casos de manera ràpida, aïllar aquestes persones, conèixer qui són els seus contactes i ajudar-los a mantenir-se en quarantena perquè no tinguin l'oportunitat de seguir infectant els altres", diu. "Això és tan crític per gestionar nous brots perquè no tinguem l'escalada ràpida en els casos que vam veure a la ciutat de Nova York". (Relacionat: serà segur fer exercici al gimnàs després del coronavirus?)

Tot i així, el rastreig de contactes no és una ciència perfecta. Fins i tot els epidemiòlegs reconeixen que el procés sovint és molt complicat en aquests dies. “És increïble”, diu Cannuscio. "A les reunions en què participo, tothom reconeix que ens despertem i afrontem reptes que ara no esperàvem afrontar".

La informació d’aquesta història és exacta a partir del moment de la premsa. A mesura que les actualitzacions sobre el coronavirus COVID-19 continuen evolucionant, és possible que algunes informacions i recomanacions d’aquesta història hagin canviat des de la publicació inicial. Us animem a que feu la visita regularment amb recursos com CDC, l’OMS i el vostre departament de salut pública local per obtenir les dades i recomanacions més actualitzades.

Revisió de