Cirurgia de derivació gàstrica - alta

Estàveu a l’hospital per operar-vos de la pèrdua de pes. En aquest article s’explica què cal saber per tenir cura dels dies i setmanes posteriors a l’operació.

Vostè va tenir una cirurgia de derivació gàstrica per ajudar a perdre pes. El vostre cirurgià va utilitzar grapes per dividir l'estómac en una petita secció superior, anomenada bossa, i una secció inferior més gran. Aleshores, el cirurgià va cosir una secció de l’intestí prim fins a una petita obertura d’aquesta petita bossa d’estómac. El menjar que mengeu ara entrarà a la bossa de l’estómac petit i després a l’intestí prim.

Probablement heu passat d’1 a 3 dies a l’hospital. Quan aneu a casa, menjarà líquids o aliments en puré. Hauríeu de poder moure’s sense massa problemes.

Perdrà pes ràpidament durant els primers 3 a 6 mesos. Durant aquest temps, podeu:

• Tenir dolors corporals
• Sentir-se cansat i fred
• Tenir la pell seca
• Tenir canvis d’humor
• Tenir pèrdua o aprimament del cabell

Aquests problemes haurien de desaparèixer a mesura que el cos s’acostumi a la pèrdua de pes i el pes s’estableixi. A causa d'aquesta ràpida pèrdua de pes, haureu de tenir cura de que obtingueu tota la nutrició i vitamines que necessiteu a mesura que us recupereu.

La pèrdua de pes disminueix al cap de 12 a 18 mesos.

Seguirà menjant líquid o en puré durant 2 o 3 setmanes després de la cirurgia. Afegireu a poc a poc aliments tous i, a continuació, aliments regulars, tal com us ha indicat el vostre metge. Recordeu menjar petites porcions i mastegar cada mos molt lentament i completament.

No mengeu ni beveu al mateix temps. Beu líquids almenys 30 minuts després d’haver menjat aliments. Beure lentament. Sip quan beveu. No tragueu. És possible que el vostre proveïdor us digui que no utilitzeu palla, ja que pot portar aire a l’estómac.

El vostre proveïdor us ensenyarà sobre els aliments que heu de menjar i els que no us heu de mantenir.

Estar actiu poc després de la cirurgia us ajudarà a recuperar-vos més ràpidament. Durant la primera setmana:

• Comenceu a caminar després de la cirurgia. Mou-te per la casa i la dutxa i fes servir les escales de casa.
• Si fa mal quan fas alguna cosa, deixa de fer aquesta activitat.

Si teniu una cirurgia laparoscòpica, hauríeu de poder realitzar la majoria de les vostres activitats habituals en 2 o 4 setmanes. Pot passar fins a 12 setmanes si té una cirurgia oberta.

Abans d'aquest temps, no:

• Aixequeu qualsevol cosa que pesi de 5 a 7 kg (10 a 15 lliures) fins que vegeu el vostre proveïdor
• Feu qualsevol activitat que impliqui empènyer o estirar
• Premeu-vos massa fort. Augmenteu la quantitat d'exercici lentament
• Conduïu o utilitzeu maquinària si esteu prenent medicaments contra el dolor narcòtic. Aquests medicaments us faran adormir. Conduir i utilitzar maquinària no és segur quan els porteu. Consulteu amb el vostre proveïdor sobre quan podeu tornar a conduir després de l'operació.

FER:

• Feu passejades curtes i pugeu i baixeu escales.
• Intenteu aixecar-vos i moure’s si teniu algun dolor al ventre. Pot ajudar.

Assegureu-vos que la vostra llar estigui preparada per a la vostra recuperació, per evitar caigudes i assegureu-vos que estigueu segur al bany.

Si el vostre proveïdor diu que està bé, podeu iniciar un programa d’exercicis 2 a 4 setmanes després de la cirurgia.

No cal unir-se a un gimnàs per fer exercici. Si fa temps que no fa exercici o ha estat actiu, assegureu-vos de començar lentament per evitar lesions. Fer un passeig de 5 a 10 minuts cada dia és un bon començament. Augmenteu aquesta quantitat fins que camineu 15 minuts dues vegades al dia.

Podeu canviar el vestit cada dia si el vostre proveïdor us ho indica. Assegureu-vos de canviar el vestidor si s’embruta o es mulla.

És possible que tingueu contusions al voltant de les ferides. Això és normal. Desapareixerà tot sol. La pell al voltant de les incisions pot ser una mica vermella. Això també és normal.

No porteu roba ajustada que fregui les incisions mentre es curin.

Mantingueu el curatiu (embenat) de la ferida net i sec. Si hi ha sutures (punts) o grapes, s’eliminaran uns 7 a 10 dies després de la cirurgia. Alguns punts poden dissoldre's sols. El vostre proveïdor us indicarà si en teniu.

Tret que se us indiqui el contrari, no us dutxeu fins després de la cita de seguiment amb el vostre proveïdor. Quan pugueu dutxar-vos, deixeu que l’aigua corri per sobre de la vostra incisió, però no fregueu ni deixeu que l’aigua surti a sobre.

No submergiu-vos a la banyera, la piscina o la banyera d'hidromassatge fins que el vostre proveïdor digui que està bé.

Premeu un coixí sobre les incisions quan hàgiu de tossir o esternudar.

És possible que hagueu de prendre alguns medicaments quan aneu a casa.

• És possible que hàgiu de fer-vos trets sota la pell d'un fàrmac anticoagulant durant dues o més setmanes per evitar un coàgul de sang. El vostre proveïdor us mostrarà com fer-ho.
• És possible que hagueu de prendre medicaments per evitar càlculs biliars.
• Haureu de prendre certes vitamines que el vostre cos pot no absorbir bé dels aliments. Dues d’aquestes són la vitamina B-12 i la vitamina D.
• És possible que hagueu de prendre suplements de calci i ferro també.

L'aspirina, l'ibuprofè (Advil, Motrin) i alguns altres medicaments poden danyar el revestiment de l'estómac o fins i tot causar úlceres. Parleu amb el vostre proveïdor abans de prendre aquests medicaments.

Per ajudar-vos a recuperar-vos de la cirurgia i gestionar tots els canvis en el vostre estil de vida, veureu el vostre cirurgià i molts altres proveïdors.

Quan sortiu de l’hospital, és probable que tingueu una cita de seguiment programada amb el vostre cirurgià en unes setmanes. Veureu el vostre cirurgià diverses vegades més el primer any després de la cirurgia.

També podeu tenir cites amb:

• Nutricionista o dietista que us ensenyarà a menjar correctament amb l’estómac més petit. També aprendràs quins aliments i begudes hauries de prendre després de la cirurgia.
• Un psicòleg, que us pot ajudar a seguir les pautes d’alimentació i exercici i a tractar els sentiments o preocupacions que pugueu tenir després de la cirurgia.
• Necessitareu anàlisis de sang durant la resta de la vostra vida per assegurar-vos que el cos obtingui prou vitamines i minerals importants dels aliments després de la cirurgia.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Teniu més enrogiment, dolor, calor, inflor o sagnat al voltant de la incisió.
• La ferida és més gran o més profunda o sembla fosca o seca.
• El drenatge de la incisió no disminueix en 3 o 5 dies ni augmenta.
• El drenatge es torna espès, marró o groc i té mala olor (pus).
• La temperatura supera els 37,7 ° C durant més de 4 hores.
• Tens dolor perquè el teu medicament contra el dolor no t’ajudi.
• Teniu problemes per respirar.
• Tens una tos que no desapareix.
• No es pot beure ni menjar.
• La pell o la part blanca dels ulls es tornen grogues.
• Les femtes són fluixes o teniu diarrea.
• Esteu vomitant després de menjar.

Cirurgia bariàtrica - derivació gàstrica - descàrrega; Bypass gàstric de Roux-en-Y - descàrrega; Bypass gàstric - Roux-en-Y - descàrrega; Descàrrega de derivació gàstrica d’obesitat; Pèrdua de pes: descàrrega de derivació gàstrica

Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. Pauta 2013 AHA / ACC / TOS per al maneig del sobrepès i l’obesitat en adults: un informe del grup de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines i The Obesity Society. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (25 Pt B): 2985-3023. PMID: 24239920 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239920/.

Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, Garvey WT, Joffe AM, Kim J, et al. Pautes de pràctica clínica per al suport nutricional, metabòlic i no quirúrgic perioperatori del pacient de cirurgia bariàtrica-actualització del 2019: patrocinat per l’Associació Americana d’Endocrinòlegs Clínics / American College of Endocrinology, the Obesity Society, American Society for Metabolic Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, i American Society of Anesthesiologists. Surg Obes Relat Dis. 2020; 16 (2): 175-247. PMID: 31917200 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31917200/.

Richards WO. Obesitat mòrbida. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 47.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Tractament quirúrgic i endoscòpic de l’obesitat. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 8.

• Índex de massa corporal
• Malaltia coronària
• Cirurgia de derivació gàstrica
• Bandes gàstriques laparoscòpiques
• L’obesitat
• Apnea obstructiva del son: adults
• Diabetis tipus 2

• Després de la cirurgia de pèrdua de pes: què demanar al seu metge?
• Abans de la cirurgia de pèrdua de pes: què demanar al seu metge?
• Sortir del llit després de la cirurgia
• Canvis en el vestit humit-sec
• La vostra dieta després d’una cirurgia de derivació gàstrica

• Cirurgia de pèrdua de pes