Història de l’ictus

Content

• Descripció primerenca de l’ictus
• Avui ictus
• Història dels tractaments de l’ictus
• Avenços en tractaments de l’ictus
• Ictus isquèmics
• Ictus hemorràgics
• Avenços en prevenció d’ictus
• El menjar per emportar

Què és un ictus?

Un ictus pot ser un fet mèdic devastador. Succeeix quan el flux sanguini cap a una porció del cervell es veu afectada per un coàgul de sang o per trencament del vas sanguini. Igual que un atac de cor, la manca de sang rica en oxigen pot provocar la mort dels teixits.

Quan les cèl·lules cerebrals comencen a morir com a conseqüència de la reducció del flux sanguini, es produeixen símptomes a les parts del cos que controlen aquestes cèl·lules cerebrals. Aquests símptomes poden incloure debilitat sobtada, paràlisi i entumiment de la cara o de les extremitats. Com a resultat, les persones que experimenten un ictus poden tenir dificultats per pensar, moure’s i fins i tot respirar.

Descripció primerenca de l’ictus

Tot i que els metges ara coneixen les causes i les implicacions d’un ictus, la malaltia no sempre s’ha entès bé. Hipòcrates, el "pare de la medicina", va reconèixer per primera vegada l'accident cerebrovascular fa més de 2.400 anys. Va anomenar la condició apoplexia, que és un terme grec que significa "assassinat per la violència". Tot i que el nom descrivia els canvis sobtats que es poden produir amb un ictus, no necessàriament transmetia el que realment està passant al cervell.

Segles més tard, a la dècada de 1600, un metge anomenat Jacob Wepfer va descobrir que alguna cosa alterava el subministrament de sang al cervell de les persones que van morir per apoplexia. En alguns d'aquests casos, hi va haver una hemorràgia massiva al cervell. En d'altres, les artèries estaven bloquejades.

En les dècades següents, la ciència mèdica va continuar avançant quant a les causes, els símptomes i el tractament de l'apoplexia. Un resultat d'aquests avanços va ser la divisió de l'apoplexia en categories segons la causa de la malaltia. Després d'això, l'apoplexia es va conèixer amb termes com accident cerebrovascular i accident cerebralvascular (ACV).

Avui ictus

Avui en dia, els metges saben que existeixen dos tipus d’ictus: isquèmic i hemorràgic. Un ictus isquèmic, més freqüent, es produeix quan s’allotja un coàgul de sang al cervell. Això bloqueja el flux sanguini cap a diverses zones del cervell. Un ictus hemorràgic, en canvi, es produeix quan un vas sanguini del cervell s’obre. Això fa que s’acumuli sang. La gravetat de l’ictus sovint està relacionada amb la ubicació al cervell i amb el nombre de cèl·lules cerebrals afectades.

Segons la National Stroke Association, l’ictus és la cinquena principal causa de mort als Estats Units. No obstant això, s'estima que set milions de persones a Amèrica han sobreviscut a un ictus. Gràcies als avenços en els mètodes de tractament, milions de persones que han patit un ictus ara poden viure amb menys complicacions.

Història dels tractaments de l’ictus

Un dels primers tractaments de l’ictus coneguts es va produir a la dècada de 1800, quan els cirurgians van començar a realitzar cirurgies a les artèries caròtides. Aquestes són les artèries que subministren gran part del flux sanguini al cervell. Els coàguls que es desenvolupen a les artèries caròtides són sovint responsables de provocar un ictus. Els cirurgians van començar a operar a les artèries caròtides per reduir l’acumulació de colesterol i eliminar els bloquejos que podrien provocar un ictus. La primera cirurgia documentada a l'artèria caròtida als Estats Units va ser el 1807. El doctor Amos Twitchell va realitzar la cirurgia a New Hampshire. Avui en dia, el procediment es coneix com endarterectomia caròtida.

Tot i que les cirurgies d’artèries caròtides van ajudar certament a prevenir l’ictus, hi havia pocs tractaments disponibles per tractar l’ictus i reduir-ne els efectes. La majoria dels tractaments es van centrar més en ajudar les persones a controlar qualsevol dificultat després d’un ictus, com ara discapacitats de parla, problemes alimentaris o debilitat duradora en un costat del cos. No va ser fins al 1996 que es va implementar un tractament més eficaç. Durant aquest any, la Food and Drug Administration (FDA) dels Estats Units va aprovar l’ús de l’activador de plasminògens tisulars (TPA), un medicament que trenca els coàguls de sang que causen ictus isquèmics.

Tot i que el TPA pot ser eficaç en el tractament d’ictus isquèmics, s’ha d’administrar dins de les 4,5 hores posteriors a l’inici dels símptomes. Com a resultat, rebre atenció mèdica ràpida per un ictus és vital per reduir i revertir els seus símptomes. Si algú que coneixeu experimenta símptomes d’un ictus, com ara confusió sobtada i debilitat o entumiment en un costat del cos, porteu-lo a l’hospital o truqueu al 911 immediatament.

Avenços en tractaments de l’ictus

Ictus isquèmics

El TPA és el mètode de tractament preferit per als ictus isquèmics. No obstant això, un avanç avançat en el tractament d’aquest tipus d’ictus és la trombectomia mecànica. Aquest procediment pot eliminar físicament un coàgul de sang en algú que tingui un ictus isquèmic. Des del seu llançament el 2004, la tècnica ha tractat aproximadament 10.000 persones.

No obstant això, l’inconvenient és que molts cirurgians encara han de formar-se en trombectomia mecànica i els hospitals han de comprar l’equip necessari, que pot ser molt car. Tot i que el TPA segueix sent el tractament més utilitzat per als ictus isquèmics, la trombectomia mecànica continua augmentant en popularitat a mesura que es formen més cirurgians en el seu ús.

Ictus hemorràgics

Els tractaments d’ictus hemorràgics també han recorregut un llarg camí. Si els efectes d’un ictus hemorràgic afecten una gran part del cervell, els metges poden recomanar una cirurgia per intentar reduir el dany a llarg termini i alleujar la pressió sobre el cervell. Els tractaments quirúrgics per a l’ictus hemorràgic inclouen:

• Retall quirúrgic. Aquesta operació consisteix a col·locar un clip a la base de la zona que provoca el sagnat. El clip atura el flux sanguini i ajuda a evitar que la zona torni a sagnar.
• Enrotllament. Aquest procediment consisteix a guiar un cable a través de l'engonal i fins al cervell mentre s'insereixen petites bobines per omplir zones de debilitat i sagnat. Això pot aturar qualsevol sagnat.
• Extracció quirúrgica. Si la zona del sagnat no es pot reparar mitjançant altres mètodes, un cirurgià pot moure una petita secció de la zona danyada. Tot i això, aquesta cirurgia sovint és l’últim recurs perquè es considera de molt alt risc i no es pot realitzar a moltes zones del cervell.

Es poden necessitar altres tractaments, en funció de la ubicació i la gravetat del sagnat.

Avenços en prevenció d’ictus

Tot i que l’ictus continua sent la principal causa de discapacitat, aproximadament el 80% dels accidents cerebrovasculars es poden prevenir. Gràcies a recents investigacions i avenços en el tractament, els metges ara poden recomanar estratègies de prevenció per a aquells amb risc d’ictus. Els factors de risc coneguts d’ictus inclouen ser major de 75 anys i tenir:

• fibril · lació auricular
• insuficiència cardíaca congestiva
• diabetis
• pressió arterial alta
• antecedents d’ictus o atac isquèmic transitori

Les persones que tinguin aquests factors de risc haurien de parlar amb el seu metge sobre com poden reduir el risc. Els metges solen recomanar les mesures preventives següents:

• deixar de fumar
• medicaments anticoagulants per evitar la coagulació de la sang
• medicaments per controlar la pressió arterial alta o la diabetis
• una dieta saludable baixa en sodi i rica en fruites i verdures
• tres a quatre dies a la setmana d’exercici durant almenys 40 minuts al dia

Tot i que no sempre es pot prevenir un ictus, prendre aquests passos pot ajudar a minimitzar el risc al màxim.

El menjar per emportar

L’ictus és un esdeveniment mèdic que pot posar en perill la vida i que pot causar danys cerebrals duradors i discapacitats a llarg termini.Cercar tractament immediatament pot augmentar la probabilitat que vostè o un ésser estimat rebi algun dels tractaments innovadors que s’utilitzen per tractar l’ictus i minimitzar les complicacions.