Cirurgia d’hèrnia hiatal
![Cirugía General II A](https://i.ytimg.com/vi/Tlu1GAU8NgA/hqdefault.jpg)
Content
- Quin és el propòsit d’una cirurgia d’hèrnia hiatal?
- Com es pot preparar per a una cirurgia d’hèrnia hiatal?
- Com es realitza una cirurgia d’hèrnia hiatal?
- Reparació oberta
- Reparació laparoscòpica
- Fundoplicació endoluminal
- Com és el procés de recuperació?
- Temporització
- Quina és la perspectiva de la cirurgia d’hèrnia hiatal?
Visió general
Una hèrnia hiatal és quan una part de l’estómac s’estén a través del diafragma i cap al pit. Pot causar reflux àcid greu o símptomes de GERD. Sovint, aquests símptomes es poden tractar amb medicaments. Si no funcionen, el vostre metge pot oferir una cirurgia com a opció.
El cost de la cirurgia d'una hèrnia hiatal varia en funció del cirurgià, la vostra ubicació i la cobertura de l'assegurança que tingueu. El cost no assegurat del procediment sol ser d’uns 5.000 dòlars als Estats Units. Tanmateix, es poden produir costos addicionals durant el procés de recuperació si teniu complicacions.
Quin és el propòsit d’una cirurgia d’hèrnia hiatal?
La cirurgia pot reparar una hèrnia hiatal tirant l’estómac cap a l’abdomen i reduint l’obertura del diafragma. El procediment també pot implicar la reconstrucció quirúrgica de l'esfínter esofàgic o l'eliminació de sacs hernials.
No obstant això, no tothom que té una hèrnia hiatal necessita cirurgia. Normalment, la cirurgia es reserva per a persones amb casos greus que no han respost bé a altres tractaments.
Si teniu símptomes perillosos com a resultat de l'hèrnia, la cirurgia pot ser la vostra única opció. Aquests símptomes poden incloure:
- sagnat
- cicatrius
- úlceres
- estrenyiment de l'esòfag
Aquesta cirurgia té una taxa d’èxit estimada del 90%. Tot i això, al voltant del 30 per cent de les persones tornaran als símptomes de reflux.
Com es pot preparar per a una cirurgia d’hèrnia hiatal?
El vostre metge us proporcionarà tota la informació que necessiteu sobre com preparar-vos per a la vostra cirurgia. La preparació generalment inclou:
- caminant de 2 a 3 milles al dia
- fent diversos exercicis de respiració diverses vegades al dia
- no fumar durant 4 setmanes abans de la cirurgia
- no prendre clopidogrel (Plavix) durant almenys una setmana abans de la cirurgia
- no prendre antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) una setmana abans de la cirurgia
Normalment, no es necessita una dieta líquida clara per a aquesta cirurgia. Tot i això, no es pot menjar ni beure durant almenys 12 hores abans de la cirurgia.
Com es realitza una cirurgia d’hèrnia hiatal?
Les cirurgies hiatals es poden fer amb reparacions obertes, reparacions laparoscòpiques i fundoplicació endoluminal. Tots es fan amb anestèsia general i triguen de 2 a 3 hores en completar-se.
Reparació oberta
Aquesta cirurgia és més invasiva que la reparació laparoscòpica. Durant aquest procediment, el cirurgià farà una gran incisió quirúrgica a l’abdomen. A continuació, tornaran a posar l’estómac al seu lloc i l’envoltaran manualment de la part inferior de l’esòfag per crear un esfínter més estret. Pot ser que el vostre metge hagi d’inserir un tub a l’estómac per mantenir-lo al seu lloc. Si és així, s’haurà d’eliminar el tub d’aquí a 2 o 4 setmanes.
Reparació laparoscòpica
En una reparació laparoscòpica, la recuperació és més ràpida i hi ha menys risc d’infecció perquè el procediment és menys invasiu. El vostre cirurgià farà de 3 a 5 petites incisions a l’abdomen. Inseriran els instruments quirúrgics mitjançant aquestes incisions. Guiat pel laparoscopi, que transmet imatges dels òrgans interns a un monitor, el metge tornarà a treure l’estómac cap a la cavitat abdominal on pertany. A continuació, embolicaran la part superior de l’estómac al voltant de la porció inferior de l’esòfag, cosa que crea un esfínter més estret per evitar que es produeixi reflux.
Fundoplicació endoluminal
La fundoplicació endoluminal és un procediment més recent i és l’opció menys invasiva. No es faran incisions. En el seu lloc, el cirurgià inserirà un endoscopi que té una càmera il·luminada per la boca i cap a l'esòfag. A continuació, col·locaran petits clips al punt on l’estómac es troba amb l’esòfag. Aquests clips poden ajudar a evitar que l’àcid de l’estómac i els aliments tornin a l’esòfag.
Com és el procés de recuperació?
Durant la recuperació, se us administren medicaments que només heu de prendre amb aliments. Moltes persones experimenten formigueig o dolor ardent a prop del lloc de la incisió, però aquesta sensació és temporal. Es pot tractar amb AINE, incloses opcions sense recepta, com l’ibuprofèn (Motrin).
Després de la cirurgia, heu de rentar la zona de la incisió suaument amb aigua i sabó cada dia. Eviteu els banys, les piscines o les banyeres d'hidromassatge i només us quedeu a la dutxa. També tindreu una dieta restringida destinada a evitar que l’estómac s’estengui. Es tracta de menjar de 4 a 6 menjars petits al dia en lloc de 3 menjars grans. Normalment comenceu amb una dieta líquida i, posteriorment, aneu passant gradualment a aliments tous com el puré de patates i els ous remenats.
Haureu d’evitar:
- bevent a través d’una palla
- aliments que poden provocar gasos, com ara blat de moro, mongetes, cols i coliflor
- begudes carbonatades
- alcohol
- cítrics
- productes de tomàquet
És probable que el metge us faci exercicis de respiració i tos per ajudar a enfortir el diafragma. Hauríeu de realitzar-los diàriament o segons les instruccions del vostre metge.
Tan bon punt pugueu, haureu de caminar regularment per evitar que es formin coàguls de sang a les cames.
Temporització
Com que es tracta d’una cirurgia important, la recuperació completa pot trigar de 10 a 12 setmanes. Dit això, podeu reprendre les activitats normals abans de 10 a 12 setmanes.
Per exemple, podeu començar a conduir de nou tan bon punt deixeu de prendre medicaments per al dolor narcòtic. Mentre la vostra feina no sigui extenuant físicament, podeu reprendre la feina en unes 6 a 8 setmanes. Per a feines més exigents físicament i que requereixen molta mà d'obra dura, pot passar més de tres mesos abans de tornar.
Quina és la perspectiva de la cirurgia d’hèrnia hiatal?
Un cop finalitzat el període de recuperació, els símptomes d’acidesa d’estómac i nàusees haurien de disminuir. El vostre metge encara us pot recomanar que eviteu els aliments i begudes que puguin desencadenar símptomes de GERD, com ara aliments àcids, begudes carbonatades o alcohol.