Hèrnia hiatal

Content

• Què és una hèrnia hiatal?
• Què causa una hèrnia hiatal?
• Tipus d’hèrnia hiatal
• Hèrnia hiatal corredissa
• Hèrnia hiatal corregida
• Símptomes d’una hèrnia hiatal
• Urgències mèdiques
• Quina relació hi ha entre la GERD i les hèrnies hiatals?
• Prova i diagnòstic d’hèrnies hiatals
• Radiografia de bari
• Endoscòpia
• Opcions de tractament de les hèrnies hiatals
• Medicaments
• Cirurgia
• Canvis en l’estil de vida
• Reduint el risc d’hèrnies hiatals

Què és una hèrnia hiatal?

Una hernia hiatal es produeix quan la part superior del seu estómac s’enfila cap a través del diafragma i cap a la regió del pit.

El diafragma és un múscul gran que es troba entre l’abdomen i el pit. Utilitzeu aquest múscul per ajudar-vos a respirar. Normalment, l’estómac es troba per sota del diafragma, però en persones amb una hèrnia hiatal, una part de l’estómac s’enfila cap a través del múscul. L’obertura per la qual es desplaça s’anomena hiat.

Aquesta condició es produeix sobretot en persones que tenen més de 50 anys. Afecta fins a un 60 per cent de les persones quan tinguin 60 anys, segons l'Associació de Sensibilització contra el Càncer d'Esòfag.

Què causa una hèrnia hiatal?

Es desconeix la causa exacta de moltes hèrnies hiatals. En algunes persones, lesions o altres danys poden debilitar el teixit muscular. Això fa que el vostre estómac es pugui passar pel diafragma.

Una altra causa és exercir molta pressió (repetidament) sobre els músculs de l’estómac. Això pot passar quan:

• tos
• vòmits
• tensió durant els moviments intestinals
• aixecament d'objectes pesats

Algunes persones també neixen amb un hiat anormalment gran. Això facilita que l’estómac es pugui moure.

Entre els factors que poden augmentar el risc d’hèrnia hiatal són:

• l'obesitat
• envelliment
• fumar

Tipus d’hèrnia hiatal

Generalment hi ha dos tipus d’hèrnia hiatal: hèrnia hiatal corredissa i hèrnia fixa, o paraesofàgica.

Hèrnia hiatal corredissa

Aquest és el tipus més habitual d’hèrnia hiatal. Es produeix quan el seu estómac i l'esòfag llisquen dins i fora del pit a través del hiat. Les hèrnies corredisses solen ser petites. Normalment no provoquen símptomes. És possible que no necessitin tractament.

Hèrnia hiatal corregida

Aquest tipus d’hèrnia no és tan habitual. També es coneix com a hèrnia paraesofàgica.

En una hèrnia fixa, una part de l’estómac s’empenya a través del diafragma i s’hi queda. La majoria dels casos no són greus. Tanmateix, hi ha el risc que el flux de sang a l’estómac es pugui bloquejar. Si això succeeix, podria causar danys greus i es considera una emergència mèdica.

Símptomes d’una hèrnia hiatal

És rar que fins i tot les hèrnies hiatals fixes causin símptomes. Si teniu algun símptoma, normalment són causats per l’àcid estomacal, la bilis o l’aire que entra a l’esòfag. Els símptomes comuns són:

• cremades d’estómac que empitjora quan es recolza o s’asseu
• dolor toràcic o dolor epigàstric
• problemes per empassar
• eructes

Urgències mèdiques

Una obstrucció o una hernia estrangulada pot bloquejar el flux de sang a l’estómac. Es considera una emergència mèdica. Truqueu immediatament al vostre metge si:

• et sents nàusees
• has estat vomitant
• no podeu passar gas ni buidar les entranyes

No suposem que una hèrnia hiatal causi dolor o molèsties al pit. També podria ser un signe de problemes cardíacs o úlceres pèptiques. És important veure el vostre metge. Les proves només es poden esbrinar quins són els seus símptomes.

Quina relació hi ha entre la GERD i les hèrnies hiatals?

La malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) es produeix quan els aliments, els líquids i l’àcid de l’estómac acaben en l’esòfag. Això pot provocar ardors o nàusees després dels àpats. És freqüent que les persones amb una hèrnia hiatal tinguin GERD. Tanmateix, això no vol dir que cap de les dues condicions provoca sempre l’altra. Pot tenir una hèrnia hiatal sense GERD ni GERD sense una hèrnia.

Prova i diagnòstic d’hèrnies hiatals

Diverses proves poden diagnosticar una hèrnia hiatal.

Radiografia de bari

És possible que el vostre metge hagi de beure un líquid amb bari abans de prendre una radiografia. Aquesta radiografia proporciona una silueta clara del tracte digestiu superior. La imatge permet al vostre metge veure la ubicació de l’estómac. Si surt de diafragma, hi ha una hèrnia hiatal.

Endoscòpia

El seu metge pot realitzar una endoscòpia. Ell o ella lliscarà un tub prim a la gola i el passarà cap a l’esòfag i l’estómac. Aleshores, el vostre metge podrà veure si l'estómac us passa pel diafragma. Qualsevol estranyament o obstrucció també serà visible.

Opcions de tractament de les hèrnies hiatals

La majoria dels casos d’hèrnies hiatals no requereixen tractament. La presència de símptomes sol determinar el tractament. Si teniu reflux d'àcid i cremades, es pot tractar amb medicaments o, si no funcionen, cirurgia.

Medicaments

Els medicaments que el seu metge pot receptar inclouen:

• antiàcids de venda lliure per neutralitzar l’àcid estomacal
• Bloquejadors de receptors H2 sense recepta o sense recepta que redueixen la producció d'àcid
• Inhibidors de la bomba de protons de venda lliure o de recepta per evitar la producció d’àcid, donant-li temps a la curació de l’esòfag

Cirurgia

Si els medicaments no funcionen, potser necessiteu cirurgia per l’hèrnia hiatal. Tot i això, la cirurgia no és habitualment recomanable.

Alguns tipus de cirurgia per aquesta malaltia inclouen:

• reconstruir músculs esofàgics febles
• tornar a posar l'estómac al seu lloc i fer que el seu hiat sigui més petit

Per realitzar una intervenció quirúrgica, els metges poden realitzar una incisió estàndard al tòrax o l’abdomen, o utilitzen cirurgia laparoscòpica, que redueix el temps de recuperació.

Les hèrnies poden tornar després de la cirurgia. Podeu reduir aquest risc mitjançant:

• mantenir-se amb un pes saludable
• aconseguir ajuda a aixecar objectes pesats
• evitar la tensió dels músculs abdominals

Canvis en l’estil de vida

El reflux àcid provoca la majoria dels símptomes d’hèrnia hiatal. Canviar la dieta pot reduir els símptomes. Pot ajudar a menjar menjars més petits diverses vegades al dia en lloc de tres àpats grans. També heu d’evitar menjar àpats o aperitius en unes hores d’anar a dormir.

També hi ha certs aliments que poden augmentar el risc d’ardors. Penseu en evitar:

• menjars picants
• xocolata
• aliments elaborats amb tomàquets
• cafeïna
• cebes
• cítrics
• alcohol

Altres maneres de reduir els símptomes són:

• deixar de fumar
• alçant el cap del llit com a mínim 6 polzades
• evitar inclinar-se o acostar-se després de menjar

Reduint el risc d’hèrnies hiatals

És possible que no puguis evitar una hernia hiatal del tot, però pots evitar que es faci una pitjor hernia mitjançant:

• perdent excés de pes
• sense esforçar-se durant els moviments intestinals
• obtenir ajuda en aixecar objectes pesats
• evitar cinturons estrets i certs exercicis abdominals