Hèrnia després de la secció C: quins són els símptomes?

Content

• Introducció
• Què és una hèrnia?
• Símptomes d’hèrnia després de secció C
• Abombament abdominal
• Dolor i / o malestar
• Nàusees i / o restrenyiment
• Quina és la taxa d’aparició d’hèrnia incisional després d’una secció C?
• Com diagnostiquen una hèrnia els metges després d'una secció C?
• Tractament de l’hèrnia després de la secció C
• A emportar

Introducció

Un part per cesària implica fer una incisió a l’abdomen i l’úter d’una dona per accedir al nadó. Hi ha moltes raons per les quals el metge pot recomanar-li un part per cesària, inclòs si el vostre nadó és creixent o heu tingut una cesària abans. Una hèrnia és una de les possibles però rares complicacions d’un part per cesària.

Què és una hèrnia?

Una hèrnia es quan una part del cos sobresurt o empeny per una altra part del cos on no se suposa. En cas d’hèrnia incisional, el revestiment abdominal d’una persona passa per la incisió quirúrgica d’un part per cesària.

Les dones corren més risc per això si:

• són obesos (el pes addicional pressiona l'estómac)
• tenen una incisió més gran per cesària
• tenir diabetis
• tenir teixit que no sigui tan fort

Si bé les hèrnies incisionals no solen provocar símptomes més enllà de les seves característiques físiques, no desapareixeran sense tractament. La intervenció quirúrgica és l’únic tractament per a una hèrnia incisional després d’un part per cesària.

Símptomes d’hèrnia després de secció C

Abombament abdominal

El símptoma més comú de l’hèrnia després d’un part per cesària és un embolic de teixit que sembla sortir d’una zona de la seva cicatriu quirúrgica. O potser experimenteu només un excés de pell a la cicatriu.

Les hernies no sempre es desenvolupen immediatament després del part per cesària, de manera que és possible notar aquest rebombori mesos després de tenir el vostre nadó. Normalment es nota més en les següents circumstàncies:

• quan esteu molt dret i alt
• quan esteu involucrats en activitats físiques, com ara aixecar un objecte per sobre del cap
• quan tos

La pell de l’abdomen (des d’on l’úter s’encongeix després de l’embaràs) pot aparèixer solta, esqueixada o amb un postpart. Això pot fer més difícil saber si una dona presenta símptomes d’hèrnia o simplement es cura d’una part de cesària.

Dolor i / o malestar

De vegades, una hèrnia incisional pot causar dolor i molèsties, sobretot quan es nota més la bombada a l’estómac. Aquest símptoma pot ser un repte per a una primera mare que el reconegui al principi. El procés de curació després d’un part per cesària pot causar molèsties. Però el malestar per una hèrnia continuarà després del temps normal de curació d’un part per cesària.

Nàusees i / o restrenyiment

Una hernia incisional afecta les zones del voltant de l’estómac, de manera que pot causar molèsties a l’estómac. Això inclou nàusees i fins i tot vòmits. El restrenyiment és un altre símptoma perquè l’hèrnia pot fer que els intestins es desplacin fora del lloc. Això fa que sigui més difícil tenir un moviment intestinal.

Quina és la taxa d’aparició d’hèrnia incisional després d’una secció C?

Un estudi d’investigació publicat a la revista PLoS One va trobar que s’estima que 2 de cada 1.000 lliuraments per cesària van causar una hèrnia que necessitava reparació quirúrgica als deu anys posteriors al part.

És possible que més dones tinguessin hernies després del part per cesària, però és possible que no tingueu cirurgia per solucionar-les durant un temps ni en absolut.

L'estudi també va descobrir que les dones que tenen una incisió de línia mitjana (amunt i avall) tenen més probabilitats de tenir una hèrnia després d'un part per cesària que les dones amb una incisió transversal (de costat a costat). La meitat de les hèrnies que es van produir després de les cesàries van causar símptomes durant el primer any.

Aquest tipus d’hèrnia incisional és un tipus d’hèrnia ventral, cosa que significa que l’hèrnia es prolonga pels músculs abdominals. Aquest tipus representa el 15 al 20 per cent dels casos d’hèrnia.

Com diagnostiquen una hèrnia els metges després d'una secció C?

Els metges sovint poden diagnosticar una hèrnia examinant la seva aparença i fent un examen físic. Però hi ha algunes condicions que poden aparèixer després d’una cesària amb símptomes similars a l’hèrnia.

Uns exemples d'aquestes condicions inclouen:

• abscessos
• hematoma
• endometriosi de la paret abdominal
• ruptura uterina
• infecció de ferides

De vegades, els metges també utilitzen estudis d’imatge per descartar altres afeccions i per confirmar el diagnòstic d’una hèrnia o per avaluar si l’intestí està atrapat dins de l’hèrnia. Entre els exemples es troba la ecografia o la TC.

Tractament de l’hèrnia després de la secció C

La cirurgia és el tractament habitual per a una hèrnia incisional. Però els metges no solen recomanar la cirurgia a menys que la dona tingui certs símptomes.

Això inclou:

• l’hernia és cada cop més gran i es nota més
• l’hèrnia està provocant molèsties que fa que una dona pugui dur a terme les seves activitats diàries
• l’hernia és encarcerada (l’intestí queda atrapat a l’hèrnia i no produeix molta circulació sanguínia, generalment causant molt de dolor)

Una hernia encarcerada és rara. Quan això succeeix, és una emergència mèdica.

No hi ha cap medicament que es pugui prendre per fer una hernia més petita. Algunes dones porten un aglutinat abdominal, que és un cinturó elàstic que impedeix que l’hernia sobri. Això no farà que l’hernia desapareixi, però pot ajudar a alleujar els símptomes. Només la cirurgia pot reduir definitivament l’aparició de l’hèrnia.

Un cirurgià pot avaluar l’hèrnia i recomanar un enfocament específic per reparar-la. Per exemple, alguns cirurgians utilitzaran una tècnica “oberta”. Això implica fer una incisió més gran per reparar l’hèrnia. Alternativament, les tècniques laparoscòpiques o mínimament invasives impliquen fer petites incisions per accedir a la zona afectada.

Amb els dos enfocaments quirúrgics, el metge col·locarà un tros de malla quirúrgica sobre la zona feble. Això ajuda a mantenir-la al seu lloc correctament.

A emportar

La reparació quirúrgica per a una hèrnia incisional sol ser un procediment satisfactori. S’estima que entre el 5 i el 20 per cent dels pacients que han tingut reparacions d’hèrnia incisional torna a experimentar una hèrnia.

Si una mare estudia tenir un altre nadó, té un risc més gran de tornar a produir-se. De vegades, els metges recomanen esperar fins que una dona ja no vulgui concebre per reduir el risc que es torni a produir una hèrnia després de la reparació quirúrgica.