Es pot morir per MRSA?

Content

• Què és MRSA?
• Quins són els símptomes de l’MRSA?
• Pell
• Pulmons
• Cor
• Corrent sanguini
• Os
• Què causa la infecció per MRSA?
• Com es transmet?
• CA-MRSA
• HA-MRSA
• Es pot prevenir la MRSA?
• Com es diagnostica l’MRSA
• Com es tracta de l'MRSA?
• Infeccions cutànies
• Infeccions invasives
• Quines perspectives teniu si teniu una infecció per MRSA?
• La línia de fons

Resistent a la meticil·lina Staphylococcus aureus (MRSA) és un tipus d'infecció estafafòrmac resistent als medicaments. El MRSA provoca més freqüentment infeccions relativament lleus de la pell que es poden tractar fàcilment.

Tanmateix, si l’MRSA entra en el torrent sanguini, pot provocar infeccions en altres òrgans com el cor, que s’anomena endocarditis. També pot causar sèpsia, que és la resposta aclaparadora del cos a la infecció.

Si es produeixen aquestes situacions i no es tracten o no es poden tractar, podeu morir per MRSA.

Què és MRSA?

Staphylococcus aureus (SA) és un bacteri molt comú que viu a la pell i dins del nas sense causar cap problema.

Tanmateix, si s’entra a la pell mitjançant una obertura com un tall o raspat, pot provocar una infecció de la pell. Afortunadament, els antibiòtics poden curar fàcilment la majoria d’infeccions.

Amb el pas del temps, algunes soques SA s’han tornat resistents, o immunes, a una classe d’antibiòtics anomenats beta-lactamis, o β-lactamis.

Aquesta classe inclou penicil·lina i antibiòtics similars com l’amoxicil·lina. També inclou cefalosporines. Aquests antibiòtics s’utilitzen més sovint per tractar infeccions de la pell.

La resistència als antibiòtics es va descobrir per primer cop amb un antibiòtic similar a la penicil·lina anomenat meticil·lina. És per això que s'anomenen "resistents a la meticilina" tot i que ja no s'utilitza l'antibiòtic.

Les infeccions de pell per MRSA no solen ser greus i solen respondre al tractament.

Però quan l’MRSA entra dins del teu cos, que s’anomena MRSA invasiu, pot causar una infecció greu al torrent sanguini o altres òrgans. Aquesta és una infecció que posa en perill la vida i és més difícil de tractar.

L’MRSA es divideix en dos tipus en funció del lloc en què entre en contacte amb l’MRSA.

• MRSA associat a l'assistència sanitària (HA-MRSA). Aquest tipus es produeix en un entorn sanitari com un hospital o un centre d’atenció de llarga durada i és més probable que provoqui una infecció invasiva.
• MRSA associat a la comunitat (CA-MRSA). Aquest tipus es produeix en persones sanes de la comunitat i sol causar infeccions lleus de la pell, però també poden causar infeccions greus.

Quins són els símptomes de l’MRSA?

Els símptomes varien en funció de la ubicació de la infecció.

Pell

De vegades, per la seva aparença similar, s'equivoca una infecció cutània per MRSA amb una picada de pimple, impetigo o aranya. Alguns tipus d'infeccions de la pell que pot causar són:

• cel·lulitis
• bullir (furuncle)
• carbuncle
• abscessos

Consisteix en un o més grumolls elevats o taques adolorides a la pell. Altres símptomes poden incloure:

• enrogiment
• dolor
• inflor
• calor
• ruptura o ulceració de la pell (necrosi)
• febre

Hi pot haver signes que contingui pus, com ara:

• centre groguenc o blanc
• la part superior arriba a un punt o "cap"
• escorrent o drenant pus

Pulmons

L’MRSA pot provocar una pneumònia severa si entra als pulmons. Es poden formar abscessos pulmons plens de empús i empèmia. Els símptomes són:

• tos
• falta d'alè
• esput de sang
• febre alta

Cor

L’MRSA pot infectar l’interior del cor. Això pot danyar ràpidament les vàlvules cardíaques. Alguns símptomes són:

• fatiga
• febre i calfreds
• dolors musculars i articulars
• suors nocturns
• dolor de pit
• murmuri de cor que és nou o que ha canviat
• inflor de les cames, o edema perifèric i altres signes d’insuficiència cardíaca congestiva

Corrent sanguini

Bacteremia significa que hi ha bacteris al torrent sanguini. És una condició molt greu i que pot posar en perill la vida que pot provocar sèpsia i xoc sèptic. Els símptomes poden incloure:

• febre i calfreds
• pressió arterial baixa (hipotensió)
• freqüència cardíaca ràpida
• respiració ràpida
• poca o sense producció d’orina o anúria
• confusió

Os

L’osteomielitis és un altre nom d’una infecció òssia. Quan l’MRSA provoca una infecció en un os, els símptomes són:

• febre i calfreds
• dolor
• enrogiment i inflor a la pell i al teixit al voltant de l’os infectat

Què causa la infecció per MRSA?

L’MRSA és molt contagiosa. Es transmet a través del contacte amb una persona que té la infecció o qualsevol objecte o superfície que tingui MRSA.

Tenir MRSA a la pell no significa que tinguis cap infecció.

Es diu que les persones que tenen MRSA però no estan malaltes estan colonitzades. Es diuen transportistes i poden transmetre MRSA a altres persones. També tenen més probabilitats de desenvolupar una infecció.

L’MRSA només provoca una infecció quan troba una obertura com un tall i entra a la pell o al cos.

• participar en activitats que requereixen contacte amb altres persones com jugar a esports
• que viuen a prop de moltes persones, com en un centre corrector o dormitori universitari
• compartir articles com ara tovalloles, navalles, equipament esportiu i bancs de sauna
• sent molt jove o un adult molt més gran
• tenir un sistema immunitari afeblit
• treballar en un entorn sanitari
• que viu a una llar amb algú que té MRSA
• tenir un producte o dispositiu mèdic inserit o dins del cos com un catèter urinari o IV
• haver estat hospitalitzat recentment
• que viu en un centre d’atenció de llarga durada
• tenir hospitalització d’estada prolongada
• tenir una ferida quirúrgica
• tenir un ús prolongat o freqüent d’antibiòtics
• l’ús de drogues IV

Com es transmet?

L’MRSA es transmet mitjançant el contacte amb algú que té la infecció o qualsevol objecte o superfície que tingui el bacteri al damunt.

Els dos tipus de MRSA es transmeten de maneres diferents.

CA-MRSA

CA-MRSA es pot transmetre ràpidament en llocs on estiguis en contacte estret amb altres persones. Això inclou:

• escoles
• guarderies
• bases militars
• instal·lacions correccionals
• la teva llar
• instal·lacions esportives, especialment on es practiquen esports d’alt contacte com a futbol i lluita
• Església

També es transmet fàcilment quan es comparteix equipament com en un gimnàs o en excursions al parc d’atraccions.

HA-MRSA

Normalment rep HA-MRSA d’un treballador sanitari colonitzat o d’un treballador sanitari que ha adquirit la infecció. Els visitants d’un centre sanitari també poden difondre l’MRSA.

L’MRSA és més probable que provoqui una infecció quan hi ha una ruta d’accés al bacteri al vostre cos. Això pot ser:

• una màquina C-PAP
• catèter urinari
• ferida quirúrgica
• port de diàlisi
• una línia venosa intravenosa (IV) o central
• tub endotraqueal

Es pot prevenir la MRSA?

Hi ha coses que podeu fer per ajudar a evitar que es transmeti MRSA.

• Rentar-se les mans amb aigua i sabó sovint.
• Quan no estigui disponible l’aigua, feu servir desinfectador de mà.
• Manteniu la ferida infectada per MRSA amb un embenat fins que es cura.
• Porteu guants d’un sol ús quan netegeu la ferida o canvieu l’embenat.
• Canvieu-vos cada dia la roba i renteu-la abans de tornar-la a dur.
• Canvia els llençols i les tovalloles cada setmana.
• No compartiu articles personals com ara navalles i material esportiu.
• No jugueu esports de contacte com el futbol o la lluita, ni aneu al gimnàs fins que la infecció s'hagi esborrat.

Com es diagnostica l’MRSA

Quan se sospita que l’MRSA és la causa d’una infecció, s’obté una mostra del líquid o teixit que conté bacteris i es cultiva en un plat o es cultiva.

El bacteri creix i es pot identificar mirant-lo a un microscopi. La mostra podria ser:

• pus d’una infecció cutània
• esput per infecció pulmonar
• sang per bacteremia
• biòpsia òssia per osteomielitis

Es fan proves especials anomenades proves de susceptibilitat per determinar quins antibiòtics són resistents els bacteris i quins es poden utilitzar per matar-lo i aturar la infecció.

Es podrien fer altres proves per mirar de contindre la infecció dins d’un òrgan. Poden incloure:

• ecocardiograma (cor)
• broncoscòpia (pulmons)

Les infeccions causades per MRSA poden semblar molt similars a les causades per altres bacteris no resistents. Si no se’n sospita l’MRSA, es podria diagnosticar erròniament i tractar-lo amb un antibiòtic al qual sigui resistent.

El teu metge generalment cultivarà la ferida quan vegi que la infecció no ha millorat o ha empitjorat. Després poden utilitzar aquest cultiu per diagnosticar correctament l’MRSA i determinar el tractament adequat.

L’obtenció d’un diagnòstic precís és fonamental perquè un tractament ràpid i adequat disminueix significativament el risc que la infecció empitjori i s’invasi.

Com es tracta de l'MRSA?

Infeccions cutànies

La majoria de les infeccions cutànies per MRSA s’obren mitjançant una incisió i es drena el pus. Això sol ser suficient per curar la infecció. Els antibiòtics se solen donar després del drenatge si:

• la infecció és severa o l’abcés és superior a 2 centímetres
• ets molt jove o un adult molt més gran
• el seu sistema immune està compromès
• la infecció no es podria drenar completament
• la infecció no millora només amb el drenatge sol
• Comenceu a tenir símptomes de MRSA invasiva

El pus està cultivat per determinar l’antibiòtic més eficaç, però això pot trigar uns dies.

Mentrestant, se us donaran antibiòtics empírics. Això vol dir que se li donarà un antibiòtic que el teu metge creu que serà efectiu en funció de la susceptibilitat de l’RMSA de la teva zona.

Hi ha diversos antibiòtics que funcionen amb el MRSA. Inclouen:

• clindamicina (Cleocina)
• doxiciclina (Doryx)
• trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim)
• linezolid (Zyvox)

La rifampina (Rifadin) és un altre antibiòtic utilitzat en el tractament de l’MRSA. Normalment no s’utilitza sol. Generalment s’utilitza en teràpia combinada.

Hi ha pros i contres per a cada antibiòtic. El vostre metge us donarà la que us convé més.

Tomeu sempre totes les píndoles antibiòtiques que es prescriuen, fins i tot si la ferida sembla curada. Si no ho és, els bacteris més forts poden sobreviure. Això pot crear bacteris més resistents a una varietat més gran d’antibiòtics.

Mai intenteu fer aparèixer ni escórrer el pus d’una infecció cutània vosaltres mateixos. Pot empènyer l’MRSA més a fons a la pell o al torrent sanguini, cosa que pot provocar una infecció invasiva.

Infeccions invasives

Quan l’MRSA entra al vostre cos, pot causar una infecció greu i que pot suposar una mort en el torrent sanguini o un òrgan.

Les infeccions invasives són tractades a l’hospital amb un o més antibiòtics IV. La vancomicina (Vancocina) sol ser un dels antibiòtics utilitzats.

Les infeccions invasives per MRSA poden aclaparar el vostre sistema immune i poden ser molt difícils de tractar. Molta gent mor.

Generalment es necessita suport addicional en infeccions greus mentre el cos intenta curar-se. Pot incloure:

• un ventilador
• medicaments per mantenir la pressió arterial o vasopressors
• diàlisi
• cirurgia per infeccions cardíaques o òssies

Consulteu immediatament el vostre metge si:

• Penseu que teniu una infecció pel MRSA
• tenir una infecció de la pell que sembla una picada d’aranya
• té una infecció de la pell que és vermella i càlida i sembla que conté o que drena el pus
• tens infecció a la pell i febre

Si teniu una infecció per MRSA tractada, consulteu el vostre metge de seguida si:

• es desenvolupen símptomes nous o empitjoraments
• la infecció no millora
• la infecció desapareix, però es torna
• es desenvolupen símptomes com febre alta i calfreds, pressió arterial baixa, dolor al pit o falta d’alè, que indiquen una infecció invasiva per MRSA

Quines perspectives teniu si teniu una infecció per MRSA?

Les perspectives depenen del lloc d'infecció.

Les infeccions per la pell de MRSA es poden guarir amb un tractament ràpid i adequat. Si teniu infeccions cutànies recurrents, es pot provar i tractar la colonització per MRSA, que ha d’aturar les infeccions.

La perspectiva de les infeccions amb MRSA invasives depèn de la gravetat.

Les infeccions menys greus són més propenses a curar-se, però pot trigar molt de temps. Algunes infeccions requereixen setmanes d’antibiòtics per tractar-les. Les infeccions molt greus no responen bé al tractament i sovint no es curen.

Les precaucions preventives i el tractament ràpid per a infeccions cutànies són la millor manera d’evitar infeccions invasives per MRSA.

La línia de fons

Les infeccions per MRSA que adquireix fora d’un centre sanitari solen ser fàcilment tractables.

És molt important començar el tractament precoçment i seguir les instruccions del seu metge sobre la cura de les ferides i maneres d’evitar la transmissió del bacteri. També és important prendre antibiòtics sempre que es prescrigui.

Les infeccions invasives són molt més greus. Gairebé sempre requereixen un tractament agressiu amb antibiòtics IV a l’hospital. Tot i així, pot morir per una infecció severa.

La millor manera d’augmentar la probabilitat d’un bon resultat és veure el vostre metge de seguida si creieu que teniu una infecció per MRSA o si teniu una infecció que no millora després del tractament.