Ictus hemorràgic

Content

• Què és un ictus?
• Símptomes d’un ictus hemorràgic
• Causes d’un ictus hemorràgic
• Tractament d’urgència per a un ictus hemorràgic
• Tractament quirúrgic
• Recuperació d’un ictus hemorràgic
• Les perspectives per als pacients amb ictus hemorràgics
• Prevenció d'un ictus hemorràgic

Què és un ictus?

Un ictus es produeix quan el flux de sang cap a una part del cervell es talla o es redueix significativament. Sense l’oxigen que porta la sang, les cèl·lules cerebrals poden morir ràpidament, cosa que pot causar danys cerebrals permanents. Els accidents cerebrovasculars poden ser majors o menors i les conseqüències poden anar des de la recuperació completa fins a la fatalitat.

Hi ha dos tipus d’ictus: isquèmic i hemorràgic. Un ictus isquèmic és causat per la falta de flux de sang al teixit cerebral. Això pot succeir quan les artèries del cervell s’estrenyen a causa d’una condició com l’aterosclerosi. Un coàgul de sang es pot formar a les artèries estretes i bloquejar el flux sanguini. Això s’anomena trombosi. Una altra causa dels ictus isquèmics és una embòlia. Això es produeix quan un coàgul de sang es forma en algun lloc del cos i després viatja al cervell i bloqueja el flux sanguini.

Al voltant del 13 per cent dels accidents cerebrovasculars són hemorràgics. Es tracta de cops causats per una ruptura en un vas sanguini al cervell. La majoria dels cops són isquèmics.

Un ictus hemorràgic també s’anomena hemorràgia intracerebral, o ICH. Una ICH es produeix quan un vas sanguini es trenca i la sang s’acumula al teixit al voltant del trencament. Això fa pressió sobre el cervell i provoca una pèrdua de sang a les zones circumdants.

El tractament mèdic immediat és important per obtenir millors probabilitats de recuperació. La prevenció també és important. Si controleu els factors de risc, podeu reduir molt les probabilitats de patir algun tipus d'ictus.

Símptomes d’un ictus hemorràgic

Un ictus hemorràgic que es produeix a l’interior del cervell també s’anomena hemorràgia intracerebral. Els símptomes d’una ICH poden variar de persona a persona, però gairebé sempre estan presents immediatament després de l’ictus.

Els símptomes poden incloure:

• pèrdua total o limitada de consciència
• nàusees
• vòmits
• mal de cap sobtat i sever
• debilitat o adormiment a la cara, a la cama o al braç d’un costat del cos
• convulsions
• mareig
• pèrdua d'equilibri
• problemes amb la parla o la deglució
• confusió o desorientació

Un ictus és una emergència mèdica. Truqueu als serveis mèdics d’emergència o bé que algú us condueixi a l’hospital si creieu que pateix un accident vascular cerebral.

Causes d’un ictus hemorràgic

Hi ha dues possibles causes d’un trencament de vas sanguini al cervell. La causa més comuna és un aneurisma. Un aneurisma es produeix quan una secció d’un vas sanguini s’eixampla a partir de la pressió arterial crònica i perillosament alta o quan la paret d’un vas sanguini és feble, que sol ser congènita. Aquest globus condueix a l'aprimament de la paret del vaixell i, finalment, a una ruptura.

Una causa més rara de la ICH és una malformació arteriovenosa (AVM). Això es produeix quan les artèries i les venes es connecten anormalment sense capil·lars entre elles. Els AVM són congènits. Això vol dir que estan presents al naixement, però no són hereditaris. No se sap exactament per què es produeixen en algunes persones.

Tractament d’urgència per a un ictus hemorràgic

L’atenció d’emergència immediata és crucial per a un ictus hemorràgic. Aquest tractament es centra en controlar l’hemorràgia al cervell i reduir la pressió causada per l’hemorràgia.

Es poden utilitzar fàrmacs per reduir la pressió sanguínia o alentir el sagnat. Si experimenta un ictus hemorràgic durant la disminució de la sang, té un risc particular d’hemorràgia excessiva. Els medicaments per contrarestar l'efecte dels diluctors de la sang se solen administrar immediatament durant el tractament d'emergència.

Tractament quirúrgic

Una vegada que es pateix un ictus hemorràgic sota control amb atenció d’emergència, es poden prendre més mesures de tractament. Si la ruptura és petita i produeix només una petita quantitat d’hemorràgia i pressió, l’atenció de suport pot ser l’única altra forma d’atenció que necessiteu. Això pot incloure:

• IV fluids
• descans
• gestió d’altres problemes mèdics
• teràpia de la parla, física o ocupacional

Per a accidents cerebrovasculars més greus, pot ser necessària una cirurgia per reparar el vas sanguini trencat i frenar el sagnat. Si l’ictus és causat per un AVM, es pot utilitzar una cirurgia per extirpar-lo. Això no sempre és possible, però depèn de la ubicació de l’AVM. També es pot requerir cirurgia per alleujar la pressió causada per l’hemorràgia i la inflor cerebral.

Recuperació d’un ictus hemorràgic

La durada de la recuperació i rehabilitació depèn de la gravetat de l’ictus i de la quantitat de danys tisulars que es va produir. En funció de les vostres necessitats, podeu intervenir diferents tipus de teràpia. Les opcions inclouen teràpia física, teràpia ocupacional o logopèdia. L’objectiu principal de la teràpia és restaurar la màxima funció possible.

Les perspectives per als pacients amb ictus hemorràgics

Les vostres perspectives de recuperació depenen de la gravetat de l’ictus, de la quantitat de danys dels teixits i del temps que podreu rebre tractament. El període de recuperació és llarg per a moltes persones i té una durada de mesos o fins i tot anys. No obstant això, la majoria de persones amb ictus petits i sense complicacions addicionals durant l'estada a l'hospital poden funcionar prou bé com per viure a casa durant unes setmanes.

Prevenció d'un ictus hemorràgic

Hi ha certs factors de risc per a un ictus hemorràgic. Si podeu evitar aquests factors, reduireu les probabilitats de patir-ne un. La pressió arterial alta és la causa més probable d’una ICH. Mantenir la pressió arterial sota control és la millor manera de controlar el vostre risc. Parleu amb el vostre metge sobre com reduir la pressió arterial si és massa alta.

El consum d’alcohol i drogues també són factors de risc controlables. Penseu en beure amb moderació i eviteu qualsevol tipus de consum de drogues. Els diluctors sanguinis ajuden a prevenir accidents cerebrovasculars isquèmics, però també poden augmentar les probabilitats de tenir ICH. Si teniu diluctors de la sang, assegureu-vos de parlar amb el vostre metge sobre els riscos.