Síndrome de Guillain-Barré

Content

• Què causa la síndrome de Guillain-Barré?
• Quins són els símptomes de la síndrome de Guillain-Barré?
• Com es diagnostica la síndrome de Guillain-Barré?
• Punció lumbar
• Electromiografia
• Proves de conducció nerviosa
• Com es tracta la síndrome de Guillain-Barré?
• Plasmafèresis (intercanvi de plasma)
• Immunoglobulina intravenosa
• Altres tractaments
• Quines són les possibles complicacions de la síndrome de Guillain-Barré?
• Quina és la perspectiva a llarg termini?

Què és la síndrome de Guillain-Barré?

La síndrome de Guillain-Barré és un trastorn autoimmune rar però greu en què el sistema immunitari ataca les cèl·lules nervioses sanes del sistema nerviós perifèric (SNP).

Això provoca debilitat, entumiment i formigueig i, finalment, pot causar paràlisi.

Es desconeix la causa d’aquesta afecció, però normalment es desencadena a causa d’una malaltia infecciosa, com ara gastroenteritis (irritació de l’estómac o de l’intestí) o una infecció pulmonar.

Guillain-Barré és poc freqüent i afecta només a 1 de cada 100.000 nord-americans, segons l'Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Ictus.

No hi ha cura per a la síndrome, però el tractament pot reduir la gravetat dels símptomes i escurçar la durada de la malaltia.

Hi ha múltiples tipus de Guillain-Barré, però la forma més comuna és la poliradiculoneuropatia inflamatòria aguda desmielinitzant (CIDP). Es produeix un dany a la mielina.

Altres tipus inclouen la síndrome de Miller Fisher, que afecta els nervis cranials.

Què causa la síndrome de Guillain-Barré?

Es desconeix la causa precisa de Guillain-Barré. Segons el document, aproximadament dos terços de les persones amb Guillain-Barré el desenvolupen poc després d’haver estat malalt de diarrea o d’infecció respiratòria.

Això suggereix que una resposta immune inadequada a la malaltia anterior desencadena el trastorn.

Campylobacter jejuni la infecció s'ha associat amb Guillain-Barré. Campylobacter és una de les causes bacterianes més freqüents de diarrea als Estats Units. També és el factor de risc més comú per a Guillain-Barré.

Campylobacter es troba sovint en aliments poc cuinats, especialment en aus de corral.

Les següents infeccions també s'han associat amb Guillain-Barré:

• grip
• citomegalovirus (CMV), que és una soca del virus de l'herpes
• Infecció pel virus Epstein-Barr (EBV) o mononucleosi
• pneumònia per micoplasma, que és una pneumònia atípica causada per organismes semblants a bacteris
• VIH o SIDA

Qualsevol pot obtenir Guillain-Barré, però és més freqüent entre els adults grans.

En casos extremadament rars, les persones poden desenvolupar el trastorn dies o setmanes després de rebre un.

Els CDC i la Food and Drug Administration (FDA) disposen de sistemes per controlar la seguretat de les vacunes, detectar els primers símptomes d’efectes secundaris i registrar els casos de Guillain-Barré que es desenvolupin després d’una vacunació.

Els CDC que investiguen indiquen que és més probable que obtingueu Guillain-Barré de la grip en lloc de la vacuna.

Quins són els símptomes de la síndrome de Guillain-Barré?

A la síndrome de Guillain-Barre, el sistema immunitari ataca el sistema nerviós perifèric.

Els nervis del sistema nerviós perifèric connecten el cervell amb la resta del cos i transmeten senyals als músculs.

Els músculs no podran respondre als senyals que reben del cervell si aquests nervis estan danyats.

El primer símptoma sol ser una sensació de formigueig als dits dels peus, els peus i les cames. El formigueig s'estén cap als braços i els dits.

Els símptomes poden progressar molt ràpidament. En algunes persones, la malaltia pot arribar a ser greu en poques hores.

Els símptomes de Guillain-Barré inclouen:

• sensacions de formigueig o punxades als dits i els dits dels peus
• debilitat muscular a les cames que viatja a la part superior del cos i empitjora amb el pas del temps
• dificultat per caminar constantment
• dificultat per moure els ulls o la cara, parlar, mastegar o empassar
• dolor lumbar sever
• pèrdua de control de la bufeta
• freqüència cardíaca ràpida
• dificultat per respirar
• paràlisi

Com es diagnostica la síndrome de Guillain-Barré?

Guillain-Barré és difícil de diagnosticar al principi. Això es deu al fet que els símptomes són molt similars als d'altres trastorns o afeccions neurològiques que afecten el sistema nerviós, com el botulisme, la meningitis o la intoxicació per metalls pesants.

La intoxicació per metalls pesants pot ser causada per substàncies com el plom, el mercuri i l’arsènic.

El vostre metge us farà preguntes sobre símptomes específics i la vostra història clínica. Assegureu-vos de comunicar-li al vostre metge qualsevol símptoma inusual i si heu tingut alguna malaltia o infecció recent o passada.

Les proves següents s’utilitzen per confirmar el diagnòstic:

Punció lumbar

Un toc espinal (punció lumbar) consisteix a prendre una petita quantitat de líquid de la columna vertebral a la part baixa de l'esquena. Aquest fluid s’anomena líquid cefaloraquidi. A continuació, es prova el líquid cefaloraquidi per detectar els nivells de proteïnes.

Les persones amb Guillain-Barré solen tenir nivells de proteïnes més elevats del normal en el seu líquid cefaloraquidi.

Electromiografia

Una electromiografia és una prova de funció nerviosa. Es llegeix l’activitat elèctrica dels músculs per ajudar el metge a saber si la seva debilitat muscular és causada per danys als nervis o músculs.

Proves de conducció nerviosa

Es poden utilitzar estudis de conducció nerviosa per provar la resposta dels nervis i els músculs a petits impulsos elèctrics.

Com es tracta la síndrome de Guillain-Barré?

Guillain-Barré és un procés inflamatori autoimmune que s’autolimita, és a dir, es resoldrà per si sol. Tanmateix, qualsevol persona amb aquesta condició hauria d’estar ingressada a un hospital per a una observació acurada. Els símptomes poden empitjorar ràpidament i poden ser fatals si no es tracten.

En casos greus, les persones amb Guillain-Barré poden desenvolupar paràlisis del cos sencer. Guillain-Barré pot posar en perill la vida si la paràlisi afecta el múscul del diafragma o el pit, evitant una respiració adequada.

L’objectiu del tractament és disminuir la gravetat de l’atac immune i donar suport a les funcions del cos, com ara la funció pulmonar, mentre el sistema nerviós es recupera.

Els tractaments poden incloure:

Plasmafèresis (intercanvi de plasma)

El sistema immunitari produeix proteïnes anomenades anticossos que normalment ataquen substàncies estranyes nocives, com ara bacteris i virus. Guillain-Barré es produeix quan el vostre sistema immunitari produeix per error anticossos que ataquen els nervis sans del vostre sistema nerviós.

La plasmafèresi està destinada a eliminar els anticossos que ataquen els nervis de la sang.

Durant aquest procediment, una màquina elimina la sang del cos. Aquesta màquina elimina els anticossos de la sang i, després, retorna la sang al cos.

Immunoglobulina intravenosa

Les dosis elevades d’immunoglobulina també poden ajudar a bloquejar els anticossos que causen Guillain-Barré. La immunoglobulina conté anticossos normals i sans de donants.

La plasmafèresi i la immunoglobulina intravenosa són igualment efectives. Depèn de vosaltres i del vostre metge decidir quin tractament és el millor.

Altres tractaments

És possible que se us administri medicaments per alleujar el dolor i prevenir els coàguls de sang mentre esteu immòbils.

Probablement rebrà teràpia física i ocupacional. Durant la fase aguda de la malaltia, els cuidadors mouran manualment els braços i les cames per mantenir-los flexibles.

Un cop comenceu a recuperar-vos, els terapeutes treballaran amb vosaltres en l’enfortiment muscular i en diverses activitats de la vida diària (ADL). Això pot incloure activitats de cura personal, com vestir-se.

Quines són les possibles complicacions de la síndrome de Guillain-Barré?

Guillain-Barré afecta els vostres nervis. La debilitat i la paràlisi que es produeixen poden afectar diverses parts del cos.

Les complicacions poden incloure dificultats per respirar quan la paràlisi o debilitat s’estén als músculs que controlen la respiració. És possible que necessiteu una màquina anomenada respirador que us ajudi a respirar si es produeix.

Les complicacions també poden incloure:

• debilitat persistent, entumiment o altres sensacions estranyes fins i tot després de la recuperació
• problemes cardíacs o de pressió arterial
• dolor
• funció intestinal lenta o bufeta
• coàguls de sang i escàries per paràlisi

Quina és la perspectiva a llarg termini?

El període de recuperació de Guillain-Barré pot ser llarg, però la majoria de la gent es recupera.

En general, els símptomes empitjoraran durant dues o quatre setmanes abans d’estabilitzar-se. La recuperació pot trigar entre unes quantes setmanes i uns quants anys, però la majoria es recupera en un període de 6 a 12 mesos.

Al voltant del 80 per cent de les persones afectades per Guillain-Barré poden caminar de manera independent als sis mesos i el 60 per cent recupera la força muscular habitual en un any.

Per a alguns, la recuperació triga més. Al voltant del 30 per cent encara experimenta certa debilitat després de tres anys.

Al voltant del 3 per cent de les persones afectades per Guillain-Barré experimentaran una recaiguda dels seus símptomes, com debilitat i formigueig, fins i tot anys després de l’esdeveniment original.

En casos rars, la malaltia pot posar en perill la seva vida, especialment si no es rep tractament. Els factors que poden conduir a un pitjor resultat són:

• edat avançada
• malaltia greu o que progressa ràpidament
• retard del tractament, que pot provocar més dany als nervis
• ús prolongat d’un respirador, que us pot predisposar a la pneumònia

Es poden reduir els coàguls de sang i lesions que resulten de la immobilització. Els anticoagulants i les mitjanes de compressió poden minimitzar la coagulació.

El reposicionament freqüent del cos alleuja la pressió corporal perllongada que condueix a la ruptura de teixits o escàries.

A més dels símptomes físics, pot experimentar dificultats emocionals. Pot ser un desafiament adaptar-se a la mobilitat limitada i a una major dependència dels altres. És possible que us sigui útil parlar amb un terapeuta.