Gastroparesis

Content

• Visió general de la gastroparesi
• Què causa la gastroparesi?
• Qui corre el risc de desenvolupar gastroparesi?
• Quins són els símptomes de la gastroparesi?
• Com es diagnostica la gastroparesi?
• Com es tracta la gastroparesi?
• Medicaments
• Cirurgia
• Canvis de dieta
• Opcions de tractament experimentals
• Toxina botulínica tipus A
• Estimulació del nervi vagal
• Quines són les complicacions de la gastroparesi?
• Perspectiva

Visió general de la gastroparesi

La gastroparesi és un trastorn que es produeix quan l'estómac triga massa temps a buidar el menjar. Aquest trastorn condueix a una varietat de símptomes que poden incloure nàusees, vòmits, sentir-se fàcilment ple i un lent buidament de l’estómac, conegut com a buit gàstric retardat.

La gastroparesi pot ser deguda a diversos problemes. No es coneix cap cura per a la gastroparesi, però el tractament mèdic us pot ajudar a gestionar els símptomes. Aquí teniu el que heu de saber.

Què causa la gastroparesi?

Tot i que no es coneix la causa exacta de la gastroparesi, es pensa que té alguna cosa a veure amb els senyals nerviosos alterats a l'estómac. Es creu que quan els nervis de l'estómac es veuen afectats per diversos factors, els aliments poden moure's massa lentament. Es creu que altres problemes, com l'estómac és massa sensible als senyals del sistema nerviós i l'estómac no pot reaccionar davant d'un àpat.

La majoria de tipus de gastroparesi s'inscriuen en una d'aquestes categories:

• idiopàtica o desconeguda
• relacionat amb la diabetis
• postquirúrgic

Gairebé el 36 per cent dels casos de gastroparesi no estan relacionats amb una causa identificable. Això es coneix com idiopàtic. Aquesta condició es produeix moltes vegades després d’una malaltia vírica, però no s’entén del tot.

Una causa habitual de danys al sistema nerviós que afecta la digestió és la diabetis, concretament la diabetis que no està ben controlada. El sucre en sang alt pot danyar els nervis amb el pas del temps.

Les cirurgies que involucren l’estómac o altres òrgans digestius també poden canviar els senyals a l’estómac. Al voltant del 13 per cent de les persones amb gastroparesi tenen el tipus conegut com a posturgia.

Qui corre el risc de desenvolupar gastroparesi?

Altres condicions de salut també estan associades a la gastroparesi, però són menys freqüents. Això inclou:

• infeccions víriques
• alguns càncers
• fibrosi quística
• Malaltia de Parkinson
• malalties autoimmunes
• amiloidosi, condició que provoca una acumulació anormal de proteïnes en els òrgans
• medicaments que fan que l’estómac es buidi més lentament
• trastorns de la tiroides

Quins són els símptomes de la gastroparesi?

Els símptomes de la gastroparesi poden anar de lleus a greus. Es produeixen més sovint en algunes persones que en altres.

Els símptomes de la gastroparesi poden incloure:

• dolor abdominal superior
• nàusees
• vòmits
• pèrdua de gana
• inflor
• sentir-se ple després de menjar només una mica
• desnutrició
• Pèrdua de pes involuntària

Com es diagnostica la gastroparesi?

El vostre metge realitzarà un examen físic i us farà preguntes sobre la vostra història clínica. Per tal de descartar altres possibles causes dels seus símptomes, el metge probablement voldrà fer algunes proves. Aquests poden incloure:

• Una ecografia. Els ultrasons utilitzen ones sonores per crear una imatge dels seus òrgans. Es pot utilitzar per descartar malalties hepàtiques, pancreatitis i malalties de la vesícula biliar.
• Exàmens de sang. Les proves de sang poden comprovar la diabetis i altres condicions.
• Una endoscòpia superior. En un procediment d’endoscòpia superior, el metge guia un llarg i prim abast cap a baix de l’esòfag i cap a l’estómac per comprovar si hi ha bloquejos a l’estómac i altres afeccions.

Un cop el metge hagi descartat altres possibles causes dels seus símptomes, li demanaran proves per comprovar com s’està buidant l’estómac. Aquestes proves poden incloure:

• Prova d’escintigrafia de buidatge gàstric. Una exploració de buidatge gàstric consisteix en menjar una petita quantitat d’aliments amb una substància radioactiva inofensiva perquè el vostre metge pugui veure com s’està digerint i buidant els aliments ràpids de l’estómac.
• SmartPill. Un SmartPill és una càpsula que conté un dispositiu per fer un seguiment de com es mou el menjar ràpid pel seu tracte digestiu.
• Prova d’alè carboni. En aquesta prova, la producció de diòxid de carboni es fa un seguiment a través del sistema digestiu.

Com es tracta la gastroparesi?

Si la vostra gastroparesi és causada per una malaltia com la diabetis, el primer pas és millorar el control d'aquesta malaltia. Després d’això, el vostre metge pot recomanar medicaments, canvis de dieta i fins i tot cirurgia en alguns casos.

Medicaments

El vostre metge pot receptar-vos un o diversos medicaments per tractar la vostra gastroparesi.

Els medicaments per controlar les nàusees i els vòmits causats per la gastroparesi poden incloure:

• proclorperazina (Compro)
• ondansetron (Zofran)
• prometazina (Fenergan)

Altres medicaments estimulen els músculs de l’estómac i ajuden a la digestió. Això inclou:

• metoclopramida (Reglan)
• eritromicina (EES)
• domperidona (Motilin)

Tot i això, aquests medicaments poden causar efectes secundaris. Parleu amb el vostre metge per pesar els pros i els contres de cada medicament per saber quin és el que més us convé.

Cirurgia

Si la malnutrició o el vòmit segueixen sent un problema, fins i tot per l’ús de medicaments, el vostre metge pot decidir que sigui necessària una cirurgia a l’estómac. L’objectiu de la cirurgia per gastroparesi és ajudar al buit de l’estómac amb més eficàcia.

Es pot implantar a l'estómac un estimulant d'estómac conegut com a GES (estimulador elèctric gàstric). Aquest dispositiu està aprovat per la FDA per a persones que no responen a medicaments. Els estudis han demostrat que en el primer any després d'aquesta cirurgia, fins a un 97% de les persones amb un GES tenen menys nàusees i vòmits i poden augmentar pes. El dispositiu també pot millorar l'esperança de vida relacionada amb la gastroparesi.

Canvis de dieta

Veure un dietista -expert en aliments i nutrició- és una part habitual del tractament de la gastroparesi. Un dietista pot suggerir aliments que el cos pugui digerir més fàcilment, permetent que el cos absorbeixi més nutrients. El vostre dietista us pot suggerir suggeriments, com ara:

• menjar de quatre a sis àpats al dia
• beure líquids rics en calories
• limitar l’alcohol i les begudes carbonatades
• prendre un multivitamínic diari, si és tolerat
• limitar certes carns i lactis
• menjar verdures i fruites ben cuites per reduir la quantitat de fibra que contenen
• menja sobretot aliments baixos en greixos
• Eviteu els aliments que tinguin molta fibra, com el bròquil i les taronges
• Assegureu-vos que hi hagi un temps adequat després dels àpats abans d’anar a dormir
• substitueix els aliments sòlids per aliments purificats o líquids

Si teniu un cas greu de gastroparesi, és possible que no pugueu menjar aliments sòlids ni beure líquids. En aquest cas, és possible que necessiteu un tub d’alimentació fins que la vostra condició millori.

Deixar de fumar cigarret també pot ser beneficiós per a les seves condicions generals.

Botiga de multivitamines.

Opcions de tractament experimentals

Toxina botulínica tipus A

La toxina botulínica tipus A és una toxina que redueix l’activitat muscular. S'ha estudiat en gastroparesi i altres trastorns del tracte gastrointestinal.

La injecció de la medicació al múscul de l’esfínter pilòric va millorar aquesta condició en alguns estudis. Tot i això, a causa dels resultats contradictoris i a la petita mida de la majoria d’estudis, els científics afirmen que cal fer més recerca abans que es pugui recomanar.

Estimulació del nervi vagal

El nervi vagi és important per a la digestió. L’any 2018 s’està realitzant una investigació per estudiar l’ús d’estimulació del nervi vagal per a persones amb gastroparesi. Aquest estudi estudia l'eficàcia de l'estimulació nerviosa autoadministrada dues vegades al dia.

L’esperança és que l’estimulació nerviosa vagal ajudi a reduir la inflamació i els problemes nerviosos associats a la gastroparesi.

Quines són les complicacions de la gastroparesi?

Els símptomes associats a la gastroparesi, com vòmits i disminució de la gana, poden causar deshidratació i desnutrició. La deshidratació i la desnutrició poden causar nombrosos problemes, entre ells:

• desequilibris en l'electròlit
• disminució de la pressió arterial
• augment del batec del cor
• respiració ràpida
• disminució de la producció d’orina
• un sistema immunològic debilitat
• curació de ferides pobres
• debilitat muscular

Com que la gastroparesi fa que l’aliment es mantingui a l’estómac massa temps, també pot provocar un excés de bacteris. L’aliment també es pot endurir en masses anomenades bezoars que provoquen nàusees, vòmits i obstrucció a l’estómac.

L’administració dels nivells de glucosa a la sang és essencial per a les persones amb diabetis. La gastroparesi pot dificultar la gestió d’aquests nivells.

Perspectiva

Si sospiteu que teniu gastroparesi, parleu amb el vostre metge. Faran un examen minuciós abans de diagnosticar la malaltia. Si teniu gastroparesi, col·laboreu amb el vostre metge per elaborar un pla de tractament basat en les vostres necessitats particulars de salut.