Diabetis tipus 2 i gastroparesi

Content

• Símptomes
• Factors de risc
• Causes
• Complicacions
• Prevenció i tractament
• Perspectiva

Visió general

La gastroparesi, també anomenada buidatge gàstric retardat, és un trastorn del tracte digestiu que fa que els aliments romanin a l’estómac durant un període de temps superior a la mitjana. Això passa perquè els nervis que mouen els aliments pel tracte digestiu estan danyats, de manera que els músculs no funcionen correctament. Com a resultat, els aliments es troben a l’estómac sense digerir. La causa més freqüent de gastroparesi és la diabetis. Es pot desenvolupar i progressar amb el pas del temps, especialment en aquells amb nivells de sucre en sang no controlats.

Símptomes

Els següents són símptomes de la gastroparesi:

• ardor d’estómac
• nàusees
• vòmits d'aliments no digerits
• plenitud primerenca després d'un menjar petit
• pèrdua de pes
• inflor
• pèrdua de gana
• nivells de glucosa en sang difícils d’estabilitzar
• espasmes estomacals
• reflux àcid

Els símptomes de la gastroparesi poden ser menors o greus, segons el dany al nervi vague, un llarg nervi cranial que s’estén des de la tija cerebral fins als òrgans abdominals, inclosos els del tracte digestiu. Els símptomes poden aparèixer en qualsevol moment, però són més freqüents després del consum d’aliments rics en fibra o en greixos, que són de digestió lenta.

Factors de risc

Les dones amb diabetis tenen un risc elevat de desenvolupar gastroparesi. Altres afeccions poden augmentar el risc de desenvolupar el trastorn, incloses cirurgies abdominals anteriors o antecedents de trastorns alimentaris.

Les malalties i afeccions diferents de la diabetis poden causar gastroparesi, com ara:

• infeccions víriques
• malaltia de reflux àcid
• trastorns del múscul llis

Altres malalties poden causar símptomes de gastroparesia, com ara:

• Malaltia de Parkinson
• pancreatitis crònica
• fibrosi quística
• malaltia de ronyó
• Síndrome de Turner

De vegades no es pot trobar cap causa coneguda, fins i tot després de proves exhaustives.

Causes

Les persones que tenen gastroparesi tenen danys al nervi vagi. Això afecta la funció nerviosa i la digestió perquè els impulsos necessaris per barrejar els aliments es frenen o s’aturen. La gastroparesi és difícil de diagnosticar i, per tant, sovint no es diagnostica. Les persones amb diabetis tipus 1 oscil·len entre el 27 i el 58% i per a les persones amb diabetis tipus 2 s’estima en el 30%.

La gastroparesi és més freqüent en persones que tenen nivells elevats i descontrolats de glucosa en sang durant un llarg període de temps. Els períodes prolongats d’alta glucosa a la sang causen danys als nervis a tot el cos. Els nivells crònics de sucre en la sang també danyen els vasos sanguinis que subministren nutrició i oxigen als nervis i òrgans del cos, inclosos el nervi vag i el tracte digestiu, que en última instància condueixen a gastroparesia.

Com que la gastroparesi és una malaltia progressiva i alguns dels seus símptomes, com ara cremades d'estómac cròniques o nàusees, semblen freqüents, és possible que no us adoneu que teniu aquest trastorn.

Complicacions

Quan els aliments no es digereixen normalment, poden romandre a l’estómac, provocant símptomes de plenitud i distensió. Els aliments no digerits també poden formar masses sòlides anomenades bezoars que poden contribuir a:

• nàusees
• vòmits
• obstrucció de l'intestí prim

La gastroparesi presenta problemes importants per a les persones amb diabetis perquè els retards en la digestió dificulten el control de la glucosa en sang. La malaltia dificulta el seguiment del procés de digestió, de manera que les lectures de glucosa poden fluctuar. Si teniu lectures erràtiques de glucosa, compartiu-les amb el vostre metge, juntament amb qualsevol altre símptoma que tingueu.

La gastroparesi és una malaltia crònica i tenir trastorn pot resultar aclaparador. Passar pel procés de fer canvis en la dieta i intentar controlar els nivells de sucre en sang mentre es senten malament i amb nàusees fins al punt de vomitar és esgotador. Les persones amb gastroparesia sovint se senten frustrades i deprimides.

Prevenció i tractament

Les persones amb gastroparesi han d’evitar menjar aliments rics en fibra i en greixos, ja que triguen més a digerir-se. Això inclou:

• aliments crus
• fruites i verdures amb més fibra com el bròquil
• productes lactis rics, com ara llet sencera i gelats
• begudes carbonatades

Els metges també recomanen menjar menjars més petits durant tot el dia i menjars combinats si cal. També és important mantenir-se correctament hidratat, sobretot si té vòmits.

És probable que el vostre metge ajusti el vostre règim d’insulina segons sigui necessari. Poden recomanar el següent:

• prendre insulina amb més freqüència o canviar el tipus d’insulina que prengui
• prendre insulina després dels àpats, en lloc d’abans
• comprovar els nivells de glucosa en sang amb freqüència després de menjar i prendre insulina quan calgui

El vostre metge us podrà donar instruccions més específiques sobre com i quan prendre la insulina.

L’estimulació elèctrica gàstrica és un possible tractament per a casos greus de gastroparesi. En aquest procediment, s’implanta quirúrgicament un dispositiu a l’abdomen i proporciona impulsos elèctrics als nervis i als músculs llisos de la part inferior de l’estómac. Això pot reduir les nàusees i els vòmits.

En casos greus, els que pateixen gastroparesia a llarg termini poden utilitzar tubs d’alimentació i aliments líquids per a la nutrició.

Perspectiva

No hi ha cura per a la gastroparesi. És una malaltia crònica. Tot i això, es pot gestionar amb èxit mitjançant canvis dietètics, medicaments i un control adequat de la glucosa en sang. Haureu de fer alguns canvis, però podeu continuar portant una vida sana i satisfactòria.