Què és un gastrinoma?

Content

• Visió general
• Els símptomes
• Causes
• Diagnòstic
• Test de secretina / gastrina sèrica de dejuni
• Prova de pH gàstric
• Proves d’imatges
• Biòpsia
• Tractament
• Complicacions
• Perspectiva

Visió general

Els gastrinomes són tumors rars que es formen al pàncrees o duodè, que és la primera part de l'intestí prim. Aquests creixements poden formar-se com un tumor únic o grup de tumors. Comencen a les cèl·lules que produeixen gastrina, que és una hormona responsable de la secreció d’àcid gàstric. Si tens un gastrinoma, el teu cos segrega grans quantitats de gastrina, el que resulta en un nivell més elevat d’àcid estomacal. Aquest nivell més alt pot causar la formació d’úlceres a l’estómac i a l’intestí prim.

Els gastrinomes poden ser benignes o malignes. Més del 60 per cent dels gastrinomes són cancerosos, segons el Centre de Malalties pancreàtiques i biliars.

Els símptomes

Com que els gastrinomes causen un augment de la producció d’àcid estomacal, els símptomes són similars als de les úlceres pèptiques. Algunes persones conviuen amb símptomes durant diversos anys abans que el seu metge faci un diagnòstic.

Els símptomes d’un gastrinoma són:

• mal de panxa
• diarrea
• indigestió o cremades
• inflor
• vòmits
• nàusees
• sagnat
• pèrdua de pes
• mala gana

Tot i que les úlceres poden aparèixer amb tumors, tenir una úlcera no significa que tingueu un tumor. Tanmateix, el vostre metge pot comprovar que hi hagi un gastrinoma si teniu una úlcera persistent i una de les següents condicions:

• perforació intestinal i sagnat
• nivells elevats de calci
• antecedents familiars de gastrinoma
• àcid estomac excessiu que no millora amb el tractament

Causes

Els gastrinomes són la divisió incontrolada de cèl·lules que produeixen gastrina. Es desconeix la causa exacta d’aquesta afecció, tot i que pot haver-hi un enllaç genètic.

Els gastrinomes poden desenvolupar-se esporàdicament per raons desconegudes. Però aproximadament entre el 25 i el 30 per cent dels gastrinomes estan associats a un trastorn genètic heretat anomenat neoplàsia múltiple endocrina tipus 1 (MEN1), diu l’Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Ronyones (NIDDKD).

Aquest trastorn hereditari es caracteritza pel desenvolupament de tumors en glàndules productores d’hormones. Altres símptomes de MEN1 poden incloure nivells hormonals més elevats, càlculs renals, diabetis, debilitat muscular i fractures.

Diagnòstic

El vostre metge pot recomanar-vos fer proves si teniu úlceres que no responen al tractament. Les proves diagnòstiques per confirmar el gastrinoma inclouen:

Test de secretina / gastrina sèrica de dejuni

Aquesta prova diagnostica problemes amb el pàncrees mitjançant la mesura de la seva capacitat de resposta a l’hormona secretina. Durant aquesta prova, el metge injecta l’hormona al torrent sanguini i, a continuació, vigila la resposta del cos. El seu metge comprova si el seu nivell de gastrina augmenta després de la injecció.

Prova de pH gàstric

Aquesta prova utilitza una endoscòpia per avaluar la quantitat d’àcid gàstric a l’estómac. Els nivells més alts tant de gastrina com d’àcid estomacal poden indicar un gastrinoma.

Proves d’imatges

El seu metge pot demanar una exploració TC o RMN per determinar la ubicació del tumor i avaluar si el tumor s’ha estès a altres òrgans. Els tumors o lesions de gastrinoma poden ser petits, per la qual cosa aquestes proves d’imatge no poden produir imatge. En aquest cas, el vostre metge pot completar una ecografia endoscòpica. Per a aquest procediment, el metge insereix un tub amb una càmera adjunta a la gola per buscar tumors a l'estómac o als intestins prims.

Biòpsia

Si el metge descobreix un tumor, el següent pas és una biòpsia. El seu metge treu una mostra del tumor i, a continuació, envia aquesta mostra a un laboratori per fer-ne les proves.

Tractament

La ubicació dels tumors i si s’estenen a altres parts del cos, determina la forma en què el seu metge tracta el gastrinoma. La cirurgia és el tractament primari i l’objectiu de la cirurgia és eliminar el càncer del cos i curar la malaltia.

El procediment que el vostre metge recomana també es basa en la localització del tumor. Les opcions quirúrgiques poden incloure:

• extirpació del tumor sencer
• eliminació del cap del pàncrees o de la cua del pàncrees
• resecció de l'intestí prim (eliminació d'una part de l'intestí prim i del tumor)
• cirurgia per eliminar tumors que s’han estès a altres òrgans, com els ganglis o el fetge

Els riscos associats a la cirurgia inclouen infecció, dolor i pèrdua de sang. Parleu amb el vostre metge per entendre els vostres riscos.

De vegades, la cirurgia no és una opció o el càncer es propaga i es torna incurable. Si es desenvolupa càncer de fetge secundari per gastrinoma, les opcions de tractament inclouen:

• ablació de radiofreqüència (utilitza calor per matar cèl·lules canceroses)
• quimioembolització transarterial (injecta quimioteràpia directament al tumor)
• radioteràpia interna selectiva (una teràpia que orienta el subministrament de sang al fetge)

Altres tractaments per gastrinomes inclouen:

• quimioteràpia (mata cèl·lules canceroses que no es poden eliminar de forma quirúrgica)
• Inhibidors de la bomba de protons (redueixen la producció d’àcid estomacal)

Complicacions

Els gastrinomes poden empitjorar i conduir a altres problemes quan no es tracten. Pot aparèixer úlceres addicionals a l'estómac o als intestins prims, i hi ha el risc de perforació de l'intestí prim. És quan es forma un forat a la paret del tracte gastrointestinal.

Els gastrinomes també causen una mala funció pancreàtica en algunes persones. Si el pàncrees no pot produir correctament enzims i hormones, el cos pot tenir problemes per digerir aliments.

Perspectiva

Hi ha un bon pronòstic quan és possible la cirurgia i la malaltia no s’ha estès a altres òrgans. Amb el tumor extret del cos, és possible viure una vida llarga i activa. Però fins i tot després de la cirurgia, feu un seguiment periòdic amb el vostre metge per comprovar la presència de nous tumors.

És possible tractar els gastrinomes que es propaguen a altres òrgans, però alguns d’aquests tumors poden ser incurables. Si és així, el tractament pot ajudar a controlar els símptomes i allargar la seva vida.