Com es diferencien les mànigues gàstriques i les derivacions gàstriques?

Content

• Quina diferència hi ha entre aquestes dues cirurgies?
• Cirurgia de màniga gàstrica
• Cirurgia de bypass gàstric
• Una altra opció
• Hi ha alguna diferència en la recuperació?
• Què passa amb els riscos i complicacions?
• Complicacions de la cirurgia de màniga gàstrica
• Complicacions de la cirurgia de bypass gàstric
• Què passa amb els canvis dietètics?
• Què són els avantatges i els contres?
• Pros i contres per a la cirurgia de màniga gàstrica
• Pros de màniga gàstrica
• Contres de màniga gàstrica
• Pros i contres per a la cirurgia de bypass gàstric
• Els desviaments gàstrics
• Desviaments gàstrics
• Quin és el més adequat per a vostè?
• La línia de fons

Un procediment que us ajuda a perdre pes s’anomena cirurgia bariàtrica.És una opció quan necessiteu baixar molt de pes, sobretot si milloreu la vostra dieta, activeu-vos i les pastilles no funcionen.

Dos dels procediments bariàtrics més comuns són la cirurgia de màniga gàstrica i la cirurgia de bypass gàstric.

Hi ha similituds entre els dos procediments, però també hi ha diferències claus.

Aquest article analitzarà de forma detallada tant les cirurgies com el que comporten, inclosos els seus avantatges i contres, i quan es pot considerar una sobre l’altra.

Quina diferència hi ha entre aquestes dues cirurgies?

Tant la cirurgia de màniga gàstrica com el bypass gàstric redueixen l’estómac des de la seva mida regular fins a una bossa petita. Això provoca una pèrdua de pes de dues maneres:

• la bossa s’omple ràpidament de manera que restringeix la quantitat d’aliments que puguis menjar abans de sentir-te ple
• es redueix la quantitat de grelina, comunament coneguda com l '"hormona de la fam"

Els dos procediments difereixen de la forma en què es crea la nova bossa de l'estómac.

Cirurgia de màniga gàstrica

Amb cirurgia de màniga gàstrica, el cirurgià li elimina de forma permanent el 80% de l’estómac.

El que queda és cosit en una petita bossa d’estómac en forma de plàtan. No es fan altres canvis.

Cirurgia de bypass gàstric

Amb aquest procediment, també anomenat bypass gàstric de Roux-en-Y, es crea una bossa petita d’estómac eliminant o “desviant” la major part de l’estómac i la primera part de l’intestí prim.

La bossa de l'estómac de nova creació es torna a connectar a l'intestí prim restant.

La part oblidada de l'estómac s'uneix més avall a l'intestí prim, de manera que encara proporciona els enzims àcids i digestius que s'hi produeixen.

La part de l’intestí prim que s’elimina amb l’estómac absorbeix normalment alguns nutrients i calories.

Com que aquesta secció s'elabora, l'absorció d'aquestes calories no passa, cosa que contribueix a la pèrdua de pes.

Una altra opció

La cirurgia de bandes gàstriques és un tercer tipus de cirurgia bariàtrica.

Amb aquest procediment, es crea una petita bossa d’estómac col·locant una banda inflable al voltant d’una part de l’estómac.

La mida de l’obertura entre la bossa i la resta de l’estómac afecta la quantitat de pes que perds.

Es pot ajustar inflant o desinflant la banda a través d’un port que es col·loca a la pell de l’abdomen. La cirurgia de la banda gàstrica es pot revertir fàcilment eliminant la banda.

Hi ha alguna diferència en la recuperació?

El bypass gàstric és més complicat que la cirurgia de màniga gàstrica. Això es deu al fet que el bypass gàstric és un procediment de dos passos, mentre que la màniga gàstrica només implica un pas.

Tant la cirurgia de màniga gàstrica com el bypass gàstric se solen fer de manera laparoscòpica.

Es tracta d’inserir un àmbit il·luminat amb una càmera anomenada laparoscopi i altres eines mitjançant diverses petites incisions a l’abdomen per realitzar la cirurgia.

Si tot va bé, no tindreu gaire dolor postoperatori i podreu mantenir els líquids baixats. Normalment anireu a casa 1 o 2 dies després de la cirurgia de màniga gàstrica.

Si teniu molt de dolor després de la cirurgia de màniga gàstrica, no podreu disminuir els líquids ni teniu altres problemes, potser haureu de passar un dia o dos més a l’hospital.

Com que el bypass gàstric és més complicat, és probable que passis almenys 2 dies a l’hospital, abans d’haver-te recuperat prou per tornar a casa.

És possible que necessiteu romandre més temps a l’hospital si teniu complicacions després de la cirurgia.

De vegades, la cirurgia laparoscòpica no és possible, de manera que es fa una cirurgia oberta. Això requereix una incisió molt més gran a l’abdomen. Aquest tipus d’incisió triga més temps a curar-se que les petites incisions laparoscòpiques.

Si teniu cirurgia oberta, estareu a l’hospital fins que la incisió s’hagi curat prou perquè puguis tornar a casa. Sovint això significa 4 o 5 dies a l’hospital.

Algunes de les raons per les quals podria necessitar una cirurgia oberta són:

• abans heu rebut cirurgia al vostre estómac
• tens un sobrepès extrem
• té problemes mèdics importants a més de l'obesitat

Un cop sortiu de l'hospital, necessitareu temps per recuperar-vos completament. Haureu de prendre-ho amb calma durant tres o quatre setmanes abans de reprendre les vostres activitats normals.

Què passa amb els riscos i complicacions?

La cirurgia bariàtrica és un procediment relativament segur.

Segons l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, el risc de complicació major és d'aproximadament el 4 per cent. Això és molt inferior al risc de desenvolupar greus complicacions relacionades amb l'obesitat sanitària.

Alguns factors que poden complicar qualsevol cirurgia, inclosa la cirurgia bariàtrica, inclouen:

• pèrdua de sang (hemorràgia)
• el desenvolupament de coàguls de sang a la cama (trombosi venosa profunda) o als pulmons (embòlia pulmonar)
• efectes secundaris de l'anestèsia general
• infecció de la seva incisió
• dolor postoperatori
• pneumònia

Les possibles complicacions posteriors a la cirurgia bariàtrica inclouen:

• càlculs biliars
• deficiències nutritives i vitamines
• nàusees, sudoració i diarrea greu per menjar massa ràpidament o menjar aliments ensucrats, fregits o grassos, o lactis (síndrome d’abocament)
• pell suau o fluixa

Complicacions de la cirurgia de màniga gàstrica

Entre les complicacions específiques de la cirurgia de màniga gàstrica s’inclouen:

• reflux àcid
• fuita de líquid estomacal
• estrenyiment (estenosi) al llarg de la bossa de l’estómac
• obstrucció estomacal

Complicacions de la cirurgia de bypass gàstric

Entre les complicacions específiques del bypass gàstric són:

• un risc més elevat de deficiències nutricionals per evitar una part de l’intestí prim
• augment de la sensibilitat a l’alcohol
• úlceres d'estómac
• obstrucció intestinal
• perforació estomacal

Què passa amb els canvis dietètics?

Els canvis en la dieta que heu de fer després de la cirurgia de màniga gàstrica i el bypass gàstric són bàsicament els mateixos.

• Durant aproximadament una setmana després de la cirurgia, només prendràs líquids.
• Durant les tres setmanes següents, podreu menjar aliments purés i després aliments suau.
• Dos mesos després de la cirurgia, podreu menjar menjar regular.

La principal diferència en la dieta postoperatòria és la mida de la bossa d’estómac, que afecta quant es pot menjar.

• La cirurgia de màniga gàstrica crea una bossa que té aproximadament 3 unces, que és aproximadament la mida d'un merda d'hoquei.
• Amb el bypass gàstric, la bossa conté aproximadament 1 unça o aproximadament de la mida d’una bola de golf.

Les directrius dietètiques importants que heu de seguir després de la vostra màniga gàstrica o de cirurgia de bypass gàstric són:

• menjant petites quantitats i aturant-vos quan esteu ple
• mastegar el menjar a fons
• menjant lentament
• prendre vitamines i suplements recomanats
• mantenir-se hidratat bevent aigua suficient
• bevent líquids en lloc de beure ràpidament
• evitant aliments difícils de digerir, com ara carn i pa dur
• evitar les begudes carbonatades

La vostra bossa s’estendrà amb el pas del temps. És important no menjar massa temps després de la cirurgia bariàtrica, ja que la maleta pot estirar-se prou perquè pugui recuperar el pes que heu perdut.

Què són els avantatges i els contres?

Un dels majors avantatges que s’aplica tant a la cirurgia de màniga gàstrica com al bypass gàstric és que aquests procediments redueixen significativament el risc de patir malalties relacionades amb l’obesitat, com ara:

• diabetis tipus 2
• hipertensió arterial (hipertensió arterial)
• colesterol alt (hiperlipidèmia)
• malaltia cardíaca
• ictus
• malalties del fetge gras

Pros i contres per a la cirurgia de màniga gàstrica

Pros de màniga gàstrica

• Podeu perdre fins a un 65% del seu excés de pes corporal.
• Es tracta d'un procediment d'un sol pas i per tant hi ha un menor risc de complicacions.
• La recuperació és més ràpida en comparació amb el bypass gàstric.
• Hi ha menys problemes en absorbir nutrients i vitamines.
• La síndrome de bolcat és menys freqüent.

Contres de màniga gàstrica

• Hi ha menys pèrdues de pes en comparació amb el bypass gàstric.
• La pèrdua de pes és més lenta.
• No es pot invertir.
• Pot provocar reflux àcid.

Pros i contres per a la cirurgia de bypass gàstric

Els desviaments gàstrics

• Podeu perdre fins a un 80 per cent del vostre pes corporal en excés.
• El desviament intestinal dóna lloc a menys calories absorbides.
• Baixeu pes més ràpidament que amb la cirurgia de màniga gàstrica.
• Tot i que és difícil, es pot revertir.

Desviaments gàstrics

• Es tracta d’una cirurgia en dos passos i, per tant, hi ha un risc més elevat de complicacions.
• La recuperació és més llarga que per a la cirurgia de màniga gàstrica.
• El desviament intestinal dóna lloc a la malabsorció de nutrients i vitamines, cosa que pot provocar deficiències.
• La síndrome de bolcat és més freqüent.

Quin és el més adequat per a vostè?

El tipus de cirurgia bariàtrica adequada per a vosaltres depèn de diversos factors, entre ells:

• el teu pes
• la vostra història clínica
• qualsevol condició de salut que tingueu
• les vostres expectatives

Parleu amb el vostre metge sobre aquests factors i si la cirurgia bariàtrica és una opció per a vosaltres. Junts podeu decidir si un tipus de cirurgia s’adapta millor a vosaltres.

La línia de fons

La màniga gàstrica i el bypass gàstric són tots dos tipus de cirurgia bariàtrica. Hi ha similituds entre els dos procediments, però també hi ha diferències importants. També hi ha pros i contres a ambdues cirurgies.

Si creieu que pot ser candidat a cirurgia bariàtrica, parleu amb el vostre metge sobre els riscos i beneficis d’aquests procediments i d’altres.

Amb l’assessorament i el coneixement del vostre metge, podeu decidir si la màniga bariàtrica o la cirurgia de bypass bariatrica és adequada per a vosaltres.