Quina diferència hi ha entre les úlceres gàstriques i les duodenals?

Content

• Què són les úlceres gàstriques i duodenals?
• En què es diferencien els símptomes?
• Què causa les úlceres?
• Helicobacter pylori bacteris (H. pylori)
• Medicaments
• Altres condicions
• Qui té més probabilitats de desenvolupar úlceres?
• Com diagnosticarà el seu metge les úlceres?
• Esofagogastroduodenoscòpia (EGD)
• Sèrie gastrointestinal superior
• Com es tracten les úlceres?
• Quines perspectives tenen les úlceres?
• Es poden prevenir les úlceres?

Què són les úlceres gàstriques i duodenals?

Les úlceres gàstriques i duodenals són dos tipus d’úlcera pèptica. Una úlcera pèptica és un mal que es troba a la part interior del revestiment estomacal - una úlcera gàstrica - o a la part superior de l’intestí prim - una úlcera duodenal.

Una persona pot tenir un o els dos tipus d’úlceres alhora. Tenir tots dos tipus es coneix com a gastroduodenal.

En què es diferencien els símptomes?

Una manera d’explicar si pot tenir una úlcera gàstrica o duodenal és esbrinar on i quan es produeixen els símptomes. Per a alguns, el temps entre àpats agreuja una úlcera. Per a d’altres, menjar pot ser un detonant del dolor.

No obstant això, la ubicació exacta del dolor no coincideix amb la ubicació de l'úlcera. De vegades es fa referència al dolor. Això significa que una persona pot tenir dolor en un lloc allunyat de l’úlcera real.

Altres símptomes poden incloure:

• nàusees
• vòmits
• inflor

Segons els especialistes en digestius, la majoria dels símptomes de l’úlcera estan relacionats amb l’hemorràgia.

Però prop del 75 per cent de les persones amb úlcera gàstrica o duodenal no presenten cap símptoma. De fet, aquestes úlceres rarament provoquen símptomes greus.

Si es produeixen símptomes greus, poden incloure:

• sang a la femta o femta que apareix negra o quallada
• dificultat per respirar
• sentir-se desmaiat o perdre la consciència
• vomitar sang
• escassetat de respiració amb activitat
• fatiga

Consulteu atenció mèdica d’emergència si pateix dolor d’estómac i algun dels símptomes anteriors.

Què causa les úlceres?

Helicobacter pylori bacteris (H. pylori)

H. pylori és la causa més freqüent d’úlceres gàstriques i duodenals. Aquest bacteri afecta el moc que protegeix l’estómac i l’intestí prim, permetent que l’àcid estomacal danyi el revestiment.

S’estima que entre el 30 i el 40 per cent de la gent nord-americana està infectada H. pylori.

No està clar exactament com es propaga aquest bacteri, però els investigadors creuen que es produeix principalment a través d’aliments, aigua i estris per menjar. Persones que porten H. pylori també es pot estendre mitjançant contacte directe amb la saliva.

Moltes persones reben aquesta infecció bacteriana de petit, però poques vegades es converteix en una úlcera pèptica. De fet, la majoria de les persones no veuen símptomes fins que no siguin majors, de tota manera.

Medicaments

Les persones que utilitzen o confien en antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com l'aspirina, l'ibuprofè i el naproxè, tenen més probabilitats de desenvolupar úlceres pèptiques. De fet, després H. pylori, L’ús de AINE és l’altra causa principal de les úlceres pèptiques.

Els AINEs poden irritar i danyar el revestiment estomacal i intestinal. L’acetaminòfen (Tylenol) no és un AINE, de manera que sovint es recomana a les persones que no poden prendre AINE a causa d’úlceres o d’altres afeccions digestives.

Altres condicions

Una rara malaltia coneguda com a síndrome de Zollinger-Ellison provoca el desenvolupament de tumors tant cancerosos com no cancerosos. Aquests tumors alliberen hormones que provoquen nivells d’àcid estomacal extremadament alts que poden provocar úlceres gàstriques i duodenals.

Aquests tumors es desenvolupen més sovint al pàncrees i al duodè, però poden aparèixer en altres llocs de tot el cos.

Qui té més probabilitats de desenvolupar úlceres?

Si bé els metges sovint recomanen AINE per a condicions de salut com l'artritis o la inflamació articular, els AINE poden augmentar el risc de desenvolupar úlceres pèptiques.

Els medicaments addicionals que poden augmentar el risc de úlceres gàstriques, duodenals i sagnants inclouen:

• Tractaments d’osteoporosi com l’alendronat (Fosamax) i el risedronat (Actonel)
• anticoagulants, com la warfarina (Coumadin) o el clopidogrel (Plavix)
• Inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS)
• certs medicaments de quimioteràpia

Altres factors de risc coneguts per augmentar el risc de desenvolupar úlceres gàstriques i duodenals són:

• tenir 70 anys o més
• beure alcohol
• amb antecedents d’úlceres pèptiques
• fumar
• lesions greus o trauma físic

És un mite que els aliments picants poden augmentar el risc de patir úlceres o provocar-los. Però certs aliments poden irritar l'estómac en alguns individus.

Com diagnosticarà el seu metge les úlceres?

El metge començarà a preguntar-vos sobre la vostra història mèdica i els símptomes. Informeu el vostre metge quan i on teniu símptomes més sovint.

Les úlceres gàstriques i duodenals poden causar dolor a diferents parts de l’abdomen. Normalment es recomana una varietat de proves, ja que el dolor abdominal té moltes causes.

Si el seu metge pensa H. pylori pot ser l’origen dels símptomes, les proves següents poden confirmar o descartar aquesta possibilitat:

• Un examen de sang. La presència de certes cèl·lules contra la infecció pot significar que tingueu un H. pylori infecció.
• Un tamboret test d’antigen. En aquesta prova, una mostra de femta és enviada a un laboratori per fer-ne la prova. El test busca determinades proteïnes relacionades amb la femta relacionada amb H. pylori.
• Una prova d’alè d’urea. Una prova de respiració de la urea consisteix en empassar una píndola que conté una formulació especial d’urea. S'introdueix en una bossa de recollida abans i després d'empassar-se la píndola, i després es mesuren els nivells de diòxid de carboni. Quan H. pylori és present, la urea de la píndola es descompon en un tipus de diòxid de carboni que es pot detectar.

Esofagogastroduodenoscòpia (EGD)

Una prova d’EGD consisteix en passar un instrument flexible i amb una càmera al seu extrem, coneguda com a abast, a través de la boca i cap a l’esòfag, l’estómac i l’intestí prim.

El seu metge podrà buscar úlceres i altres zones anormals, així com prendre una mostra de teixit (biòpsia). Fins i tot poden tractar certes condicions.

Sèrie gastrointestinal superior

El seu metge també pot demanar una prova anomenada empassar bari o una sèrie de GI superior. Aquesta prova consisteix en beure una solució amb una petita quantitat de material líquid que es mostra fàcilment en una radiografia.

Aleshores, el vostre metge prendrà diverses radiografies per veure com es mou la solució a través del vostre sistema digestiu. Això els permet buscar condicions que afectin l’esòfag, l’estómac i l’intestí prim.

Com es tracten les úlceres?

El tractament de les úlceres gàstriques i duodenals depèn de les causes i de la gravetat dels símptomes. Per exemple, el vostre metge pot receptar bloquejadors dels receptors d’histamina (bloquejadors de l’H2) o inhibidors de la bomba de protons (IPP) per reduir la quantitat d’àcid i protegir el revestiment de l’estómac.

Per H. pylori infeccions, el metge li receptarà antibiòtics, IPP i altres medicaments per combatre els bacteris i promoure la curació. Aquests medicaments inclouen agents protectors de la mucosa, que ajuden a protegir la mucositat de l’estómac.

Si els AINE causen una úlcera pèptica, se us hauria de demanar com reduir o eliminar el vostre ús.

Si l’úlcera està sagnant activament, el vostre metge pot utilitzar eines especials per aturar el sagnat mitjançant un endoscopi durant el procediment d’EGD.

En cas que no funcioni la medicació o la teràpia endoscòpica, el vostre metge pot recomanar-li cirurgia. Si l’úlcera es converteix en prou profunda per provocar un forat a la paret de l’estómac o el duodè, es tracta d’una emergència mèdica i la cirurgia és més freqüent necessària per solucionar el problema.

Quines perspectives tenen les úlceres?

Una úlcera gàstrica o duodenal no tractada es pot convertir en un problema greu, especialment si es tenen algunes condicions mèdiques existents.

Les complicacions més freqüents de les úlceres són:

És important diagnosticar i tractar adequadament si teniu símptomes relacionats amb úlceres gàstriques o duodenals.

En alguns casos, les úlceres gàstriques poden augmentar el risc de créixer un tumor cancerós. No obstant això, les úlceres duodenals no solen estar associades al càncer.

El metge recomanarà normalment que es repeteixi una EGD després del tractament per confirmar que les úlceres es curen. La majoria de les úlceres gàstriques i duodenals desapareixeran amb el temps i un tractament mèdic adequat. Obteniu informació sobre possibles remeis naturals i casolans contra les úlceres.

Es poden prevenir les úlceres?

És possible que no pugueu suprimir completament el risc de desenvolupar una úlcera, però podeu fer accions per reduir el vostre risc i prevenir-les:

• Reduïu la ingesta de AINE, o bé canvieu a un altre medicament si esteu prenent AINE regularment.
• Quan preneu AINE, preneu-los amb menjars o medicaments que protegeixin el revestiment de l’estómac.
• Abstenir-se de fumar, ja que pot retardar la curació i augmentar el risc de càncer de l'aparell digestiu.
• Si us han diagnosticat H. pylori, preneu tots els antibiòtics que us heu prescrit. No prendre tot el curs pot mantenir els bacteris al vostre sistema.
• Feu mesures per augmentar l’activitat física. L’exercici regular pot activar el sistema immune i ajudar a disminuir la inflamació a les cèl·lules.