Què fer si teniu un atac de vesícula biliar

Content

• Tinc un atac de vesícula biliar?
• Què és la vesícula biliar?
• Podrien ser càlculs biliars?
• Què passa amb altres problemes de la vesícula biliar que causen dolor?
• Símptomes d'un atac de vesícula biliar
• Quan veure un metge
• Tractament per a un atac de vesícula biliar
• Medicació
• Cirurgia
• Evitar nous atacs
• Quina és la perspectiva?

Tinc un atac de vesícula biliar?

Un atac de vesícula biliar també es denomina atac de càlcul biliar, colecistitis aguda o còlic biliar. Si teniu dolor a la part superior dreta de l’abdomen, pot estar relacionat amb la vesícula biliar. Tingueu en compte que també hi ha altres causes de dolor en aquesta zona. Això inclou:

• ardor d'estómac (GERD)
• apendicitis
• hepatitis (inflamació hepàtica)
• úlcera pèptica (estómac)
• pneumònia
• hèrnia hiatal
• infecció renal
• pedres al ronyó
• abscés hepàtic
• pancreatitis (inflamació del pàncrees)
• infecció per l'herpes zòster
• restrenyiment sever

Què és la vesícula biliar?

La vesícula biliar és un petit sac a l’abdomen superior dret, a sota del fetge. Sembla una pera de costat. La seva tasca principal és emmagatzemar aproximadament el 50 per cent de la bilis (bil) produïda pel fetge.

El vostre cos necessita bilis per ajudar a trencar els greixos. Aquest líquid també us ajuda a absorbir algunes vitamines dels aliments. Quan mengeu aliments grassos, la bilis s’allibera de la vesícula biliar i del fetge als intestins. Els aliments es digereixen sobretot a l’intestí.

Podrien ser càlculs biliars?

Els càlculs biliars són "còdols" petits i durs fets de greixos, proteïnes i minerals del cos. Un atac de vesícula biliar sol passar quan els càlculs biliars bloquegen el conducte biliar o el tub. Quan això passa, la bilis s’acumula a la vesícula biliar.

El bloqueig i la inflamació desencadenen dolor. L'atac normalment s'atura quan els càlculs biliars es mouen i la bilis pot sortir.

Hi ha dos tipus principals de càlculs biliars:

• Pedres biliars de colesterol. Aquests constitueixen el tipus de càlcul biliar més comú. Tenen un aspecte blanc o groc perquè estan fets de colesterol o greixos.
• Pedres biliars pigmentàries. Aquests càlculs biliars es produeixen quan la bilis té massa bilirrubina. Són de color marró fosc o negre. La bilirrubina és el pigment o color que fa vermells els glòbuls vermells.

Podeu tenir càlculs biliars sense tenir un atac de vesícula biliar. Als Estats Units, aproximadament el 9% de les dones i el 6% dels homes tenen càlculs biliars sense símptomes. Els càlculs biliars que no bloquegen el conducte biliar no solen causar símptomes.

Què passa amb altres problemes de la vesícula biliar que causen dolor?

Altres tipus de problemes de la vesícula biliar que poden causar dolor són:

• colangitis (inflamació de les vies biliars)
• bloqueig de fangs de la vesícula biliar
• trencament de la vesícula biliar
• malaltia de la vesícula biliar acalculosa o discinesia de la vesícula biliar
• pòlips de la vesícula biliar
• càncer de vesícula biliar

Símptomes d'un atac de vesícula biliar

Un atac de vesícula biliar sol passar després de menjar un àpat abundant. Això passa perquè el vostre cos produeix més bilis quan mengeu aliments grassos. És més probable que tingueu un atac al vespre.

Si heu tingut un atac de vesícula biliar, teniu més risc de patir-ne un altre. El dolor per atac de vesícula biliar sol diferir-se d’altres tipus de dolor estomacal. És possible que tingueu:

• dolor sobtat i agut que dura de minuts a hores
• dolor apagat o amb rampes que empitjora ràpidament a la part superior dreta de l’abdomen
• dolor agut al centre de l’abdomen, just per sota de l’estern
• dolor intens que dificulta la quietud
• dolor que no empitjora ni canvia quan es mou
• tendresa abdominal

El dolor per atac de vesícula biliar es pot estendre des de l’abdomen fins a:

• cap enrere entre els omòplats
• espatlla dreta

També pot tenir altres símptomes d’un atac de vesícula biliar, com ara:

• nàusees
• vòmits
• febre
• calfreds
• color groc de la pell i dels ulls
• orina fosca o de color te
• moviments intestinals clars o de color argila

Un atac de vesícula biliar pot provocar altres complicacions, que podrien causar altres símptomes. Per exemple, pot desencadenar problemes hepàtics. Això passa perquè un bloqueig del conducte pot fer una còpia de seguretat de la bilis al fetge. Això pot provocar icterícia: un color groguenc de la pell i del blanc dels ulls.

De vegades els càlculs biliars poden bloquejar el camí cap al pàncrees. El pàncrees també fabrica sucs digestius que us ajuden a descompondre els aliments. Un bloqueig pot provocar una complicació anomenada pancreatitis biliar. Els símptomes són similars a un atac de vesícula biliar. També pot tenir dolor a l’abdomen superior esquerre.

Quan veure un metge

Només aproximadament un terç de les persones amb càlculs biliars tindran un atac de càlcul biliar o símptomes greus. Un atac de vesícula biliar és una emergència mèdica que requereix atenció immediata. És possible que necessiteu tractament per evitar complicacions.

No ignoreu el dolor i no intenteu automedicar-vos amb analgèsics sense recepta. Demaneu ajuda a un metge immediatament si teniu algun d’aquests signes d’un atac de vesícula biliar:

• dolor intens
• febre alta
• calfreds
• color groc de la pell
• color groc dels blancs dels ulls

Tractament per a un atac de vesícula biliar

Inicialment, un metge us donarà medicaments per al dolor per ajudar-vos a alleujar el dolor. També se us poden administrar fàrmacs anti-nàusees per alleujar els símptomes.Si el metge determina que podeu anar a casa sense més tractament, potser també voldreu provar mètodes naturals per alleujar el dolor.

El vostre atac de vesícula biliar pot desaparèixer tot sol. Això pot passar si els càlculs biliars passen amb seguretat i no causen complicacions. Encara necessitareu una visita de seguiment amb el vostre metge.

És possible que necessiteu exploracions i proves per confirmar que el dolor prové d’un atac de vesícula biliar. Això inclou:

• ecografia
• radiografia abdominal
• escàner CT
• anàlisi de la funció hepàtica
• Exploració HIDA

Una ecografia abdominal és la forma més comuna i ràpida per al metge de veure si té càlculs biliars.

Medicació

Un medicament oral anomenat àcid ursodeoxicolic, també anomenat ursodiol (Actigall, Urso), ajuda a dissoldre els càlculs biliars del colesterol. Pot ser adequat per a vostè si el dolor desapareix tot sol o no té símptomes. Funciona en un nombre reduït de càlculs biliars de només 2 a 3 mil·límetres.

Aquest medicament pot trigar mesos a funcionar i és possible que hàgiu de prendre’l fins a dos anys. Els càlculs biliars poden tornar un cop deixeu de prendre la medicació.

Cirurgia

És possible que necessiteu una cirurgia si el dolor no s’aconsegueix o si repeteix atacs. Els tractaments quirúrgics per a un atac de vesícula biliar són:

Colecistectomia. Aquesta cirurgia elimina tota la vesícula biliar. Evita tornar a tenir càlculs biliars o un atac de vesícula biliar. Estareu adormits per al procediment. Necessitareu uns quants dies a algunes setmanes per recuperar-vos de la cirurgia.

La cirurgia de la vesícula biliar es pot fer amb cirurgia de forat de la clau (laparoscopi) o amb cirurgia oberta.

Colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada (ERCP). A ERCP, dormireu sota anestèsia. El vostre metge passarà un objectiu molt prim i flexible amb una càmera sobre la boca fins a l’obertura del conducte biliar.

Aquest procediment es pot utilitzar per trobar i eliminar càlculs biliars del conducte. No pot eliminar les pedres de la vesícula biliar. Necessitareu molt poc temps de recuperació perquè normalment no hi ha cap retallada en ERCP.

Tub de colecistostomia percutània. Es tracta d’un procediment de cirurgia de drenatge de la vesícula biliar. Mentre esteu sota anestèsia general, es col·loca un tub a la vesícula biliar a través d’un petit tall a l’estómac. Les imatges d’ultrasons o de raigs X ajuden a guiar el cirurgià. El tub està connectat a una bossa. Els càlculs biliars i la bilis addicional s’escorren a la bossa.

Evitar nous atacs

Els càlculs biliars poden ser genètics. Tanmateix, podeu fer alguns canvis en l’estil de vida per reduir els riscos de patir càlculs biliars i tenir un atac de vesícula biliar.

• Perdre pes. Tenir obesitat o sobrepès augmenta el risc. Això es deu al fet que pot fer que la bilis sigui més rica en colesterol.
• Feu exercici i moveu-vos. Un estil de vida inactiu o passar massa temps assegut augmenta el risc.
• Aconseguir un estil de vida més equilibrat lentament. La pèrdua de pes massa ràpid augmenta el risc de càlculs biliars. Això passa perquè la pèrdua ràpida de pes fa que el fetge produeixi més colesterol. Eviteu provar dietes de moda, saltar-vos els àpats i prendre suplements de pèrdua de pes.

Seguiu una dieta diària sana i fer exercici regularment per aprimar-vos amb seguretat. Una dieta per ajudar a prevenir els càlculs biliars inclou evitar greixos poc saludables i aliments ensucrats o amb midó. Menja més aliments que ajudin a reduir el colesterol. Això inclou aliments rics en fibra, com ara:

• verdures fresques i congelades
• fruita fresca, congelada i seca
• pans i pasta integrals
• arròs integral
• llenties
• mongetes
• quinoa
• cuscús

Quina és la perspectiva?

Si teniu un atac de vesícula biliar, parleu amb el vostre metge sobre maneres de prevenir-ne un altre. És possible que necessiteu una cirurgia d’extirpació de la vesícula biliar. Podeu tenir una digestió sana i normal sense vesícula biliar.

Tingueu en compte que podeu obtenir càlculs biliars fins i tot si feu una dieta sana i equilibrada i feu exercici. No podeu controlar causes com:

• genètica (càlculs biliars de la família)
• ser dona (els estrògens augmenten el colesterol a la bilis)
• tenir més de 40 anys (el colesterol augmenta amb l'edat)
• tenir herència de nadius americans o mexicans (algunes races i ètnies són més propenses a càlculs biliars)

Les condicions que poden augmentar el risc d’un atac de vesícula biliar són:

• diabetis tipus 1
• diabetis tipus 2
• Malaltia de Crohn

Parleu amb el vostre metge si teniu antecedents familiars de càlculs biliars o si teniu un o més factors de risc. Una ecografia us pot ajudar a esbrinar si teniu càlculs biliars. Si heu tingut un atac de vesícula biliar, consulteu el vostre metge per conèixer totes les cites de seguiment, fins i tot si no necessiteu tractament.