Què causa i com es tracta l'estenosi foraminal?

Content

• Consells per a la identificació
• Què causa això i qui està en risc?
• Com es diagnostica?
• Classificació
• Quines opcions de tractament hi ha disponibles?
• Modificació de l’activitat
• Teràpia física
• Ortesi
• Medicaments
• Cirurgia
• Són possibles complicacions?
• Quina és la perspectiva?

Què és l'estenosi foraminal?

L’estenosi foraminal és l’estrenyiment o l’estrenyiment de les obertures entre els ossos de la columna vertebral. Aquestes petites obertures s’anomenen foramen. L’estenosi foraminal és un tipus específic d’estenosi espinal.

Els nervis passen pel foramen des de la medul·la espinal fins a la resta del cos. Quan es tanca el foramen, es poden pessigar les arrels nervioses que hi passen. Un nervi pessicat pot provocar radiculopatia, o dolor, entumiment i debilitat a la part del cos que serveix el nervi.

L’estenosi foraminal i els nervis pinçats són freqüents. De fet, gairebé la meitat de totes les persones de mitjana edat i grans tenen algun tipus d’estenosi espinal i nervis pessics. Però no tothom amb estenosi foraminal experimentarà símptomes. Algunes persones poden presentar símptomes que van i vénen.

No es pot prevenir l’estenosi foraminal, però mantenir-se físicament actiu i mantenir un pes saludable pot ajudar a reduir el risc. Utilitzar una bona postura i una bona tècnica per seure, practicar esport, fer exercici i aixecar objectes pesats també pot ajudar a prevenir lesions a l’esquena. Les lesions poden provocar estenosi i nervis pessigats.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre els símptomes, les opcions de tractament i molt més.

Consells per a la identificació

Els símptomes dels nervis pessigats a causa de l’estenosi foraminal varien en funció de la part afectada de la columna vertebral.

Estenosi cervical es desenvolupa quan el foramen del coll es redueix. Els nervis pinçats al coll poden provocar un dolor agut o ardent que comença al coll i es desplaça per l’espatlla i el braç. El braç i la mà poden sentir-se febles i adormits amb "agulles i agulles".

Estenosi toràcica es desenvolupa quan el foramen de la part superior de l'esquena es redueix. Les arrels nervioses pessigades en aquesta part de l’esquena poden provocar dolor i entumiment que s’envolten a la part anterior del cos. Aquesta és la zona menys freqüent que es veu afectada per l’estenosi foraminal.

Estenosi lumbar es desenvolupa quan el foramen de l'esquena baixa es redueix. La part inferior de l’esquena és la secció de la columna vertebral que és més probable que es vegi afectada per l’estenosi foraminal. Això es pot sentir com dolor, formigueig, entumiment i debilitat a la natja, la cama i, de vegades, al peu. Ciàtica és un terme que potser heu sentit per aquest tipus de dolor.

El dolor pot empitjorar amb certes activitats, com ara doblegar-se, torçar-se, arribar, tossir o esternudar.

Què causa això i qui està en risc?

És més probable que tingueu estenosi foraminal i nervis pessigats a mesura que envelliu. L’artritis i el desgast de la vida diària solen provocar canvis a la columna vertebral que redueixen el foramen. Però les lesions també poden causar estenosi, especialment en persones més joves.

Per exemple, una de les causes d’estenosi foraminal és un disc herniat o protuberant.Aquests discos amortidors entre els ossos de la columna poden relliscar fora de lloc o fer-se malbé. El disc bombat pressiona el foramen i l’arrel nerviosa. És probable que això passi a la part baixa de l’esquena.

Els creixements ossis dins i al voltant del foramen també poden pessigar els nervis que travessen. Els esperons ossis es formen a causa de lesions o afeccions degeneratives com l’artrosi.

Altres causes menys freqüents d’estenosi foraminal són:

• ampliació dels lligaments al voltant de la columna vertebral
• espondilolistesis
• quists o tumors
• malaltia òssia, com la malaltia de Paget
• condicions genètiques, com el nanisme

Com es diagnostica?

Si teniu dolor que irradia pel braç o la cama o sensacions d’entumiment que duren diversos dies, consulteu-ho amb el vostre metge.

A la vostra cita, el metge començarà amb un examen físic. Comprovaran el moviment, la força muscular, el nivell de dolor i d’entumiment i els reflexos.

El vostre metge pot demanar algunes imatges i altres proves per confirmar el diagnòstic:

• Es poden utilitzar raigs X per veure l'alineació dels ossos de la columna vertebral i l'estrenyiment del foramen.
• La ressonància magnètica pot detectar danys als teixits tous, com ara lligaments i discos.
• Les tomografies computaritzades poden mostrar més detalls que els raigs X, cosa que permet al vostre metge veure esperons ossis a prop del foramen.
• Els estudis d’electromiografia i conducció nerviosa es fan junts per veure si el nervi funciona correctament. Aquestes proves ajuden el vostre metge a esbrinar si els símptomes són causats per la pressió sobre les arrels del nervi espinal o per una altra afecció.
• Les exploracions òssies poden detectar artritis, fractures, infeccions i tumors.

Classificació

El vostre metge o el radiòleg que llegeix la vostra ressonància magnètica el nivell d’estrenyiment del vostre foramen.

• grau 0 = sense estenosi foraminal
• grau 1 = estenosi lleu sense evidència de canvis físics a l’arrel nerviosa
• grau 2 = estenosi moderada sense canvis físics a l’arrel nerviosa
• grau 3 = estenosi foraminal greu que mostra col·lapse de les arrels nervioses

Quines opcions de tractament hi ha disponibles?

Depenent de la causa i la gravetat de l'estenosi foraminal i els nervis pessigats, hi ha diversos tractaments disponibles per alleujar les molèsties.

En molts casos, els nervis pessigats, especialment al coll, milloraran sense cap tractament que no sigui l'estirament, la modificació de l'activitat i els medicaments per alleujar el dolor.

Modificació de l’activitat

Si teniu dolor irradiant, entumiment i debilitat d’un nervi pessicat, és possible que vulgueu descansar uns dies. Però no estigueu inactiu durant massa temps, ja que els símptomes poden empitjorar. Heu d’evitar els moviments que us causin dolor agut, però no heu d’estar immòbils. Utilitzar paquets freds durant els primers dies, seguits de paquets calents o un coixí tèrmic, us pot ajudar a alleujar el dolor.

Teràpia física

Els estiraments i exercicis especials es poden utilitzar per estabilitzar la columna vertebral, millorar el rang de moviments i obrir l’espai perquè passin les arrels nervioses. L’enfortiment dels músculs que suporten la columna vertebral pot evitar danys addicionals. La pèrdua de pes també pot eliminar la pressió de la columna vertebral i les arrels nervioses.

Ortesi

Si teniu un nervi pinçat al coll, el vostre metge us pot recomanar que porteu un aparell de coll o un coll cervical tou. Limitarà el moviment i deixarà reposar els músculs del coll.

S’ha de portar poc temps perquè, si el porteu massa temps, els músculs del coll poden debilitar-se. El vostre metge us proporcionarà informació detallada sobre quan s’ha de portar i durant quant de temps.

En general, els metges no aconsellen portar cap mena d’esquena de cap mena per tenir nervis pinçats a la part baixa de l’esquena.

Medicaments

Es poden utilitzar diferents tipus de medicaments per alleujar el dolor:

• Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE): Medicaments com l’aspirina (Bufferin), l’ibuprofè (Advil) i el naproxè (Aleve) poden reduir la inflamació i alleujar el dolor.

• Esteroides: Els corticosteroides orals, com la prednisona (Deltasona), poden ajudar a alleujar el dolor reduint la inflamació al voltant del nervi irritat. Els esteroides també es poden injectar a prop del nervi afectat per alleujar la inflamació i el dolor.
• Estupefaents: Si el vostre dolor és intens i altres tractaments no han funcionat, el vostre metge us pot prescriure analgèsics narcòtics. Normalment s’utilitzen poc temps.

Cirurgia

Si els tractaments conservadors no alleugen els símptomes, és possible que el metge i el vostre metge considerin una cirurgia. El tipus de cirurgia dependrà de la ubicació de l’estenosi i del que la provoqui. Si una hèrnia de disc pessiga l’arrel nerviosa, és possible que la cirurgia per eliminar el disc bombat sigui la solució.

Un procediment mínimament invasiu anomenat foraminotomia pot ser una altra opció. Engrandeix la zona que travessa el nervi eliminant les obstruccions, com els esperons ossis, del foramen.

Són possibles complicacions?

De vegades, l'estenosi foraminal pot anar acompanyada d'estenosi de la pròpia columna vertebral. Quan es comprimeix la medul·la espinal, els símptomes poden ser més greus que quan es pessiguen les arrels nervioses.

Aquests símptomes poden incloure:

• maldestria
• problemes per utilitzar les mans
• dificultat per caminar
• debilitat

Quina és la perspectiva?

La majoria de les persones amb estenosi foraminal trobaran alleujament amb el tractament a casa. La cirurgia poques vegades és necessària. De vegades, fins i tot després que els símptomes s’hagin resolt durant setmanes o anys, poden tornar a aparèixer. Seguiu les instruccions del vostre metge sobre la fisioteràpia i les modificacions de l’activitat, i el vostre dolor nerviós pessigat probablement ja serà cosa del passat.