Tractament i recuperació de les lesions causades per la caiguda de la mà estesa

Content

• Què és FOOSH?
• Causes de lesions FOOSH
• Tipus comuns de lesions FOOSH
• Fractura escafoide
• Fractura de radi distal
• Fractura estiloide radial o cubital
• Fractura del cap radial
• Llàgrima escapolunada
• Fractura articular radioulnar distal
• Ganxo de fractura de hamat
• Sinovitis
• Cel·lulitis
• Moretó
• Lesió de clavícula o espatlla
• Diagnòstic de lesions FOOSH
• Com tractar les lesions FOOSH
• Remeis casolans
• Tractaments mèdics
• Quan veure un metge
• Recuperació de lesions de FOOSH
• Prevenció de lesions
• Emportar

Què és FOOSH?

FOOSH és el sobrenom d'una lesió causada per haver "caigut sobre una mà estesa". Aquestes lesions són una de les lesions més freqüents que afecten les mans i els canells que es produeixen en intentar trencar una caiguda.

La gravetat de les lesions FOOSH pot variar molt segons diversos factors. Això inclou:

• la força del vostre impacte amb el terra
• el tipus de terra sobre el qual has caigut
• la forma en què has caigut
• si teniu problemes de salut o lesions que afecten les mans i els canells.

El tractament d’una lesió FOOSH depèn de la seva gravetat. Alguns casos de FOOSH poden causar trencaments d'ossos i enviar-vos a la sala d'emergències, mentre que altres es curen durant unes setmanes amb estiraments i descans.

Causes de lesions FOOSH

Les lesions FOOSH solen passar a les persones que participen en esports on les caigudes són freqüents, com ara la bicicleta de muntanya, l’esquí i el futbol.

Qualsevol persona pot patir una lesió FOOSH si cau sobre una superfície dura i intenta reforçar-se amb les mans o els braços. Un calçat incorrecte pot generar perills i també provocar caigudes. La manca d’equilibri o coordinació, la visió deficient o els medicaments que causen somnolència també poden provocar caigudes amb lesions de FOOSH.

Tipus comuns de lesions FOOSH

Fractura escafoide

Una fractura escafoide és un trencament d’un dels vuit ossos petits que formen el canell. És una de les lesions FOOSH més freqüents. El símptoma principal és el dolor, amb o sense inflor o hematomes, al costat del polze. Notareu aquest dolor als pocs dies de la vostra caiguda.

De vegades es creu que la lesió és un esquinç o tensió perquè no sol causar deformitat física. Però posposar el tractament per a una fractura escafoide pot provocar complicacions futures causades per una curació incorrecta.

Les complicacions poden incloure un flux sanguini deficient als ossos, pèrdua òssia i artritis. Si sentiu dolor al polze del canell després d’una caiguda, consulteu un metge.

El tractament depèn de la seva gravetat. Les fractures menys greus es poden tractar posant la mà i el canell en un motlle, mentre que les fractures greus requereixen una cirurgia per reparar l’os escafoide trencat.

Fractura de radi distal

Les fractures radials distals, incloses les de Colles i Smith, són lesions freqüents de FOOSH. Afecten el canell on es troba amb el radi del braç. El radi és el més gran dels dos ossos de l'avantbraç. Sovint aquest tipus de fractura causarà inflor, desplaçament ossi, hematomes i dolor extrem al llarg del radi. També sentireu dolor quan intenteu moure el canell.

Si teniu una fractura menor, el vostre metge us pot recomanar que porteu un motlle lleuger o una fèrula i que pugui curar-se per si sola. Abans de fer-ho, és possible que el vostre metge hagi de redreçar els ossos al seu lloc mitjançant el que s’anomena reducció tancada. Es pot fer una reducció tancada sense tallar-se la pell, però pot ser molt dolorosa.

Amb fractures més greus, el metge recomana amb més freqüència un tractament quirúrgic seguit de teràpia física o ocupacional.

Fractura estiloide radial o cubital

L'estiloide radial és una projecció òssia al costat polze del canell, mentre que l'estiloide cubital és una projecció òssia al costat rosat del canell. Una lesió FOOSH pot fracturar aquests ossos en impactar. La lesió sovint només presenta dolor sense signes visuals de lesió com inflor i hematomes.

És important tractar una fractura estiloidea el més ràpidament possible per evitar complicacions. El tractament depèn de la gravetat de la lesió. Les lesions més greus requereixen tractaments més extensos, com la cirurgia. Aquesta lesió sovint es produeix amb una fractura escafoide, de manera que el metge sempre ha de comprovar a fons aquesta part del canell per detectar lesions.

Fractura del cap radial

El cap radial es troba a la part superior de l’os del radi, just per sota del colze. La majoria de la gent sent aquesta lesió primer com a dolor al canell i al colze. Pot fer tant de mal que és difícil moure’s.

La incapacitat per moure el colze és un bon indici d’una possible fractura radial del cap. Les fractures del cap radial no sempre apareixen a les radiografies.

El tractament consisteix en gel, elevació i descans amb una fona o fèrula, seguit de fisioteràpia. El moviment controlat és important amb aquesta lesió. Les fractures del cap radials extenses on l'os ha estat danyat requereixen cirurgia.

Llàgrima escapolunada

L’escapolunat és un lligament (una banda dura de teixit) al canell. Com que causa dolor i normalment no presenta deformitats físiques, algunes persones confonen aquesta lesió FOOSH amb un esquinç. No obstant això, a diferència d’un esquinç, aquesta lesió continua causant dolor amb el pas del temps i no es cura per si sola.

Si no es tracta, una llàgrima scapholunata pot provocar un tipus d’artritis degenerativa del canell anomenada col·lapse avançat scapholunat (SLAC).

El tractament inclou cirurgia seguida de fisioteràpia i un seguiment acurat de les complicacions. Aquesta lesió no sempre es cura correctament, fins i tot amb cirurgia. Amb aquesta condició, és important que comproveu al canell si hi ha cap altra lesió que s’hagi pogut sofrir durant la caiguda.

Fractura articular radioulnar distal

Aquesta articulació es troba al canell on es troben l’os gran del braç, el radi i el seu os petit, el cúbit. Està format per ossos i una xarxa triangular de teixits tous, lligaments i cartílag. Amb aquesta lesió de FOOSH, sentireu dolor al costat del braç, sobretot en aixecar-vos. També podeu sentir un soroll de clic o sentir que el canell és inestable quan pressioneu la mà contra alguna cosa.

Gairebé sempre es necessita cirurgia per tractar aquesta lesió, que pot ser difícil posar-la en la posició correcta per curar-la. El tractament ràpid pot millorar les perspectives minimitzant el temps necessari per curar-se i maximitzant les possibilitats que els vostres ossos s’alineïn correctament. Si un metge troba una fractura articular radioulnar distal, també ha de comprovar si hi ha signes de dany als teixits tous i lligaments circumdants, que sovint es produeixen simultàniament.

Ganxo de fractura de hamat

El hamat és un os en forma de falca al costat del canell. Una petita projecció sobre aquest os s’anomena “ganxo d’hamat”. Les persones amb aquesta lesió solen experimentar entumiment o formigueig al llarg de l'anell i els dits de la rosa. Això es deu al fet que el ganxo de l’hamat es troba molt a prop del nervi cubital.

A més d’entumiment o formigueig, una persona amb un ganxo de fractura d’hamat experimentarà dolor al costat cubital del canell, un adherència debilitada i dolor en flexionar el dit rosat i els dits anulars.

El tractament depèn de l’abast de la lesió. Si la fractura és lleu, pot ser efectiu un llançament de braç curt, però cal fer un seguiment estret per assegurar que la lesió es cura correctament.

Per a fractures més extenses en què es desplaça el ganxo de l’hamat, pot ser que sigui necessari treure quirúrgicament l’os del canell. Amb aquest tipus de cirurgia, una bona fisioteràpia pot ajudar a mantenir un bon rang de moviment i capacitat d’adherència.

Sinovitis

Una articulació sinovial és una articulació on dos ossos es connecten en una cavitat revestida de cartílag que s’omple de fluid anomenat fluid sinovial. La sinovitis és una inflamació dolorosa i anormal d'una articulació sinovial que causa un rang limitat de moviment.

Tot i que es considera una lesió FOOSH, la sinovitis també pot ser causada per artritis o trastorns autoimmunes subjacents. Un metge pot revisar la seva història clínica per descobrir qualsevol causa subjacent de sinovitis.

És important distingir aquesta lesió d’altres que provoquen símptomes similars, com ara fractures. La sinovitis pot aparèixer juntament amb una infecció, que pot empitjorar la inflamació i el dolor.

Els signes de febre indiquen que teniu una infecció i que heu de buscar tractament d’emergència per evitar la pèrdua de sang als dits. La pèrdua de sang als dits pot causar danys i pot requerir amputació i / o danyar els altres teixits tous que l'envolten. En els casos de sinovitis que no impliquin infecció, el metge realitzarà un examen físic, algunes proves d'imatge i possiblement estudis de laboratori, per determinar el millor curs de tractament. El tractament habitual consisteix en estirar l’articulació i prendre medicaments antiinflamatoris per reduir la inflamació.

Cel·lulitis

La cel·lulitis és un tipus comú d’infecció bacteriana de la pell que es pot produir al lloc de lesions de FOOSH. Sobretot, aquesta afecció afecta persones majors d’edat, que presenten sistemes immunitaris febles o que tenen ferides grans i contaminades causades per la caiguda.

Com que les infeccions òssies poden ser molt greus, és important que un metge faci proves d’imatge per descartar qualsevol lesió òssia interna abans d’iniciar el tractament per a la infecció. Si no es troben lesions estructurals, el metge us receptarà antibiòtics per curar la infecció.

Moretó

Amb caigudes de llum o caigudes sobre superfícies toves, algunes persones només poden patir contusions lleus a la pell de les mans. Sovint, un FOOSH provoca hematomes als palmells de les mans mentre els estén per intentar trencar la caiguda. Els hematomes poden causar decoloració, dolor i inflor lleu a la pell.

La majoria de les contusions es curen soles sense tractament en dues o quatre setmanes. Podeu aplicar una bossa de gel coberta o una bossa d'aliments congelats a la part contusionada de la mà durant 10 o 20 minuts a la vegada per ajudar a reduir el dolor. Les píndoles antiinflamatòries també poden ajudar a alleujar els símptomes.

En casos de caigudes dures, les contusions poden ser més greus i afectar els músculs i els ossos a més de la pell. Aquestes lesions requereixen un tractament addicional. De vegades, aquestes contusions no són visualment visibles. Si continueu sentint dolor a les mans on van impactar amb el terra, haureu de consultar un metge. Comprovaran si hi ha ossos o músculs danyats que poden requerir tractament quirúrgic.

Lesió de clavícula o espatlla

Tot i que la clavícula i l’espatlla es troben lluny de la mà o del canell, l’impacte d’una caiguda a les mans pot ferir aquestes parts del cos.

Les fractures de clavícula requereixen una fona en casos menys greus i cirurgia en casos més greus. De vegades, les espatlles es dislocen de la caiguda a la mà i poden ser reparades per un metge maniobrant l’espatlla al seu lloc. Les fractures del cap de l'húmer no són habituals en aquest tipus de lesions. Totes aquestes lesions s’identifiquen fàcilment pel dolor i la inflor, i també per proves d’imatge.

Diagnòstic de lesions FOOSH

Normalment, es pot diagnosticar una lesió FOOSH amb un examen físic (en el qual un metge provarà el vostre abast de moviment) en combinació amb proves d’imatge com raigs X, ressonàncies magnètiques o tomografies computaritzades. És possible que algunes lesions no apareguin en una prova d'imatge.

Com tractar les lesions FOOSH

El tractament de lesions FOOSH depèn del tipus de lesió i de la seva gravetat. La majoria de lesions FOOSH requereixen algun tractament mèdic, però després d’això es poden controlar amb atenció domiciliària. Les contusions lleus causades per FOOSH són totalment manejables només amb l’atenció domiciliària.

Remeis casolans

El millor remei casolà per a qualsevol lesió de FOOSH és el gel, l’elevació i el descans. Si sospiteu que teniu una lesió FOOSH més greu que una contusió lleu per impacte, podeu fer tauleta de la zona afectada fins que pugueu obtenir atenció mèdica. Una fèrula estabilitza els ossos trencats o els lligaments trencats i redueix el dolor mantenint la lesió en posició de descans.

Podeu fer una fèrula temporal amb articles per a la llar comuns. Aplicar fred al lloc lesionat i prendre medicaments antiinflamatoris pot ajudar a controlar el dolor i la inflamació.

Tractaments mèdics

Les lesions lleus de FOOSH es tracten amb fèrules, reforços o fosa de la part afectada de la mà, el braç o el canell fins a sis setmanes. Normalment, la part afectada triga sis setmanes més a començar a tornar a funcionar amb normalitat.

Es requereix cirurgia per a lesions FOOSH més greus. La majoria de cirurgies consisteixen a connectar els dos extrems fracturats d’un os trencat. Això pot implicar l'empelt ossi, l'ús de barres metàl·liques o altres tècniques quirúrgiques. En alguns casos, com passa amb les fractures de hamat, és necessària l’eliminació de l’os.

Durant el procés de curació, els ossos i lligaments fins de les mans i els canells es poden tornar rígids. Els moviments controlats a través de la fisioteràpia poden ajudar-los a enfortir-los i tornar-los plenament funcionals.

Quan veure un metge

Si teniu un dolor insuportable a la mà, al canell o al braç després d’una caiguda a la mà o a les mans esteses, haureu de programar una cita amb un metge o anar a una sala d’urgències. El dolor constant, la inflor, els hematomes, els clics, la febre o un rang limitat de moviments són signes d’una lesió que requereix tractament mèdic.

Les contusions òssies i musculars també necessiten atenció mèdica. Si el dolor no desapareix en poques setmanes, hauríeu de consultar un metge.

Recuperació de lesions de FOOSH

La recuperació sol incloure fisioteràpia per ajudar-vos a tornar a les vostres activitats quotidianes i a restaurar tota la gamma de moviments. Un fisioterapeuta us mostrarà la manera correcta de portar dispositius de suport com ara claus, fèrules o eslingues mentre la vostra lesió encara es cura. També us ensenyaran exercicis per ajudar-vos a recuperar-vos.

Prevenció de lesions

Si sou esportistes, podeu prevenir una lesió de FOOSH portant equip de protecció quan participeu en el vostre esport. Conegueu els vostres límits físics a l’hora de participar en activitats esportives i sabeu com protegir-vos quan participeu en qualsevol esport extrem.

Durant la vostra vida quotidiana, podeu prevenir lesions FOOSH mantenint al corrent el vostre entorn. Utilitzeu calçat adequat per al clima i les activitats en què participeu per evitar relliscades o ensopegaments. Si teniu problemes de visió, assegureu-vos de tractar-los. A més, preneu precaucions a l’hora de caminar si preneu medicaments o teniu un estat de salut que us faci somnolència.

Emportar

La gravetat d’una lesió FOOSH depèn de l’impacte de la vostra caiguda, de si teniu condicions de salut existents, de la vostra salut física actual i del tipus de superfície en què us caieu.

La majoria de lesions FOOSH requereixen algun tipus de tractament mèdic i la fisioteràpia sol ajudar-vos a recuperar-vos més ràpidament i amb més salut. Seguiu les instruccions del vostre metge per obtenir el millor resultat possible.