Fístula anal / perianal: què és, símptomes i quan operar-se
Content
La fístula anal, o perianal, és una mena de ferida que es forma des de l’última porció de l’intestí fins a la pell de l’anus, creant un túnel estret que causa símptomes com dolor, enrogiment i sagnat a l’anus.
Normalment, la fístula sorgeix després d’un abscés a l’anus, però també pot ser causada per malalties inflamatòries de l’intestí, com la malaltia de Crohn o la diverticulitis, per exemple.
El tractament es fa gairebé sempre amb cirurgia, de manera que sempre que se sospita d’una fístula, especialment si ha tingut un abscés, es recomana consultar un proctòleg per confirmar el diagnòstic i iniciar el tractament.
Vegeu quines poden ser les causes més habituals de dolor a l'anus o picor a la regió.
Principals símptomes
Els principals símptomes de la fístula anal són:
- Envermelliment o inflor de la pell de l'anus;
- Dolor constant, sobretot quan està assegut o caminant;
- Sortida de pus o sang per l’anus;
A més d’aquests símptomes, també es poden produir dolor abdominal, diarrea, pèrdua de gana, disminució del pes corporal i nàusees si es produeix una infecció o inflamació de la fístula.
En aquests casos, es recomana consultar un proctòleg per diagnosticar el problema, amb l'observació del lloc o la ressonància magnètica, per exemple, i iniciar el tractament adequat.
Com es fa el tractament
Per tractar una fístula anal i evitar complicacions com la infecció o la incontinència fecal, cal operar-se, anomenada fistulectomia anal, en què el metge:
- Feu un tall a la fístula exposar tot el túnel entre l'intestí i la pell;
- Elimina el teixit lesionat a l'interior de la fístula;
- Col·loqueu un cable especial dins de la fístula promoure la vostra curació;
- Dóna punts in situ per tancar la ferida.
Per evitar el dolor, la cirurgia se sol fer amb anestèsia general o epidural i, abans d’iniciar el procediment, el metge utilitza una sonda per explorar la fístula i avaluar si només hi ha un túnel o si es tracta d’una fístula complexa, en què hi ha diverses túnels. En aquest cas, pot ser necessari fer més d’una cirurgia per tancar un túnel alhora.
A més de la fistulectomia anal, hi ha altres mètodes de tractament de fístules mitjançant cirurgia, com ara empelts, taps i sutures especials, anomenats setons, però aquestes tècniques depenen del tipus de fístula i de la malaltia que la va causar, com la malaltia de Crohn, a que és necessari utilitzar medicaments, com Infliximab abans de qualsevol cirurgia.
Com és la recuperació
Després de la cirurgia, sol ser necessari romandre a l’hospital almenys 24 hores per assegurar-se que l’efecte de l’anestèsia ha desaparegut i que no hi ha complicacions, com hemorràgies o infeccions.
Després és possible tornar a casa, però es recomana descansar de 2 a 3 dies abans de tornar a la feina. Durant aquest període, pot ser necessari prendre antibiòtics, com ara amoxicil·lina amb clavulonat, o antiinflamatoris, com l’ibuprofè, que el metge li ha prescrit, per alleujar el dolor i garantir que no es produeixi cap infecció. Per reduir el risc d’infecció, també s’ha de mantenir la higiene de la regió amb aigua i un sabó de pH neutre, a més de canviar els apòsits, aplicar ungüents amb analgèsics almenys 6 vegades al dia.
Durant el postoperatori, és normal que la ferida sagni una mica, especialment quan es netegi el paper higiènic a la regió, però, si el sagnat és intens o si hi ha algun tipus de dolor agut, és important tornar al metge.
A més, la primera setmana també és important seguir una dieta per evitar el restrenyiment, ja que l'acumulació de femta pot augmentar la pressió sobre les parets de l'anus i dificultar la curació. Vegeu com fer aquest tipus d’alimentació.
Quan anar al metge
Es recomana consultar immediatament el proctòleg quan:
- Hemorràgia a l'anus;
- Augment del dolor, enrogiment o inflor;
- Febre per sobre dels 38ºC;
- Dificultat per orinar.
A més, també és important anar al metge en cas de restrenyiment que no desaparegui al cap de 3 dies, fins i tot amb l’ús de laxants.
La Nostra Elecció
Prova d’orina 5-HIAA
